儿童青少年心理健康与家庭教育

儿童青少年心理健康与家庭教育宁波市心理卫生中心主任咨询师宁波市康宁医院院长、主任医师宁波大学医学院硕士生导师胡珍玉2008年4月22日心理健康的标准：•世界卫生组织（WHO）提出：•健康不仅仅是指身体上没有疾病，而且在心理和社会功能上也处于完好状态。什么是心理健康？“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展最佳的状态”。心理健康的标志①身体、智力、情绪十分调和。②适应环境，人际关系中彼此能谦让。③有幸福感。④在学习和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。什么是心理问题？•“精神病”？•“神经病”？•“毛病”？•“人人都有的不舒服状态”？•“心里不开心”？•“逆反”？•“不随潮流”，“不合大众”，“与人不同”？•“学习成绩差”？儿童和青少年心理卫生的原因（家庭原因）问题特殊的家庭地位•家长期望值过高•爱的失误教育观点不一致•偏才培养儿童和青少年心理卫生的原因（文化冲突）文化现象冲突的结果•爱神经性厌食•棍棒下面出孝子躯体虐待•仁、礼为尚缺乏个性•继承传统中西文化冲突家庭的结构和功能•单亲家庭（父，母）•感情交流（方式，内容）•角色混乱（家长，老师，保育员，警察）•心理虐待（忽视、嘲笑、讽刺）•玩（玩具、电脑、寓教于乐）•居住越高、越隔离•经济水平•性别角色（识别、教育）城市化•住房拥挤•环境污染•犯罪增加•学业竞争•突发事件和灾难事件？？？注意缺陷与多动障碍临床表现•注意障碍•活动过多和冲动•学习困难•神经和精神的发育异常•品德障碍儿童焦虑症•1.临床表现强迫症•强迫症的主要症状是：病人有一种不得不去想或不得不去做的事情，否则就十分焦虑不安，所以也可以说是焦虑症的一种特殊形式。•强迫症的症状可归纳为两大类：(1)强迫思维(2)强迫行为儿童青少年的自杀自伤行为自杀原因•(一)国外资料认为是精神障碍最常见原因之一•(二)、家庭因素•①父母对儿童学业期望过高，未能达到父母标准：•②亲子沟通差，管教过严，常受责骂和打；•③父母离异，无人关心；•④患躯体病，“治愈无望”。自杀原因•(三)人格因素自杀儿童的人格趋向孤僻，社交技能不良，也有任性、冲动倾向的报道，尤其反复自杀者及先兆的自杀者。•“触发因素”包括：急性精神病、物质滥用、生活事件、家庭危机。•儿童自杀的触发因素主要是：学业和亲子关系（包括家庭教育）。•“阈值”：涉及遗传、人格障碍、易冲动等，多数自杀儿童有一定素质缺陷。儿童抑郁症心理治疗•家庭治疗•①家庭治疗分析：•父母与子女沟通不足•父母过分宠爱、袒护或依赖子女•父母双方对子女养育理解不协调•父母所扮演角色不到位•父母通过子女来满足自己的心理需要•亲子三角关系•父母婚姻问题儿童抑郁症心理治疗•②治疗者与家人共同探讨：•尊重原来家中权威，不偏视，不提过去，只注重现在，共同讨论解决办法，注重情感，不注重说教，淡化缺点，强调好处。亲子沟通首先，父母要以发展的眼光看问题，相信他们下次一定做得更好。其次，对孩子的批评或要求可以采取间接的方式。另外，还可以通过对好人好事的议论，对优良品质和良好习惯的赞扬，使孩子从中悟出该怎么做。最后，家长要善于控制自己的情绪。家庭教育概述•家庭教育是关系重大的一件事情。不管什么样的家庭，不管家长们意识到了没有，每个家庭都承担着教育孩子的任务，也都在以这样那样的方式教育孩子。•一个家庭教育孩子的水平和质量，不仅关系到一个孩子的前途和命运，而且关系到整个家庭的和睦与幸福，而无数个家庭教育孩子的水平和质量则关系到整个国家和民族的兴衰存亡。家庭教育•家庭教育意义：个人-家庭-国家•家庭教育目的：按照儿童心理的发展规律和不同阶段的年龄特征，在禀赋的气质基础上和在家庭及社会的影响下，通过教育和训练，来培植他们健康的心理、良好的性格和顽强的适应能力，以维护并促使心身健康及全面地发展。家庭教育家庭教育的原则：正面教育原则；严爱结合原则；教育一致性原则；以身作则原则。•家庭教育中存在的误区：过度保护；重养轻教；重学校教育轻家庭教育；重生理轻心理；隔代抚养。—、了解孩子•1．了解孩子的气质特征，因材施教–对于儿童气质类型的划分，较常见的有两种。–一种是传统的划分，即把儿童气质划分为四种—胆汁质(不可遏制型)、多血质(活泼型)、粘液质(安静型)和抑郁质(抑制型)；–另一种划分法是根据儿童易教养的程度，把儿童的气质划分为易教养型、难教养型和缓慢活泼型三种。–1.学会接纳，因势利导•孩子的气质类型无所谓好坏之分，任何一种气质的孩子都可以成才。因此，对于孩子表现出来的气质特点，家长要学会接纳，并在此基础上，积极引导，扬长避短，使孩子的个性积极健康地成长。–2.勿“逆向而行”•了解、接纳孩子的气质特点，就要根据孩子的气质倾向，为孩子的发展开辟道路。