小儿推拿在常见疾病中的应用

小儿推拿在常见疾病中的应用——李帅小儿推拿的简介•小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。•小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。小儿生理的基本特点•1.脏腑娇嫩，形气未充。小儿处于生长发育过程中，其机体脏腑的形态未成熟，生理功能尚未健全，对病邪侵袭，药物攻伐的耐受力比成人要差。•2.发病容易，传变迅速。小儿脏腑娇嫩，为“稚阴稚阳”之体，在至于小儿冷暖不知自调，饮食不知自节，易为外邪所伤。小儿生理的基本特点•3.脏气清灵，易趋康复。与成人相比，小儿为纯阳之体，病因单纯，少有七情（喜怒忧思悲惊恐过度）之伤，所以也易于康复。小儿推拿的常用手法直推法食指或中、食二指指面在穴位上活部位上，做直线推动。一大拇指桡侧或指面在穴位上活部位上，做直线推动。（1）操作：一大拇指桡侧或指面，或食指或中、食二指指面在穴位上活部位上，做直线推动。（2）补泻法：向心推为补，离心推为泻，。来回推为清或称平补平泻。（3）要领（1）轻而不浮，快而着实。（2）行如直线，不得歪曲。（3）肩肘要放松，指要直线，以前臂及肘带动的运动。（4）功用：疏通经络，活气血，发散风寒，清热止痛。（5）适用部位：手、臂、四肢及头面、胸腹部穴位，一般呈直线。小儿推拿的常用手法分推法（1）操作：以两手指面或拇指桡侧面，或拇指、中指、食指、无名指、小指末节面，从穴位中心方向合推，称合法。（2）要领：动作要协调，力和速度要均匀，松紧相兼。（3）功用：分阴阳调和阴阳，分利气血；合阴阳能调气血。（4）适用部位：头、手等。小儿推拿的常用手法选推法(1)操作：以拇指指面在穴位上做逆、顺时针方向旋转推动。(2)补泻法：顺时针为补，逆时针为泻，但有的反之。(3)功用：调和脏腑，和气血。(4)要领：着力面呈环形或圆形，着力点、速度均匀柔和(5)适用部位：头、面、手、足。小儿推拿的常用手法•按法•用手指或手掌在身体的某处或学位上用力向下按压。•要领：按压的力量要由轻到重，力度要均匀，不可突然用力。小儿推拿的常用手法•捏法•用拇指和食指，中指响度，挟提皮肤，上手交替捻动，向前推进。•要领：力度可轻可重，速度可快可慢可单手操作，也可双手操作。小儿推拿的常用手法•揉法•用指端或打鱼机手肘，在穴位或某一部位做顺逆时针方向的旋转揉动。•要领：手指和手掌应紧贴皮肤，与皮肤之间不能移动，而皮下的组织被揉动。小儿推拿的常用手法•掐法•用拇指，中指或食指在身体某个部位或穴位上，做深入并持续的掐压。•要领：力度需有效到大，使其作用为由浅到深。小儿推拿的常用手法•拿法•用拇指和食指，中指或其他手指相对做对应钳形用力，捏住某一部位或穴位，做一收一放或持续的揉捏动作。•要领：手腕放灵活，力量集中于指腹和手指的整个掌面。小儿推拿的常用手法•运法•以拇指或食指的螺旋纹着力，附在施术部位上，做由此穴到彼穴的弧形运动，或在穴位上做周而复始的环形运动。•要领：宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋转摩擦推动，不带动深层肌肉组织。小儿推拿的常用手法•摩法•用手指或手掌或大，小鱼际在皮肤上进行直线来回摩擦的一种手法。•要领：在操作时多用介质润滑，防止皮肤受损。一皮肤发红为度，切忌用力过度。小儿积食的手法•小儿积食推拿手法一清大肠经（3分钟）•位置：位于食指桡侧面，食指间至虎口成一条直线。•手法：用一只手托住孩子的手掌，暴露桡侧缘，然后用另一只手的拇指螺纹面从孩子手掌虎口推向食指指尖。•作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。小儿积食的手法小儿积食推拿手法二揉板门（5分钟）位置：板门位置在拇指下。手法：掌面大鱼际肌之中点，重按有酸麻感，为胃全息反应点。作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。小儿积食•小儿积食推拿手法五清天河水（3分钟）•位置：天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。•手法：用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用中指、食指指腹•自孩子腕横纹推向肘横纹直推，推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！作用：清天河可清热解表，泻心火等，为常用小儿推拿穴位之一。小儿积食•小儿积食推拿手法七下推七节骨（3分钟）•位置：该穴位于腰骶正中，第4腰椎至尾椎成一直线。•手法：用一手拇指或者食指、中指外侧缘自上而下直推，约100-300次。•作用：向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。小儿发热•推坎宫100次•位置：自眉头沿眉心向眉梢成一横线。•手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。•操作：两拇指自眉心向眉梢做分推，称“推坎宫”。推50～100次。•功用：疏散解表、提精神。•要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。小儿发热•开天门100次•位置：两眉中间至前发际成一直线。•手法：推法——以拇指指腹，在穴位上做直线推动。•操作：两拇指自下而上交替直推。推50～100次。•功用：醒脑、镇惊、安神。•要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟200～300次。小儿发热•运太阳100次•位置：眉梢与眼角延长线相交处，眉后按之凹陷处。•手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼做弧形或环形运转推动，称运法。此法以顺时针运为补，逆时针运为泻。•操作：用中指指端运，称“运太阳”。运50～100次。•功用：开窍、醒神。•要领：运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层的肌肉组织。频率为每分钟80～120次为宜，运时向耳廓方向稍用点力。小儿发热•清肺经200次•位置：无名指末节罗纹面。•手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。