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耳鼻咽喉－头颈外科学第一篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学和生理学1.12E、利特尔区（Litterarea）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成的血管丛，称利特尔区（Litterarea），是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。1.31E、生理性鼻甲周期（physiologicalturbinalcycle）：正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2-7h称为生理性鼻甲周期。1.23E、窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。1.21、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。1.32、鼻腔粘膜包括嗅区和呼吸区黏膜，前都约占成人鼻黏腊的1/3。1.23、鼻腔主要有呼吸功能、嗅觉功能、共鸣、保护功能生理功能。1.21、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉、筛后动脉的鼻中隔支，构成丰富的动脉丛，即利特尔动脉丛。1.12、通常情况下鼻腔最狭窄的部位是（C）A、前鼻孔B、后鼻孔C、鼻内孔、D下鼻甲前端E下鼻甲后端1.13、儿童鼻出血最常见于（C）A、中鼻道鼻道窦口复合体B、下鼻甲后端C、鼻中隔前下部Little区和Kiesselbach区D、位于鼻中隔后下部1.23、下鼻道有（B）A、上颌窦自然开口B、鼻泪管开口C、鼻囟门D、咽鼓管的咽口E、鼻额管的开口6.23、上颌窦穿刺的最佳进针位置是（A）A、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处B、下鼻道前端约0.5cm处C、下鼻甲附着处以下0.5cm处D、唇龈沟上颌窦前壁处1.33、中鼻甲后部附着于（D）A、筛窦顶部B、筛骨水平板C、蝶窦前壁D、鼻腔外侧壁的后部E、鼻腔内侧壁的后部1.22、鼻腔血供的主要动脉（E）A、眶下动脉B、腭大动脉C、上唇动脉D、面动脉E、蝶腭动脉3.31、鼻内镜鼻窦手术中，扩大上颌窦自然窦口时，超过骨性窦口上界时易损伤（B）A、鼻泪管B、眶纸样板C、筛顶D、筛板E、鼻额管1.23、具有视神经结节的最后筛房称为（C）A、Haller气房B、蝶上筛房C、Onodi气房D、鼻丘气房E、筛泡1.13、生理性鼻甲周期的一个周期为（B）A、0.5～1hB、2～7hC、7～12hD、12～24hE、24～36h1.13、A上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、蝶筛隐窝E、鼻咽部（1）上颌窦自然开口位于（B）（2）前组筛窦的开口于（B）（3）后组筛窦的开口于（A）（4）蝶窦的开口于（D）（5）额窦的开口于（B）（6）鼻泪管开口于（C）1.23、开口于中鼻道的鼻窦包括（ABC）A、额窦B、上颌窦C、前组筛窦D、后组筛窦E、蝶窦1.31、组成外鼻骨性支架的是（ABD）A、鼻骨B、额骨鼻部C、筛骨垂直板D、上颌骨额突E、鼻背板1.23、鼻道窦口复合体包括的结构有（ABCDE）A、上颌窦窦口B、钩突C、半月裂D、筛泡E、额窦窦口1.33、额隐窝位于（AC）A、筛前动脉骨管之前B筛前动脉骨管之后C、筛漏斗的前上部D、筛漏斗的后下部E、筛漏斗的前下部第三章鼻的症状学1.24E、药物性鼻炎（rhinitismedicamentosa）：系长期应用减充血剂滴鼻造成，可出现持续性鼻阻塞。1.24E、鼻源性头痛（rhinogenicheadache）：系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。第五章鼻外伤6.23、治疗鼻额眶筛复合体骨折多采用（B）A、无须复位B、开放复位C、鼻内法复位D、鼻外法复位E、二期复位形成3.22、鼻骨复位时，若复位器超过内眦高度可损伤（D）A、鼻骨B、额骨C、筛骨筛顶D、筛骨筛板E、上颌骨额突3.11、击出性骨折多是（C）A、上鸽窦前壁骨折B、上颌窦后壁骨折C、上颌窦顶骨折D、上颌窦底骨折E、上颌窦内侧壁骨折6.13、眶底爆折的最佳手术复位时间是（D）A、伤后立即进行B、伤后ID内进行C、伤后1周内进行D、伤后7-10DE、伤后14D以后5.31、脑脊液鼻漏定位的最佳方法是（E）A、粉剂冲刷法B、X线平片法C、椎管内注药法D、CT脑池造影法E、鼻内镜法3.22、击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是（D）A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、下斜肌6.23、A、无需复位B、鼻内或鼻外复位法C、清创缝合鼻骨复位D、开放复位E、固定、缝合、鼻内填塞（1）开放性骨折（C）（2）鼻额筛眶复合体骨折（D）（3）无错位的鼻骨闭合骨折（A）（4）有错位的鼻骨闭合骨折（B）（5）鼻骨粉碎性骨折（E）3.22、鼻骨骨折常见的症状和体征是（ABCD）A、局部疼痛B、局部肿胀C、鼻出血D、鼻及鼻骨周围畸形E、脑脊液鼻漏6.31、试述筛窦骨折的治疗。