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有创血压测量技术操作【目的】1.持续，动态监测动脉血压变化。2.根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。【操作程序】1.操作前准备1）护士仪表：着装整洁，洗手，戴口罩。2）用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用物、无菌手套、加压输血器、压力传感器、动脉穿刺针、肝素稀释液、无菌敷贴，心电监护仪、输液架。2.评估患者1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）如果选择桡动脉穿刺，需评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。具体操作方法：压迫患者尺、桡动脉，嘱患者反复用力握拳松开10-20次，至患者手掌变得苍白，松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察患者手掌大小鱼际及手指毛细血管充盈恢复的时间，小于7秒为阴性。3.操作流程1）核对：将用物携至床旁，核对病人姓名床号，核对腕带。2）解释：清醒病人解释操作目的及注意事项，取得病人的合作。昏迷病人和家属做好解释工作。3）连接：生理盐水500ml里加入0.5ml的肝素，将肝素盐水加入压力袋中，连接压力传感器，排气，并与心电监护的压力模块连接备用。4）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。5）固定：置管成功后与压力传感器连接，按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅，用无菌敷贴固定穿刺针，并固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的第四肋间腋中线水平）。6）清零：调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。7）测量:关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。8）设定报警线，安置患者，交代注意事项，整理床单位，核对医嘱并处理用物。9）洗手，记录。【注意事项】1.操作时动作轻柔，避免反复穿刺，造成血管损伤。2.动脉置管一般留置3-4天，最长不超过7天，留置期间严密观察穿刺局部情况，每天更换敷料，如出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔管。3.30-60分钟用肝素稀释液冲洗，每次2ML，冲洗时不可过于用力,冲洗量不可过多，以免引起出血，如有血凝块时不可用力推注，应抽出血凝块，以疏通管路，如不能疏通，应拔管重新找动脉穿刺。4.各管路连接紧密，以免发生空气栓塞。5.拔管后要压迫10分钟，再用无菌纱布加压包扎。