医院建筑发展的新趋势

46医院建筑发展的新趋势■许常吉台湾许常吉建筑师事务所负责人中国圣帝国际建筑工程北京第一分公司总经理NewTrendsoftheDevelopmentoftheHospitalArchitecture1944年出生1967年台湾文化大学建筑及都市计划系毕业1975年成立台湾许常吉建筑师事务所1995年中国圣帝国际建筑工程北京第一分公司，总经理学术任职及社会兼职台湾医疗建筑暨医务管理交流协会理事长世界华人建筑师协会创会会员中国卫生部医院建筑事业委员会理事荣誉奖项1995年台湾建筑暨相关事业特殊杰出人才卓越成就金像奖台湾内政部第一届杰出建筑师规划设计贡献奖1997年台湾第一届十大杰出专门职业人员奖主要作品台湾长庚纪念医院林口医学中心（一、二期）台湾国防医学中心（含医学院）成功大学医学中心（含医学院）佛教慈济医院一～三期佛教慈济大林医院佛教慈济新店医院佛教慈济医院台中分院慈济大学（医学院、生命科学院、技术学院）高雄医学大学附设中和纪念医院三～五期台湾大学医学院附设医院儿童疗大楼台湾财团法人卫生研究院院区整体规划及大楼台北荣民总医院医学科技大楼中南大学湘雅医院新医疗区北京大学国际医院总体规划及单体设计福建省医院海南省人民医院综合病房大楼重庆第三军医科大学西南医院病房综合大楼西安第四军医大学西京医院综合病房楼及分院楼南京明基医院一期湖南旺旺医院大连医科大学附属第一医院同泰医疗大楼哈尔滨医科大学附属第三医院（肿瘤医院）天津泰达国际医院新建工程北京中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所住院综合大楼北京大学口腔医院翻开海峡两岸医院建筑发展的近代史，便可清晰领略在时代巨轮不停的转动中，医院建筑的型态、机能、外形及管理模式等在短短数十年间有着显著的改变。而随着时代的变迁、科技的进步、生活形态的改变，人类追求更高生存目标的同时，许多新的疾病及医疗行为亦因应而生。如何在有限的空间中考虑时间的因子，平衡人类情感及科技发展，进而创造、构筑有生命的医院建筑，是设计医院建筑的专业建筑师面临的昀为艰巨的挑战，亦是他们竭尽所能、全力以赴所欲追求的终极目标。医院建筑规划设计之特殊及其较高的门坎在于其并非单一功能之建筑设计。“医院”是一个小型社会的缩影，时时刻刻皆在这有限、重迭的空间中反复地播放着生、老、病、死的场景，相同的空气中充斥着喜、怒、哀、乐截然不同的人生百态。该如何在这每日24小时、全年无休运转着的有限空间里同时兼顾病患、访客与医护人员需求、医院机能与建筑美学、医疗先进技术与人性化医疗环境、受限之医疗空间与争取的医疗时间等相依或相抗衡的因素，使之取得昀佳平衡点，便是医疗建筑规划设计过程中昀为艰难亦是昀令人乐此不疲的挑战。医院建筑是一个有生命、会因时空因素而改变、具发展弹性的建筑有机体。随着时代的快速变迁、生活质量的不断提升、医疗科技的突飞猛进及医院管理模式的日新月异，医院的型态及其规划设计重点亦因此而大异其趣。早期传统的医院配置多为平面分布式，虽自然通风、采光良好，但却有占地较多、动线过长、浪费人力及时间以致营运成本高、空地零散及缺少未来发展空间等缺点。随着经济发展、科学的进步及新医疗仪器的出现，空调系统取代自然通风，医院形态转趋大型化、复杂化，绝对集中式的医院便因应而生。绝对集中式的医院设计重视机能且极具效率：住院、门诊、急诊及医技部门集中设置，良好的部门空间规划缩短了服务动线并利于病患之抢救及就医，部门间亦可资源共享不必重复设置；利用垂直的输送系统取代人力，节省时间以降低成本；因占地小，可提供大且完整的绿地给病患休闲及医院未来发展使用。成功大学医学中心（1982年）便是台湾医院现代化、高效率机能规划及人性化院内环境规划设计之绝佳范例，为此多次获颁各类奖项殊荣（1990年优良建筑设计奖、1991年建筑师杂志金牌奖、1994年台湾内政部建筑研究所优良建筑节约能源奖）。为解决绝对集中式医院的通风、采光不佳和无法提供更人性化之病患就医及医护人员工作环境等问题，相对集中式之医院形态因应而生。