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职业卫生基本知识培训主讲内容一、职业病危害因素二、职业病分类三、职业病防治法四、改善劳动条件,优化作业环境第一节职业危害因素和对人体的影响前言职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全，关系到我国经济健康发展和构建社会主义和谐社会目标的实现企业普遍存在职业危害目前，我国的职业危害的人数，职业病的发病人数和因职业病而死亡的人数都居世界的前列据有关部门统计，我国现有1600万家企业存在着有毒有害的作业场所2亿职工受不同程度职业危害文献资料●发病人数多1949—1962年(13年)共报告发生尘肺5万1990年—2003年(13年)共报告各类职业病新患者病例208134例●2005年全国报告新发尘肺病人12212例●累计发病607570例,存活470089例我国职业病发病和死亡人数据世界前列全国报告新发的各类职业病中尘肺病占80%，急性慢性的中毒占20%，对99万农民工进行了健康检查，发现患有明显职业病有3700人，体检结果发现异常的职工占3.47%联合国秘书长（kofiA.annan)(译自：Asian-PacificNewsletteronOccupationalHealthandsafety,1997,4:59.)●所有人享有公正和良好的工作条件的权利。令人遗憾的是，全世界仍有数亿人在人的尊严和价值被漠视的条件下工作。●据估计，每年共发生2亿5千万起工伤事故，导致33万人死亡。另有，1亿6千万工人罹患本可避免的各种职业病。联合国秘书长（kofiA.annan)续而为数更多的工人，其心身健康和福利状况受到种种威胁。这些职业性病伤所造成的经济损失，相当于全球国民经济产值（GNP）的4%；至于由此所致家破人亡和社区破坏而带来的损失，则难以数计。生产力和经济的发展，必须造福于全世界所有的男人和女人，职业安全与卫生是实现这一目标的重要手段全球职业病和有关事故导致的负担情况(ILOandFIOH2000)健康事件人数职业事故,合计25500万致死性职业事故,35万职业病16000万总死亡人数220万农药中毒300万致死性农药中毒40000-300000导致的经济损失4-5%ofGDP占总的疾病负担比例4%劳动者是社会财富的创造者，他们应是受益者，而不该是受害者！OccupationalHealthandSafety:ahighpriorityontheglobal,inter’l&nationalgenda-KofiA.Annan,UNS-G(1997)什么是职业危害?定义：可能导致从事职业活动的劳动者发生职业病的各种危害有那些职业危害因素？生产工艺过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素生产工艺过程中的危害因素1、化学因素粉尘：矽尘、电焊尘、铸工尘、石棉尘、煤尘、滑石尘、石墨尘、碳黑尘、水泥尘、陶土尘、铝尘、云母尘、有机粉尘毒物：金属类—铅、锰、镉、汞、铊、砷等刺激性气体—氯气、光气、氨气、二氧化硫、硫酸二甲酯等窒息性气体—硫化氢、氰化氢、一氧化碳等有机溶剂—苯、甲苯、二甲苯、汽油、酯类、酮类、醚类、烷烃类、烯烃类等苯的氨基与硝基化合物—苯胺、硝基苯等生产工艺过程中的危害因素毒物：高分子化合物单体、热裂解物、添加物—氯乙烯、苯乙烯、四氯乙烯、各类催化剂、稳定剂、防老剂农药—有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等金属类毒物13种镉及其化合物铬及其化合物汞氯化汞（升汞）镍与难溶性镍化物铊及其可溶性化合物锑及其化合物锰化合物（锰烟、锰尘）铅尘/烟五氧化二钒烟尘砷及其无机化合物刺激性气体8种氨二氧化（一）氮甲醛甲苯－2、4－二异氰酸酯（TDI）氟化氢（氢氟酸）硫酸二甲酯碳酰氯（光气）氯气窒息性气体5种丙烯腈硫化氢氰化氢氰化物一氧化碳（非高原）苯氨基（硝基）化合物11种N－甲基苯胺N－异丙基苯胺对硝基氯苯/二硝基氯苯苯胺二苯胺二甲基苯胺对硝基苯胺硝基苯二硝基苯（全部异构体）二硝基（甲）苯三硝基甲苯（TNT）致职业肿瘤物质5种苯焦炉逸散物氯甲基醚氯乙烯/乙烯基氯石棉总尘/纤维其他物质12种二硫化碳丙烯酰胺二氯代乙炔氟及其化合物（不含氟化氢）黄磷甲（基）肼肼/联氨磷化氢；膦氯化萘偏二甲基肼砷化（三）氢；胂（四）羰基镍生产工艺过程中的有害因素2.