答：筛窦骨折的治疗有：（1）外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；（2）内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照Messerklinger术式或Wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；（3）鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。第六章外鼻炎症性疾病1.12E、鼻疖（furunclelfnose）：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮质腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。3.21、酒渣鼻按病理过程可分为三期：（1）红斑期；（2）丘疹脓疱期；（3）鼻期。6.23、对鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的（A）A、早期切开引流B、局部热敷和红外线照射C、全身应用足量适当的抗生素D、局部涂抹鱼石脂软膏E、服用清热解毒中草药3.33、鼻疖最严惩的并发症是（D）A、脑膜炎B、眼蜂窝组织炎C、上唇蜂窝织炎D、海绵窦E、软骨膜炎2.21、面部疖肿易引起海绵窦感染的原因（CE）A、面部血管丰富，循环良好B、面部淋巴管丰富C、面部静脉无瓣膜D、鼻腔颅腔接近，感染直接扩散E、面部静脉与海绵窦相通第七章鼻腔炎症性疾病1.11E、萎缩性鼻炎（atrophicrhinitis）：萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症，发展缓慢，病程长，女性多见。6.23、下鼻甲部分切除术，原则上不应超过下鼻甲的1/3，如切除过多，可引起继发性萎缩性鼻炎。2.22、引起急性鼻炎常见的病毒是（B）A、流感病毒B、鼻病毒C、腺病毒D、冠状病毒E、柯萨奇病毒3.23、下鼻甲切除过多可引起（D）A、鼻出血B、干酪性鼻炎C、原发性萎缩性鼻炎D、继发性萎缩性鼻炎E、慢性鼻窦炎3.31、最易引起药物性鼻炎的药物（D）A、麻黄碱B、丁卡因C、利多卡因D、萘甲唑林E、局部类固醇喷剂3.23、慢性肥厚性鼻炎可引起（AD）A、闭塞性鼻音B、开放性鼻音C、鼻出血D、耳鸣、耳闭塞感E、鼻腔内恶臭5.23、试述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。答：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点见表7-1第八章变应性鼻炎1.12E、变应性鼻炎（allergicrhinitis）：变应性鼻炎发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进，鼻黏膜肿胀为其主要特点，在变通人群的患病率为10%-40%。3.23、变应性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、和鼻塞为主要特征。2.31、变应性鼻炎发作时变应原刺激机体产生的抗体主要是（D）A、IgMB、IgDC、IgGD、IgEE、IgA2.31、变应性鼻炎患者应用酐酸钠的作用是（B）A、与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体作用B、稳定肥大细胞膜，阻断肥大细胞脱颗粒和释放介质C、抗胆碱药，抑制胆碱能神经的活性D、收缩血管E、阻断变应原与IgE结合，提高患者对政敏变应原的耐受力6.23、试述变应性鼻炎的治疗原则。答：变应性鼻炎治疗如下：（1）非特异性治疗①糖皮质激素；②抗组胺药；③肥大细胞膜稳定剂；④减充血药；⑤抗胆碱药；⑥其他：降低鼻黏膜敏感性——下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。