长期家庭氧疗

长期家庭氧疗LTOT长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。2.PaO255-60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；4.慢性呼吸功能不全等。）（附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。）长期家庭氧疗益处：1.缓解纠正低氧血症症状；2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；4.改善生活质量、提高生存率等。（注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。）患者认识误区：1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。这是医学科学早已证实了的。从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。弥留之际标示着损害的结果往往是不可逆的。疾病初期，病人机体有很大的代偿机能。激活这种代偿机能，对机体康复和提高生命质量具有相当大的作用，耽搁了这个时期,代偿技能失衡甚至丧失,即失掉了治愈的机会。3.吸氧麻烦：吸氧麻烦吗?其实一点儿也不麻烦。医用氧气吸入设备主要就是气瓶-吸入器-吸入管，只要不违反安全须知,按照说明书正确连接/开关气阀即可，操作很简单。吸氧时坐卧都可，只要没有很大的体位的变化。在吸氧过程中，不影响学习和手头工作的。4.挺不住了才短时间吸氧：有些病人考虑到费用，直到感觉挺不住了，才开始吸氧，每次只吸不到半小时。这是一种省小钱花大钱的做法。我们都知道，有病不能硬挺，应该及时、正确、系统地治疗。这样才有利于疾病痊愈,机体康复。尤其是需要纠正缺氧状态的疾病，更要早期及时持续吸氧。比如:心源性疾病、肺源性疾病、心脑供血不足的疾病、疲劳等等。每次持续吸氧至症状完全缓解消除之后，还要维持给氧一段时间。在家庭吸入医用氧气1小时，一般不超过2元钱。但当您挺不住了才短时间吸氧因而耽误了病情，其后的治疗费用将是多少钱呢?相信不是一个小的倍数。5.担心病重时怎么办：一些吸氧患者和家属担心，此时吸氧，病重时吸氧还能有效吗？这种担心是不必要的。医学科学不但证实了机体对氧气没有成瘾性，也证实了机体对氧气没有抗药性。6.担心氧中毒：使用密闭式呼吸面罩在常压下吸入高浓度氧(70%以上)，而且超过一定时间以后，或在高压下吸氧超过一定时间，就会引起氧中毒。如在两个大气压下连续高流量吸氧近两个钟头以上有可能导致氧中毒,一般情况下,我们都是用鼻塞式吸氧管吸氧。流量为2-3升/分，如用鼻管供以纯氧,每分钟氧流量提高一升，肺内的有效氧浓度才可以提高4个百分点。则当你每分钟吸3升氧气时，你肺内的有效氧浓度为21%+4*3=33%，离氧中毒所需的浓度还差一大截，根本不会发生氧中毒的。（当然，请在专业人士指导下合理浓度吸氧）长期家庭氧疗具有明确效果，因而，如何选择合适的氧疗工具对患者来说非常重要。在此过程中需要综合考虑氧疗的安全有效性，产品的稳定可靠性、经济条件、个人喜好等。附表将常见的供氧方式加以说明，以便病人及家属参考。供氧设备医用氧气钢瓶分子筛制氧机电子化学制氧机膜制氧机化学制氧器制氧方式:深冷法制取液态氧气，气化为压缩分子筛变压吸附，从空气中分离出医电解法制氧(氧立得电子制氧机)利用空气中的氧气、氮气通过富氧膜的扩散化学试剂反应生成氧气（氧立得化学制氧气用纯氧速率不同制取富氧空气氧器）吸氧方式:鼻导管鼻导管耳麦式吸氧(非医疗给氧方式)耳麦式吸氧(非医疗给氧方式)鼻导管氧气流量:低流量，持续供氧，1-3升/分钟，可自由调节低流量，持续供氧，1-3升/分钟，可自由调节符合医用氧标准的出氧量不可调节,不超过0.5升/分钟流量为3升/分钟每次可使用10-15分钟，出氧量0.5升/分钟，氧气浓度:99%以上，符合国家药典规定医用氧标准90%以上，符合国家分子筛医用氧标准流量为0.5升/分钟时，浓度99%；1-2升/分钟时，浓度为25%~40%左右,不符合医用氧标准氧气浓度只有30%左右，不符合医用氧标准流量0.5升/分钟以内,氧气浓度98%以上购机费用:600元~1000元4000元左右2000元左右2000左右200元~300元每小时成本:2元~3元0.3度电，约合0.2元0.15度电左右，约合0.1元约合0.1元10元左右使用及存放要求:40℃以下存放，避免日晒，远离热源，防火、防油、防振任何自然条件，通电即可制氧不用机器时需要另外保存电解液通电即可制取富氧空气常温，化学制剂要密闭、隔潮包装，开启包装后要立即使用缺点:易爆、危险性较高、不方便携带体积较大，不易携带操作复杂；氧浓度低，不适用于氧疗；无医疗器械注册证，不适用于治疗氧浓度低，不适用于氧疗；无医疗器械注册证，不适用于治疗有发生污染，以及制剂残余遇热引起事故隐患；流量低，且不可以调节、不适用于氧疗根据美国胸科协会(ATS)与欧洲呼吸病协会(ERS)共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置只有三种：1、压缩氧气钢瓶，2、医疗级的分子筛制氧机，3、液态氧气系统(国内不常见)。医疗级制氧机是指遵循ISO8359医用制氧机安全规范，设计、制造符合国际标准要求的分子筛制氧机，以追求长期氧气浓度稳定和长期运行可靠为第一目标，与普通意义的分子筛制氧机有本质的区别，患者或家属应重点考察；其它原理的供氧装置如化学制氧器、电子制氧机、膜制氧机,因为无法有效纠正低氧血症，不能用于氧气治疗。详情请咨询腾冲市中医医院老年病科，电话。