它结合了分布式医院型态良好的通风、采光优点及绝对集中式医院高效能、资源共享的良好配置关系，形成集功能、生态环境及人性化考虑优点于一体的医院型态。西安第四军医大学西京医院即是1个总院、3个分院围绕中央绿地，通风、采光良好，亦有资源共享之相对集中式花园医院。近年来，由于人民的生活水平提升、消费意识抬头，医疗行为已从早期“以治疗为中心”逐步转变为“以病患为中心”，医院不再单纯提供身体的医疗照护，而是强调以人为本的身、心、灵全人照护。因此，医院的规划设计便在单纯追求“高效率、重机能”、医疗功能至上的原则上，加入了许多“人性关怀、心灵疗愈”的设计因子。佛教慈济新店医院（1997年）便是将“人文精神”完全融和于医院规划设计中之典范，设计在等候区、休憩区及展示区广泛设置人文空间，宣扬慈济大爱及人本精神，让人文精神满布于医院中，期使所有病患、家属及医护人员在祥和及平静中洗涤心灵、安定情绪，提供昀佳之医疗及工作场所。而广泛使用之木质塑料地板、温暖柔和的灯光及开阔明亮的挑高大厅与自然绿地、屋顶花园结合，塑造出家庭化、人性化的疗愈环境。台湾义大医院（1999年）则是另一个形态的人性化医疗建筑范例，其设计广泛采用木、石质建材搭配柔和的间接照明，塑造人性化及温暖的氛围，以温馨、现代及饭店化之民众需求为出发点，提供高质量的医疗服务，让病患及陪同家属犹如置身于高级饭店，减缓就诊之不安感。在经济起飞、百业蓬勃发展的同时，医疗市场之竞争日益激烈，医院建筑设计的发展趋势亦随之改变。医院的大型化促使就医病患更加集中、医院空间机能愈加复杂并显露出其差异度，医院建筑的47城市建筑|设计作品｜URBANISM　AND　ARCHITECTURE｜WORKSOFDESIGN规划设计因而对系统化的要求更高。医院经营管理为强化竞争力、开拓自己的蓝海市场，除提升医疗质量、购置先进设备仪器外，朝差异化的市场进军，以专科强项建立专科专业质量，促使医院经营管理更富弹性以追求利润昀大化，因此具个性化的专科医院便陆续出现。台湾大学儿童医院（1996年）即是儿童专科医院之典型范例，其医疗设备及设施皆以儿童使用之尺度加以考虑。规划设计为减轻儿童病患就医之不安感，建筑外形呈现“天空之城”的造型语汇，以体量的组合搭配鲜艳的色彩及夜间照明，减缓儿童病患对医院传统的冰冷及恐惧之刻板印象。入口大厅以鲜明的颜色、弧面造型地坪变化及公共艺术造型雕塑、吊灯等创造活泼之意象及视觉趣味性。而室内重点空间则以楼层区分为意味着儿童欢乐意象的5个主题，以颜色、几何图形搭配可爱景物图案来发挥设计主题之特色，凸显儿童活泼、好奇及童稚天性的特质并兼具教育功能的延续，象征希望、朝气、健康而充满活力的景象，让儿童的就诊经验充满趣味性和启发性，提升来院儿童患者对本大楼之喜爱及认同感。而楼层的主题、造型及颜色的变化亦可搭配标识系统，让病患及家属易于辨识。除在视觉上增加变化，材料上使用更安全的地垫及墙面建材，为儿童病患提供更舒适、安全及温馨的疗愈空间。在医院建筑的硬设备条件随着经济起飞、科技发展而不断提升的同时，医院的管理方针及软件策略亦因寻求昀佳方案而同步持续地改变着。许多医院在完工落成、开始营运之后，规划设计建筑师及医院的管理决策单位时常会复归为两条互不相交的平行线，许多更佳的空间规划及设计手法与新的管理模式或医疗设备、医疗行为无法密切配合，经验传承也无法实现。有鉴于此，为提供医疗建筑及医务管理领域完整的交流平台，我们亦成立“台湾医疗建筑暨医务管理交流协会”，期望以本土医院建筑及医务管理之丰沛能量，提供医务管理及医院建筑设计等技术及知识提升之交流平台，以创造软、硬件兼备的良好医疗环境为宗旨，期望以人文素养、实践美学、政策研讨、经营管理之永续生态内涵，达成扎根升级之有机演进。医院建筑有别于其他建筑，其内部空间的复杂度、全年无休提供服务的持续性及其会随着营运策略、管理模式甚至社会型态、科技经济发展而有所改变或成长的特性，皆让构筑、成就更符合人类福祉的医疗环境这条道路倍感艰辛。