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第七章消化系统何世洪学习目标1.掌握消化系统的组成，各主要器官的位置、形态和结构。2.掌握胃液、胰液和胆汁的成分与作用。3.熟悉胃、小肠、肝、胰的微细结构，主要营养物质的吸收。4.了解消化管壁的一般结构，了解口腔内消化与消化器官活动的调节。19:46第一节消化系统的解剖结构消化系统由消化管和消化腺组成消化管口腔食管胃咽小肠十二指肠空肠回肠大肠上消化道下消化道大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。19:46一、消化管（一）消化管壁的一般结构上皮固有层粘膜肌层粘膜粘膜下层肌层：内环外纵外膜19:46上壁：为腭（二）口腔1.口腔的境界和结构后界：经咽峡与咽相通下壁：为口腔底侧壁：为颊前壁：为上、下唇，借口裂通外界咽峡:由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界.19:462．舌的形态舌体：占舌前2/3舌根：占舌后1/3舌尖：舌的前端上面：19:46下面：舌下阜：舌下襞：舌系带：19:463．牙（1）牙的名称和排列ⅤⅣⅢⅡⅠ左上颌乳牙：右下颌乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙19:46右上颌12345678恒牙：第第第第第尖侧中左下颌三二一二一切切磨磨磨前前牙牙牙牙牙牙磨磨牙牙恒牙19:46（2）牙的形态和构造牙冠：牙颈：牙根：形态牙质釉质牙骨质牙髓构造19:464．大唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺19:46前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。（三）咽咽分三部：鼻咽：咽鼓管咽口口咽喉咽19:46（四）食管食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门。1．食管的形态与位置19:462.食管的狭窄：第一个狭窄部：距中切牙15cm第二个狭窄部：距中切牙25cm第三个狭窄部：距中切牙40cm19:46（五）胃1．胃的位置、形态和分部胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。上缘称胃小弯，最低点处称角切迹。下缘称胃大弯。入口：贲门出口：幽门两口两缘两壁：前壁和后壁。形态贲门19:46贲门部胃底胃体幽门部幽门窦幽门管分部贲门19:462．胃壁粘膜的结构特点粘膜上皮：分泌粘液固有层：含胃腺粘膜肌层：胃底腺贲门腺幽门腺胃底腺主细胞：分泌胃蛋白酶原壁细胞：分泌盐酸、内因子19:46（六）小肠上起幽门，下续盲肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠19:461．十二指肠上部降部：水平部升部十二指肠纵襞十二指肠大乳头19:46空肠上端起自十二指肠，回肠下端连于盲肠，二者借小肠系膜固定于腹后壁，蟠曲于腹腔中、下部，没有明显分界。空肠主要位于左上腹，管径较粗，管壁较厚；回肠主要位于右下腹，管径较细，管壁较薄。2．空肠和回肠19:46（七）大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。结肠和盲肠的形态特征：结肠带结肠袋肠脂垂19:461.盲肠回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠称回盲口。19:462.阑尾位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。19:46结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。3.结肠19:464．直肠矢状面上两个弯曲：骶曲：骶曲凸向后会阴曲：会阴曲凸向前19:465．肛管肛柱：肛瓣：齿状线：上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态。19:46二、消化腺（一）肝前、后缘两缘。1．肝的形态两面上面：肝左叶、肝右叶。下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。19:462．肝的位置和体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突下约3cm，左侧被左肋弓遮盖。19:463．肝的微细结构（1）肝小叶中央静脉肝板（肝索）肝血窦胆小管窦周隙19:46（2）肝门管区小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管19:46（3）肝的血液循环门V肝固有A肝血窦中央V小叶下V肝V下腔V小叶间A小叶间V19:464．胆囊和输胆管道（1）胆囊胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。分部胆囊体：胆囊颈：胆囊管：19:46（2）输胆管道肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管。19:46胆汁的排泄途径：肝细胞胆小管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管小叶间胆管肝总管肝胰壶腹19:46（二）胰1．胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。胰体：19:462．胰的微细结构（1）外分泌部：分泌胰液（2）内分泌部（胰岛）A细胞：B细胞：D细胞：高血糖素胰岛素19:46第二节消化管各段的消化功能①机械性消化②化学性消化消化的方式分两种：消化：19:46一、口腔内消化（二）咀嚼（三）吞咽（一）唾液的性质、成分和作用通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割、磨碎，通过舌的搅拌，使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。是指食团由口腔进入胃的过程，是一个复杂的反射活动。由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机物等物质。19:46二、胃内消化（一）胃液的成分及作用1．盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌激活胃蛋白酶原杀灭随食物进入胃的细菌使食物中蛋白质变性，易于分解可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌形成酸性环境有利于铁、钙在小肠的吸收胃酸的主要作用：19:462．胃蛋白酶原胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌，在胃腔内盐酸的作用下转化为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解蛋白质。胃蛋白酶作用的最适pH值为2.0～3.5，当pH＞5时便失活。3．粘液粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌，覆盖于胃粘膜表面，起润滑和保护作用。参与形成“粘液-碳酸氢盐屏障”，4．内因子由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生素B12结合，促进B12的吸收，供红细胞生成所需。19:46（二）胃的运动1.胃的主要运动形式（1）紧张性收缩（2）容受性舒张（3）蠕动2．胃排空3．呕吐19:46三、小肠内消化（一）胰液的成分及其作用1．蛋白水解酶2．胰淀粉酶3．胰脂肪酶4．碳酸氢盐19:46（二）胆汁的分泌及其作用1．胆汁的分泌与排出2．胆汁的成分与作用①胆盐可使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪与胰脂肪酶的接触面，有利于脂肪的分解。②胆盐达到一定浓度可聚合成微胶粒，与脂肪的分解产物形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。③促进脂肪分解产物的吸收，同时促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。胆汁的主要作用：19:46（三）小肠液的分泌及其作用①十二指肠腺分泌的碱性液体，主要中和胃酸，保护十二指肠粘膜不被胃酸侵蚀。②小肠腺分泌量大，大量的小肠液可稀释消化产物，降低其渗透压，有利于吸收的进行。③小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原。主要作用有：19:46（四）小肠的运动1．小肠的运动形式（1）紧张性收缩（2）分节运动（3）蠕动2．回盲括约肌的功能19:46四、大肠内消化1．大肠液的作用2．大肠的运动（1）袋状往返运动（2）蠕动3．排便4．大肠内细菌的作用19:46第三节吸收一、吸收的部位①小肠长5～7m，食物在小肠内停留时间长，保证了吸收时间。②小肠粘膜表面积大。腔面有环行皱襞、小肠绒毛、微绒毛三级结构，使小肠粘膜吸收面积可达200m2左右。③小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。绒毛活动，可促进血液和淋巴液流动，有助于吸收。④食物在小肠内巳被消化为适于吸收的小分子物质。小肠是吸收的主要部位，原因是：19:4619:4619:46二、几种主要营养物质的吸收（一）糖的吸收（二）蛋白质的吸收（三）脂肪的吸收19:46（四）水和无机盐的吸收1.水的吸收2．钠的吸收3．铁的吸收4．钙的吸收19:46第四节消化器官活动的调节一、神经调节（一）内在神经（二）外来神经19:46二、体液调节1．胃泌素①促进胃酸分泌，加强胃肠平滑肌活动②促进胰液、胆汁和小肠液分泌③促进胃肠粘膜代谢和生长主要作用：胃泌素由胃窦和十二指肠壁内的内分泌细胞产生。19:462．促胰液素①促进胰腺分泌碳酸氢盐和水②促进胰酶、胆汁和小肠液分泌③抑制胃酸的分泌和胃肠的运动促胰液素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。主要作用：19:463．缩胆囊素缩胆囊素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。主要作用：①促进胆囊收缩、胆汁分泌②促进胰腺腺细胞分泌胰酶③促进胃酸、小肠液分泌。19:464．抑胃肽①抑制胃酸的分泌和胃的运动②促进胰岛素的分泌，可防止进食后葡萄糖被吸收、血糖升得过高而从尿中丢失。主要作用：抑胃肽由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。19:4619:46