常见输液故障及排除方法

教学目标1.知道输液的目的2.能够正确进行静脉输液3.掌握常见输液故障及排除方法4.正确处理输液常见输液反应并掌握其防治方法教学内容1.输液的定义及流程2.输液的目的3.常见的输液部位4.常见的输液故障及排除方法5.常见的输液反应及护理第一节静脉输液静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。静脉输液(intravenousinfusion)静脉输液的目的1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环手背浅静脉上肢浅静脉大隐静脉小隐静脉常见的输液部位颞浅静脉额静脉枕静脉耳后静脉锁骨下静脉颈内静脉锁骨下静脉和颈内外静脉头皮静脉周围浅静脉贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉常用静脉额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。小儿头皮静脉常用静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点颈外静脉及锁骨下静脉常用静脉静脉输液的流程1.治疗室备物——查对、加药、签字——插管CompanyLogo2.在病房调滴速固定三松穿刺再排气消毒握拳扎止血带备胶布选静脉排气查对、解释挂输液瓶查对签字整理用药指导根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。穿刺静脉选择的注意事项CompanyLogo滴速调节年龄成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴常见输液故障及排除方法（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降（一）液体不滴1.针头部分或全部滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠16（一）液体不滴SlowFlowRateorNoInfusion针头部分或全部滑出血管外表现：肿胀、疼痛、局部发冷原因：针头滑出血管外处理：重新穿刺处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通常为止处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲洗针头，以免血凝块进入血管造成栓塞处理：适当抬高输液瓶或是放低肢体位置处理：局部热敷处理：理顺通气管，使其具有通气功能，理顺细输液管（二）滴管内液面过高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排气时，挤压滴管次数过多，压力过大（三）滴管内液面过低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管内液面自行下降滴管上端输液管与滴管的衔接松动滴管漏气或裂隙头皮针与输液器脱开七、输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞（一）发热反应（pyrexia）1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作轻者减慢输液速度，注意保暖；严重反应者，应立即停止输液；高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。4.护理1.原因输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。（二）急性肺水肿（Acutepulmonaryedema）突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状粉红色泡沫痰立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。安慰病人，解除病人紧张情绪。3.护理4.预防（1）输液速度不宜过快；（2）液体总量不宜过多；（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。1.定义：发生在静脉壁内膜的炎症。（三）静脉炎(Phlebitis)内膜中膜液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。2.原因化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎3.种类沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。4.症状5.静脉炎分级（美国INS标准）1+局部红肿、压痛，发生在导管范围内。2+具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。3+具有2级症状同时可触及静脉条索。6.护理患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。严格执行无菌操作；减慢输液速度；有计划的更换注射部位，以保护静脉；充分稀释血液；溶液酸碱度合理；合理选择输液工具；加大溶液稀释量。7.预防空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡（四）空气栓塞（Airembolism）由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。1.原因突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”。3.症状立即停止输液；为病人安置左侧卧位和头低足高位；及时通知医生，配合抢救；安慰病人，以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。4.护理认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。5.预防输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。预防措施：严格无菌技术操作和查对制度；药液现配现用；空气净化；采用密闭式一次性输液器。八、输液微粒污染本节重点1.常见输液故障及排除方法2.常见输液反应并掌握其防治方法2011.05.26