（2）特异性治疗①避免与变应原接触；②免疫疗法也称特异性减敏疗法，用皮肤试验阳性的变应原浸液，以适应低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，数月治疗后改为维持剂量。经此法治疗的患者体内可产生特异性IgG封闭抗体，以阻断变应原与IgE的结合，并能降低介质细胞对该变应原的敏感性，从而达到治疗效果。第九章鼻息肉1.12、阿司匹林三联征（aspirintriad）是指阿司林耐受不良、支气管哮喘和鼻息肉。1.21、对鼻息肉描述错误的是（A）A、变态反应是鼻息肉形成的主要因素B、鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织C、其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移行上皮D、鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配E、鼻息肉中的IgG合成细胞明显多于中鼻甲和下鼻甲。1.23、鼻息肉的好发部位（ABCD）A、中鼻甲B、钩突处C、筛泡D、窦口区E、下鼻甲3.22、试述鼻息肉治疗的适应征。答：（1）手术治疗的适应证：○1药特治疗无效者；○2合并多发和（或）复发性的鼻窦炎者；○3术后广泛并发者。（2）糖皮质激素治疗的适应证：○1初发及单发的息肉；○2堵塞总鼻道的大息肉；作为术前常规用药，多采用短期冲击疗法，○3鼻息肉术后。第十章鼻中隔疾病3.23、鼻中隔偏曲的临床状表现为：鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状。6.31、儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛易采用的治疗方法是（A）A、鼻中隔矫正术B、鼻中隔黏膜下切除术C、鼻中隔切除术D、偏曲侧下鼻甲部分切除术E、0.5%麻黄碱滴鼻3.23、不属于鼻中隔偏曲临床表现的是（B）A、鼻塞B、多喷嚏C、鼻出血D、头痛E、继发鼻窦炎1.13、鼻中隔偏曲概念正确的是（B）A、鼻中隔有偏曲B、鼻中隔偏曲并有功能障碍C、条形山嵴样突起者称为矩状突D、对鼻无畸形就不称为鼻中隔偏曲E、儿童采用鼻中隔黏膜下切除术6.23、A、低位切开排淤积，填塞双侧鼻腔B、切开引流，不填塞鼻腔C、鼻中隔矫正术D、穿刺抽液E、穿刺冲洗（1）较小的鼻中隔血肿应采取的治疗是（D）（2）较大的鼻中隔血肿应采取的治疗是（A）（3）鼻中隔脓肿应采取的治疗是（A）3.23、鼻中隔偏曲可引起（ABCE）A、鼻塞B、鼻出血C、头痛D、鼻息肉E、鼻窦炎2.31、试述鼻中隔穿孔的病因。答鼻中隔穿孔的病因是：1、外伤。挖鼻或鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿，鼻中隔手术等。2、感染。急性传染病：白喉、天花、伤寒和猩红热等。鼻特殊性感染有结核、狼疮、麻风、梅毒等。3、肿瘤及恶性肉芽肿。4、其他。如鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔或引起继发感染。第十一章鼻出血2.11、鼻出血的病因大致可分为局部和全身两类。1.22、老年人鼻出血的好发部位（B）A、Little动脉丛B、鼻腔后部C、鼻前庭D、Kiesselbach静脉丛E、上述都不是2.31、一位体胖老年高血压病患者，鼻腔反复出血2d，最可能的原因是（A）A、高血压动脉硬化B、营养障碍C、血液病D、维生素缺乏E、急性传染病6.23、前鼻孔填塞时鼻腔填塞物一般留置（C）A、1～12hB、12～24hC、24～48hD、48～72hE、72～96h6.23、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（A）A、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象B、详细询问病史C、仔细检查鼻腔D、鼻腔填塞纱条E、血管结扎6.13、治疗鼻出血致休克首选的方法是（D）A、鼻内镜检查B、烧灼法C、纱条填塞D、补液、输血、给升压药、保暖等抗休克治疗E、血管结扎法2.32、A、凝血障碍B、小血管损伤C、破坏造血系统D、内源性凝血酶原减少E、血小板异常（1）长期服用水杨酸类药物引起的鼻出血的原因（D）（2）体内摄取过量的磷、汞、砷、苯等化学物质引起的鼻出血的原因（C）（3）再生障碍性贫血引起的鼻出血（E）（4）肝功能损害引起的鼻出血的原因（A）（5）尿毒症引起的鼻出血的原因（B）6.2、鼻出血止血的方法有（ABCDE）A、烧灼法B、填塞法C、输血D、血管栓塞法E、血管结扎法2.23、试述鼻出血的病因。答：（1）局部病因①鼻和鼻窦外伤如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