8附件2.1:受理编号:沈阳国家大学科技城种子基金项目申报书技术领域:项目名称:浑南莫子山花鸟园生态酒店(生产温室)项目负责人:王尔琪申报单位:沈阳花鸟园健康生态科技发展有限公司通讯地址:邮政编码:电子邮箱:联系电话:传真:主管部门:申报日期:沈阳国家大学科技城管委会二O一四年七月印制8申报说明一、本申报书专门用于沈阳国家大学科技城种子基金项目的申报、立项等管理过程。二、申报书由基本信息表、各类计划项目可行性报告、申报单位及管理部门意见等四部分组成:1.基本信息表:是各类基本计划和专项计划必报的通用表格。用于表述申报项目及负责人与申报单位简况、项目组人员配备、项目相关基本信息摘要等。2.科技项目可行性报告:编写提纲具体要求由沈阳国家大学科技城管委会提出;可行性报告是专家评审的重要材料。3.申报单位及管理部门意见:——申报单位简况:单位基本信息由申报单位填报。——初审推荐意见:由所在地主管部门提出初审推荐意见;——复审推荐意见:由沈阳沈阳国家大学科技城管委会依靠专家提出。三、受理编号、参审编号、批准编号以及项目类别,无须申报者填写。□为选填标记,单选或多选。四、申报书陈述部分,一律用简体中文、仿宋GB2312、小四号字体填写;应文字简洁,表述清晰,数据详实;外来语要同时用原文和中文表达,首次出现缩略词要注明全称,再次出现同一词时可使用缩写;需提供纸质文件打印时,请用A4纸。五、需提供有关证明材料的申报项目,应真实有效,编排有序,以书面形式报送沈阳国家大学科技城管委会产学研工作处(一式三份,另交电子版一份)。81.基本信息表【1.1基本信息简表】申报概要项目名称沈阳花鸟园生态酒店(生产温室)受理编号技术领域申报类型□新申报类□需接转类项目类别□重大项目□重点项目□引导项目总经费概算万元申请计划经费万元自筹经费万元申报日期年月日预期起止时间自年月日;至年月日项目属性与预期成果所属技术领域名称□电子信息□生物与医药□先进装备制造□新材料□新能源与节能环保□广告创意文化□科技创新和服务体系建设□其他项目来源□自有技术□产学研合作开发技术□引进消化吸收技术□其他技术前期工作技术基础□国家级计划□省级计划□市级计划□自选□其他□无预期成果主要形式□发明专利□新产品或新品种□新装置□新材料□新工艺或新方法□计算机软件□技术标准□平台建设□其它项目负责人姓名王尔琪性别☑男□女出生年月1968年6月民族汉文化程度☑研究生□本科□大专□其它最高学位☑博士□硕士□学士□无行政职务董事长专业职称☑正高级□副高级□中级□初级□无办公电话0519-89607995住宅电话手机15961103153电子邮箱wangerqi@hotmail.com传真0519-85162516申报项目单位单位全称法人代码法人姓名性别☑男□女出生年月年月办公电话传真手机所在地通讯地址邮政编码单位科技管理部门负责人姓名职务办公电话单位上级主管部门全称办公电话开户银行帐号8单位类别□政府部门□高等学校□科研院所□国有企业□集体企业□股份合作企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□港澳台商投资企业□外商投资企业□其他企业类单位特征□高新技术企业□高等学校、科研院所创办企业□留学人员创办企业□创业中心或孵化器内企业□其他1.基本信息表【1.2项目组人员配备简表】项目组主要成员构成与分工姓名出生年月性别文化程度专业所在单位专业技术职务组内具体分工8项目负责人资历【提示】项目负责人的学历、科研工作简历、承担省级及其以上各类基金、科技计划的情况,及其取得的成果等简况(200字以内):王尔琪,日本东北大学博士研究生毕业,一直从事康复产业的研发与产业,先后作为第一发明人获得授权的中国发明专利6项,实用新专利17项,外观专利14项。2013年被江苏省经信委列为江苏省333人才培养对象。先后承担过市级科技计划项目2项。2012年获得常州市科技进步奖1项,2013年常州人民政府颁发的元林创业精英奖。1.基本信息表【1.3项目背景、主要内容与指标、创新点简表】项目提出背景【提示】相关领域国内外发展现状与趋势;我省、市现有技术基础;立题必要性;项目申报单位实施该项目的优势(300字以内):8项目主要内容与技术指标【提示】主要研发内容:简介拟解决技术关键点及主要技术指标(与现有基础比较):1、解决技术关键点:2、主要技术指标:项目主要创新点【提示】必须写清楚主要创新点,尤其是到目前申报单位已获得的知识产权数量及项目预期获得的知识产权简况:1.基本信息表【1.4项目实施可行性、预期目标与效果前景分析简表】8项目实施的可行性【提示】项目拟采取的研究方法(或技术路线、实施方案)的可行性简况:项目预期目标与效果前景分析【提示】项目预期目标与效果(包括经济、社会、环境效益等)前景分析简况:1、经济效益(2012年企业产值、利税;2013年企业预计产值及项目产业化后项目产品的产值等经济指标):2、社会效益:1.基本信息表【1.5项目现有工作基础、合作单位支撑承诺简表】8项目现有工作基础【提示】项目现有工作基础(本单位已有的相关支撑条件和主要仪器设备等)简况:项目合作单位支撑条件【提示】项目合作单位在本领域或同行业的研发水平、能力、实力、国内位次;为该项目提供支撑条件简况:81.基本信息表【1.6项目预期实施进度安排与经费预算简表】项目预期进度安排【提示】注明预期实施进度安排的初步计划(即阶段性工作要点):1、项目计划实施年限:年(项目一般不超过2年)2、阶段性工作要点(原则上计划实施每半年为一个要点)项目资金来源及经费用途【提示】注明项目经费来源经费单位:万元合计政府部门(注明具体部门)自有资金银行贷款其他国家省市新区合计已投入资金新增资金【提示】注明科技计划经费用途经费单位:万元用途合计人员费用调研培训费用公务费用设备购置费用能源材料费用验收鉴定费用其他费用预算82.各类计划项目可行性报告编写提纲(详见附件3)。3.申报单位与相关管理部门意见申报单位意见【提示】申报单位在人力、财力、物力方面是否支持该项目:单位负责人:单位:年月日初审推荐意见【提示】由所在地主管部门提出初审推荐意见:单位负责人:单位年月日复审推荐意见【提示】沈阳国家大学科技城管委会提出复审推荐意见:单位负责人:单位:年月日8