物理因素（1）异常气象条件如：高温、高湿、低温等（2）异常气压如：高气压、低气压（3）噪声、振动（4）非电离辐射如：紫外线、红外线、微波、激光等（5）电离辐射如：a、B、Y、x射线等3、生物因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体中华人民共和国国家职业卫生标准工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002职业接触限值（OEL）劳动者在职业活动中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。时间加权平均容许浓度（PC-TWA）以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。短时间接触容许溶度（PC-STEL）一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ2-2002工作场所有害因素职业接触限值2002年6月1日起实施工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002中文名MACMg/m3PC-TWAMg/m3PC-STELmg/m3苯---610丙酮---300450甲醛0.5------甲苯---50100电焊烟尘---46矽尘10%-50%游离sio2---12高毒物品目录（2003版）54种卫法监发【2003】142号20030610高毒物品目录2.51---二硝基苯8105---二硫化碳70.90.3---丙烯酰胺67.53---苯胺5106---苯43020---氨（阿摩尼亚）32510---N-异丙基苯胺252--N-甲基苯胺1PC-STEL(mg/m3)PC-TWA(mg/m3)MAC(mg/m3)毒物名称CASNo序号CAS为化学文摘号高毒目录共54种高毒物品目录3020---一氧化碳160.450.15---锰尘、锰烟15------1氯：氯气14---10---硫化氢13------0.5甲醛（福尔马林120.040.02---汞（水银）11------0.05铬及其化合物10------2氟化氢9PC-STEL(mg/m3)PC-TWA(mg/m3)MAC(mg/m3)毒物名称CASNo序号使用有毒物品规定应当使用符合国家标准的有害物品禁止使用国家明令禁止使用的有毒物品尽量使用无毒物品优先使用低毒物品行政处罚第六十二条5～30万国家对有毒作业的政策预防为主、分级管理、综合管理----全过程管理鼓励研制、开发、推广和应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，淘汰旧的加强对有关职业中毒危害的机理和发生规律基础研究使用有毒物品的用人单位设立条件及其工作场所要求用人单位设立条件，依法办理有关手续工作场所要求：符合国家职业卫生标准有与职业中毒危害防护相适应的设施生产布局合理：作业场所与生活场所分开行政处罚第六十六条第（一）项5000～2万有毒与无毒分开行政处罚第六十六条第（二）项5000～2万职业中毒危害预评价制度建设项目职业中毒危害预评价的程序预评价报告是卫生行政部门批准该项目的依据之一职业病危害预评价的内容可能产生的职业病危害因素健康影响确定危害类别防护措施职业病危害分类目录和分类管理办法行政处罚第五十八条第（一）项10～50万职业中毒危害控制效果评价制度建设项目控制效果评价报告的主要内容评价目的、依据、范围和内容项目及试运行概况生产过程中存在的职业中毒危害因素种类、分布及其浓度或强度防护设施的实施情况职业病危害防护设施效果评价评价结论及建议行政处罚第五十八条第（三）项10～50万高毒作业应急救援措施高毒作业单位应配备应急救援人员、装备、制定预案、适时修订、定期演练、记录备案劳动过程职业危害因素劳动损伤性因素不合理作业制度精神（心理）紧张个别器官（系统）过度紧张不良体位不良工具生产环境职业危害因素自然环境（冬寒夏热）厂房建筑或布局不合理有害因素对作业环境污染第二节职业病分类及范围第二节职业病分类及范围什么是职业病？