•操作：旋推为补，称“补肺经”；由指端向指根方向直推为清，称“清肺经”，补肺经和清肺经统称“推肺小儿发热•经”。此处选用清肺经，推100～300次。4、功用：用清法能清热解表，止咳化痰，用补法补肺益气。5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟200～300次。此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了。小儿发热•清天河水200次•1、位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。•2、手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。•3、操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称“推天河水”，或称“清天河水”。推100～200次。•4、功用：此穴性温凉平和，能清热解表、泄火除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴。•5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！小儿发热•退六腑200次•位置：在前臂尺侧(小指侧)，自肘关节至腕横纹呈一条直线。•手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。•操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称“退六腑”。推100～200次。•功用：清热、凉血、解毒。•要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从肘到腕，不可反向操作！•来源链接:•著作权归分享者所有。小儿发热小儿脾胃虚弱•孩子消瘦或过胖、脸色发青或黄、易流口水或口水过多、舌苔白厚或黄厚（黄为有热）、口唇干或裂（多为脾虚有热）、易出现湿疹（湿疹的病根在于脾胃虚弱、生湿化热）、厌食或饮食过多（无节制）、腹部胀大或腹胀有气、排气多或放屁有味、腹泻（包括大便次数多，大便质地不好如蛋花样便或便水或水便分离）、便秘（包括大便干如球状、大便几天一次、大便头干后正常、排便困难，多为有热，也有单纯脾虚的）、尿床频繁或小便偏多等。以及孩子主诉的腹痛等。•补脾经500-800次。•脾经所在位置为：小儿拇指螺纹面。•操作方法：旋推或者将患儿拇指屈曲，从拇指桡侧（拇指方向）边缘向掌跟方向直推为补。•顺时针摩腹5分钟。•摩腹：以手掌面附着在孩子腹部，以神阙（肚脐）为中心顺时针摩擦，不宜过重，速度宜快，频率大约每分钟120-160次。•揉足三里100次。•足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。•捏脊5-7次•捏脊：用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住病儿皮肤，拇指、食指前移，提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁的一种小儿推拿手法。小儿便秘•小儿便秘推拿手法一实秘主要症状是：大便干结、排出困难，或排便间隔延长，面色发红、烦渴、喜饮冷水、口臭唇红、小便黄、饭量小、肚子胀痛•清大肠30-50次位置：位于食指桡侧面，食指间至虎口成一条直线手法：用一只手托住孩子的手掌，暴露桡侧缘，然后用另一只手的拇指螺纹面从孩子手掌虎口推向食指指尖。•作用：清利肠腑、除湿热、导积滞便秘、食积等症。•退六腑100-500次•位置：六腑位于前臂尺侧缘，肘腕之间的一条直线。•手法：用一只手握住孩子的手腕，用另一只手的拇指或食、中指二指螺纹面从孩子的肘部下推至腕部。•作用：清热、凉血、解毒，多用于防止高热、惊风、鹅口疮、便秘、咽痛腮腺炎等症。•运水入土20-50次•手法：用左手握住孩子的食指、中指、无名指和小指，使其掌心向上，用右手拇指外侧缘自孩子的肾水穴、沿着手掌边缘，经掌小横纹、小天心、推至大拇指指端脾土穴。（单运此法可100-300次）•主治：用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良、腹胀、便秘、泄泻、疳积等症。•运土入水20-50次•手法：用左手握住孩子的食指、中指、无名指和小指，使其掌心向上，用右手拇指外侧缘自孩子的脾土穴、沿着手掌边缘，经小天心、掌小横纹、推至小指肾水穴。（单运此法可100-300次）•主治：尿频、小便发黄、小腹胀满、便秘等症。•清胃经10-20次•位置：胃经在手掌面拇指第一节。•手法：用一只手固定孩子的手掌，露出拇指、然后用另一只手的拇指或食指、中指从孩子掌根处推到拇指根部。•作用：清利湿热、和胃降逆、泻胃火、除烦止渴。多用于腹胀、便秘等症。•清天河水300-500次•位置：天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。•手法：用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用中指、食指指腹自孩子腕横纹推向肘横纹，直推300-500次，推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！•作用：清热解表、泻火除烦。小儿推拿的适应症•适应症：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、疳积、腹痛、腹胀、脱肛、呕吐、便秘、暑温、麻疹、佝偻病（五迟、五软）、口疮、牙痛、遗尿、尿闭、夜啼、惊风、痿证（小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、重症肌无力、进行性肌营养不良、脑瘫等）、肌性斜颈、屈光不正（近视、远视、斜视等）、桡骨小头半脱位、髋关节半脱位等。小儿推拿的禁忌症•（二）禁忌症•1．天花、胎毒及一切疮疡疾患。•2．由结核杆菌引起的疾患。•3．癌症。•4．脓毒血症。•5．正在出血的局部。•6．骨折、脱位及扭伤等症的急性期。•7．急性传染病的传染期。•8．传染性及溃疡性皮肤病。•9．烫伤局部。•10．危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。