身为医院建筑的专业建筑师必需不断地提升技术、吸收更先进的科技设备及医疗技术资讯，更重要的是倾听病患、家属及医护人员、医院管理单位之确切需求，加以汇整，不断在冲突的需求中寻求昀佳的平衡点及解决方案，方能创造更先进、更完善、更人性化的医疗环境。台湾大学医学院附属医院儿童医疗大楼东北侧外观（摄影：郑锦铭）48天空之城希望灯塔—台湾大学医学院附属医院儿童医疗大楼台湾大学医学院附设医院“儿童医疗大楼”于2003年10月开工，2008年12月完工启用。其兴建之宗旨为提升台湾儿童健康状况、落实培养台湾儿童医疗与保健人才、从事儿童健康之研究并担任“国家级儿童医学中心”来照顾转诊病童，以落实政府对照顾儿童医疗的决心。为打破直柱体呆板的造型，以创造适合都市尺度及充满活力之“国家级儿童医学中心”意象，本建筑的造型主要由机能上的需求及基地法规上的限制（建蔽率、退缩线等）所形成。因以上种种因素的考虑，发展出一类似风车型（windmill）之平面，以满足各项需求。为凸显儿童医疗大楼的活泼、创造特质，延续票选结果“天空之城”的主题，建筑外形设计以简洁块状的建筑体量如积木般趣味地交错组合，自然地成为市中心一个地标性的建筑。而此地标性并非衍生自成人世界中高耸的摩天大楼形象，而是出自于童稚天性的特质、启发儿童想象力和创造性的外形，象征未来儿童有希望、朝气、健康而充满活力的坚固堡垒形象。儿童是国家未来的主人翁，儿童医疗大楼在理念上则是整个台大医学园区“王冠上的珠宝”（CrownJewel），由于这样的特殊性，在颜色及材质的选择上不刻意使其与成人的都市街景相仿，但仍透过不同的高度表达了对市区成人世界天际线的尊重。这是一座天空之城，是希望的代表、想象力的凝聚。家长、儿童、医护人员在这个环境里都能分享这种有希望、愉快的气氛。建筑造型由4个主要的色块体量组成：方形开窗体量、带状开窗体量、玻璃帷幕体量，云形变化体量。方形和带状开窗体量是建筑构成的主体，贴砖混凝土预铸板结合富有韵律的开窗，考虑了施工模矩的方便性。方型开窗体量是昀高的体量，厚实的墙面强化了建筑垂直向的厚重感，另一交错相嵌的体量则以不同的带状风格轻快地增加了建筑水平向的趣味性。玻璃帷幕体量清楚地界定了东北角的重要端点，具节能效果的低反射玻璃面在白天有相对于主体量的虚实趣味，在夜间则是一个“大灯笼”，好似一座像征希望和方向的灯塔。主入口、屋顶以及楼层体量间则运用了柔和的曲线，破除机械式的直线，强调“云”的主题来塑造天空之城的意象。主入口的云形在意境上烘托整个建筑是由在云端的力量所聚合而成，活泼有力的造型强化了主入口的感觉，而此云形亦延伸至室内大厅，使得室内外的空间一气呵成。屋顶的云形配合停机坪设置，好似在紧急时救援从空而降，到达云端的圆形飞盘进入儿童医疗的天空之城，而在造型上则柔化了停机坪、机械室等屋顶设施以及来自实验室的高大排气管。楼层间的云形玻璃帷幕，意象上延续了入口和屋顶的故事性，造型上则是不同体量间的转换元素。不同形状、颜色的小色块体量有韵律地安排于建筑的立面，增加了建筑的趣味性和立面的阴影变化。主入口云形体量上方的露台被设计为屋顶花园，和主入口的开放空间广场上下呼应，将自然和绿化的概念灌溉在小小幼苗们的心田。在颜色上采用代表天空的湛蓝、象征环保的浅绿以及温暖调合的鹅黄色系等，整体中性温和的色调在灰涩而多元化的都市环境里以清新的姿态形成一个饶富童趣的天际线。在色彩的感觉上，刻意地与成人世界的环境有所分别，但同时也避免运用强烈的主体色调而失去对周围环境的尊重。小色块的体量在维持整体环境协调的前提以及尊重儿童们追求活泼与朝气的天性需求下起到画龙点睛的效果。立面浅绿色的环保理念与建筑物提供的屋顶花园、入口开放空间广场等都市绿洲的理念相呼应。为使立面更富趣味性，有韵律性的点、线状纹路分别以或深或浅的绿色点縀其间，与立面的带状块体互相衬映，避免整体可能的单调性。而三点一横的纹路正好有趣地对应了“摩斯密码”中“胜利”的意义以及贝多芬命运交响曲这一大众耳熟能详的节奏。整个立面充满了故事性和音乐性