窝洞预备

窝洞预备武模言胡忠军目录窝洞的分类与结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤一、（一）窝洞的分类窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：1、Black分类以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为5类，国际上普遍使用的分类法。I类洞II类洞III类洞IV类洞V类洞2、按窝洞涉及的牙面数分类单面洞双面洞复杂洞I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和腭面洞。I类洞I类洞一类洞（单面洞）合面洞银汞充填后二类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻邻洞。II类洞、鸠尾洞形一、窝洞的分类III类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。IV类洞IV类洞Ｖ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈l/3处的龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（较少见）窝洞的命名一、（二）窝洞的结构洞壁洞角洞缘窝洞的主要抗力形洞深盒状洞形阶梯结构窝洞外形‘去除无机釉和避免形成无机釉薄壁弱尖的处理洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。合面洞1.5~2mm.邻面洞1~1.5mm.银汞最小厚度：1.5mm盒状洞形：窝洞最基本的抗力形。要求底平壁直点线角圆钝。阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。作用是:分散合力，保护牙髓。阶梯结构洞形窝洞外形：呈圆缓曲线。作用：避免应力集中而折裂。固位形防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。（三维固位作用）窝洞的固位形包括：1、侧壁固位2、倒凹固位3、鸠尾固位4、梯形固位侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构盒状洞形就是侧壁固位的一种。倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙本质较厚。如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在作倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。Page31倒凹固位形鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。Page33鸠尾固位形Page34Page35Page36Page37梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面洞。梯形固位可以与鸠尾固位合用。Page38Page39二、窝洞预备的基本原则直接关系到牙体修复治疗的成败。窝洞预备的基本原则：1、去净龋坏组织2、保护牙髓组织3、尽量保留健康牙体组织Page40去净龋坏组织的标准：1、硬度标准2、着色标准Page41保护牙髓组织;1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却2、不响髓腔方向加压3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意外穿髓（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保留活髓的几率不同）Page42尽量保留健康牙体组织：1、利于充填材料的固位2、剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼功能。Page44三、窝洞预备的基本步骤1、预备窝洞2、术区隔离3、窝洞的消毒4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填Page45谢谢