职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。从立法意义上说构成职业病必须有4个要素病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者；疾病必须是在职业活动中产生的；病因必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素；病种必须是国家公布的《职业病目录》范围内的2013年12月23日颁布《职业病目录》，将10类共132中职业病列入法定职业病，包括：1、折叠职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种；2、折叠职业性皮肤病9种；3、折叠职业性眼病3种；4、折叠职业性耳鼻喉口腔疾病4种；5、折叠职业性化学中毒60种；2013年12月23日颁布《职业病目录》，将10类共132中职业病列入法定职业病，包括：6、物理因素所致职业病7种；7、折叠职业性放射性疾病11种；8、折叠职业性传染病5种；9、折叠职业性肿瘤11种；10、其它职业病3种。传统与新出现职业病的情况传统职业病尘肺石棉导致的肿瘤溶剂导致的外伤金属中毒农药中毒NIHL震动病（局部、全身）传统接触的皮肤病哮喘和小气道疾病养动物有关的疾病新或再现的职业病新出现的农药中毒肩－肘症紧张综合症新的过敏室内空气有关的症状新高敏症皮肤癌再现的传染病新的传染病生殖疾病工作有关的慢性病ICTrelateddisorders职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇用人单位必须履行：⑴安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查；⑵对不适宜从事原工作的调离岗位并妥善安置；⑶对从事接触职业病危害作业的劳动者给予适当岗位津贴职业病病人单位变动（变更）时的保障用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，对接触职业病危害作业的劳动者进行相应的健康检查（离岗时职业健康检查）按规定妥善安置职业病病人职业病病人所依法享有的待遇不因单位的变动而改变职业病有何特点与劳动条件有关有明确的致病原因常有群体发病的情况缺乏有效的治疗手段临床表现上往往有自已的独特性作用条件接触机会：生产工艺、生产方式接触途径：呼吸道、皮肤、其它、意外事故等接触时间：每天（一生）累计接触时间接触强度：接触浓度（强度）或水平劳动者（个体差异）遗传因素：遗传性疾病（或缺陷）年龄性别：未成年、老年、妇女营养不良：不合理膳食其它疾病：呼吸系统、肝肾疾病、神经系统、血液系统等生活方式：吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、精神高度紧张等文化水平：缺乏卫生及自我保护意识第三节职业病防治法第三节职业病防治法职业病危害严重的原因职业病防治法的重要意义职业病防治法的主要内容“首富镇”咋成了“矽肺镇”辽宁省葫芦岛市连山区钢屯镇及附近因为在钼矿工作已被定矽肺病的就有300多人，而那些由于种种原因没能被定上职业病的，或来自于外乡无法统计的，这些人中到底有多少患矽病，还是一个未知数。创造财富者的悲剧2003年，福建省仙游县发生贵州农民工６0人患矽肺病、19人相继死亡的事件2003年５月，泉州市鲤城区一名四川女工苯中毒死亡，而她进厂工作还不到70天上述案例只是冰山一角2001年全国接触粉尘作业工人应接受年度体检的400多万人，但仅100万人接受检查，受检率低于30％。目前全国已统计尘肺病患者累计超过59万人，其中存活44万例左右。可怕的是，新发患者仍以每年1.5万至２万例速度增长，新发和死亡病例均出现年轻化和工龄缩短趋势。大平矿难遇难者累计已经达到141人，仍有7人下落不明(10.28)矿区的遗孀，她们都是在30岁左右失去了丈夫2004年酷暑广州酷热天气已造成至少39人死亡。其中一菜贩连续工作7小时后，中暑死亡；一菜市场的扫街工人，47岁男子，持续工