留守儿童问卷调查表

1留守儿童问卷调查表1.你爸妈外出务工多长时间了？()A一年B二年C三年D更长时间2.爸妈外出务工，你和谁生活在一起？()A爷爷奶奶B外公外婆C寄宿学校D其它3.爸妈不在身边，生活上有什么变化？()A没有变化B更自由了C现在过得更好D爸妈更体贴4.爸妈不在家，你是否感觉安全？()A不安全B安全C在不在都一样5.爸妈不在身边，对你的学习有什么影响？()A没有影响B我进步了C我退步了6.爸妈不在身边，你的行为习惯有什么改变？()A没有改变B)更加懂事了C缺点又增加了7.爸妈不在身边，你的性格有什么改变？()A更加开朗了B更加孤僻了C没有变化8.爸妈不在身边，你有心事向谁诉说？()A家人B老师C小朋友D其他方式9.你对爸妈满意吗？A满意B不满意C无所谓10.你想爸妈了，会怎么做？A打电话或写信B不作声偷偷哭泣C从来不想11、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()A很多B一般C很少D没有12、每天是否按时吃饭？()A按时B不按时13、午饭是否荤素搭配？()A荤多素少B荤少素多C全是素的D全是荤的14、是否经常吃到新鲜水果？()2A经常吃到B偶尔吃到C基本吃不到15、平时经常生病吗？()A经常生病B偶尔生病C不生病16、你平时做家务吗？()A经常做B偶尔做C不做17、会做饭,洗衣服吗？()A会做饭，不会洗衣服B会洗衣服，不会做饭C两个都会D两个都不会18、平时有时间玩吗？()A有B没有19、你觉得身边的人关心你吗？()A很关心B很少关心C不关心20、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()A很关心B很少关心C不关心本问卷到此结束，谢谢参与！