(骨筋膜室综合征)骨科小讲课

实习护生小讲课2018年月日贵州省人民医院骨筋膜室综合征时间：2年月日地点：病区楼会议室主讲人：指导老师：2014级护理实习生目录12345概念病因临床表现治疗要点总结学习目标123了解：骨筋膜室综合征病因熟悉：骨筋膜室综合征概念掌握：骨筋膜室综合征临床表现01概念1.1概念一、什么是骨筋膜室：它是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔1.2概念二、什么是骨筋膜室综合征？骨筋膜室综合征（compartmentsyndrome）即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔1.3概念三、好发部位：1.小腿：2.前臂：02病因2.1病因骨筋膜室内容物体积增加缺血后水肿损伤:挫伤／挤压伤／烧伤出血小腿的激烈运动骨筋膜室内容物容量减少严重的局部压迫：长时间敷料包扎过紧03临床表现3.1临床表现随着缺血加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可出现：5P征Painless由疼痛至无痛Pallor由紫绀至苍白Paresthesia由感觉异常至无感觉Paralysis由肌力减退至肌肉瘫痪Pulselessness由有脉至无脉1704治疗要点4.1治疗原则一：保守治疗临床早期，可应用甘露醇脱水治疗，早期冷敷及牵引均能有效缓解骨筋膜室压力。（氧饱和监测）禁！：抬高患肢4.2治疗原则二：外科治疗彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切不可等到出现5“P”征后行切开减压术。指征：肢体明显肿胀和疼痛该骨筋膜室张力大、压痛被动牵拉痛有或无神经功能障碍体征组织压4.0kPa（30mmHg）4.3治疗原则三：全身治疗应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。05总结总结1.骨筋膜室是由什么组成？2.骨筋膜室综合征5P征？3.防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法是？答案：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。答案：无痛painless无脉pulselessness苍白pallor感觉异常paresthesia肌肉瘫痪paralysis答案：彻底切开筋膜减压感谢聆听！