–3.注意“因才施教”•了解孩子的气质特点，就要采取相应的措施，因才施教。–4.注意善加引导•气质类型无所谓好坏，任何一种气质类型，都既有积极的一面，又有消极的一面。家长要根据孩子的气质表现，扬其长，避其短。–5.对待不同气质类型的孩子，家长还要注意因势利导。•对精力充沛的胆汁质孩子，适当地引导其过剩精力的合理宣泄，比如让他去从事某种运动或学习某种新技能，而不要放任他去欺负较小孩子；•对做事缓慢的粘液质孩子，家长则可以在肯定其活动成果的基础上进一步提出要求，比如，对孩子说：“你要做得更快一点就更好了”等等，引导他提高办事效率。•2.了解孩子的能力–在心理学上，把直接影响人的活动效率，能使活动的任务顺利完成的那些最必需的个性心理特征称之为能力。比如，从事音乐活动要具备节奏感和曲调感，否则音乐活动就无法顺利进行。因此，这种节奏感、曲调感便是一种能力。–根据能力作用范围，可以把能力分为一般能力和特殊能力。一般能力指的是各种活动都需要的一些共同的能力。–智力，一直是人们比较关注的话题，它是人们完成活动的最基本的条件。科学、客观地了解孩子的智力水平，有助于家长适时适量地为孩子提供智力刺激，以防止过多智力刺激量引起孩子出现学无兴趣、学无成效的“智力厌食症”。–首先是观察能力所谓观察，不仅是指用眼看，还指用耳朵听，用鼻子闻，用手摸，用脑子想，是一种“思维的知觉”。人们通过观察可以获得大量的感性材料，为综合分析、抽象概括、判断推理的进行提供丰富而翔实的素材。因此，观察力是智力的一个重要组成部分。–其次是记忆能力•记忆是人脑对过去经历过的事物的反映，是以识记、保持、再认和回忆的方式实现的。–第三是想象能力•想象是一种特殊形式的思维活动，是对个人或人类已有经验进行加工改造，从而创造出事物新形象的过程。–第四是思维能力•思维能力是智力的核心，它是由感性认识上升为理性认识的关键一步，是指人们借助语言把感性材料加以分析、综合，由此及彼，由表及里，去粗取精，去伪存真，从而能正确认识事物本质和规律的能力。–第五是言语表达能力•言语表达能力是指正确运用语言来表达自己思想和感情的能力。–第六是动手能力•动手能力，即操作能力。在孩子身上主要表现为解题与实践操作能力。孩子的智力能够在动手活动中得以发展，因此，也必然能够在动手活动中表现出来。•3．适时适量，防止孩子出现智力厌食•4．了解孩子的特殊才能，量力而教–所谓特殊才能指的是完成某一活动所需的各种能力的有机结合。如数学才能、绘画才能、音乐才能等。只有同时较完备地具备了从事某种活动所必需的各种能力，才能顺利地完成该项活动。•5、了解孩子的需要–需要是个体的和社会的客观要求在人脑中的反映，是个性积极性的源泉。–需要是人的活动的基本动力，它促使人朝着一定的方向，追求一定的对象，以行动求得自身的满足。–马斯洛的需要层次理论对我们具有明显的启迪意义。马斯洛把人的需要概括地划分为五个层次。包括：•生理需要，它指向能够满足个体生存和延续所必需大一切东西，如衣食住行等；•安全需要，即免于身体危险及剥夺的需要；•归属和爱的需要，即对社交，归属和认可的需要以及给予爱和得到爱的需要；•尊重的需要，即对自尊和来自他人的尊重的需要；•自我实现的需要，即发挥自己全部潜能的需要。–(1)了解孩子的物质需要，杜绝“一要就给”–(2)了解孩子爱的需要，给孩子正确的爱•爱是孩子心理需要的核心，是启动孩子人格健全发展的动力。•孩子渴望爱，尤其是渴望父母的爱。父母的爱，可以使孩子产生安全感、依恋感，可以使孩子精神振奋，在生活的道路上勇往直前。–(3)了解孩子归属的需要，使孩子走出孤独–(4)了解孩子尊重的需要，保护孩子的自尊心•A.成就感—孩子自尊的源泉。孩子通过获得成功，享受到成功的快乐，体验到自身价值的存在，从而能够对自身充满信心和自尊。从这个意义上讲，成就感的体验是孩子自尊的源泉。•B.尊重孩子，切莫“人前训子”。古人云：“人前训子，背后教妻“。但事实上，背后教妻是真经，人前训子却不可为。英国哲学家、教育家洛克曾经说过：“父母不宣扬子女的过错，则子女对自己的名誉就愈看重。他们觉得自己是有名誉的人，•C.尊重孩子的隐私权和朋友二、培养孩子的自信心•1、自信心对孩子成长的重要性–自信心对一个人一生的发展所起的作用，无论在智力上还是体力上，或是处世能力上，都有着基石性的支持作用。–鼓励孩子有一定冒险精神，有克服胆怯的勇气，有与别人一比高低的信心，却是十分重要的。•2、避免过分保护–孩子们需要一定的空间去成长，去试验自己的能力，学会如何对付危险的局势。–“不要为孩子做任何他自己可以做的事”。如果我们过多地做了，就剥夺了孩子发展自己能力的机会，也剥夺了他的自立及自信心。•3、经常给孩子鼓励–鼓励是一个不断进行的过程，这一过程的主要目的就是能让孩子得到一种自我满足，即自尊感和成功感•4、避免不良的人际比较–中国有一句俗话．，叫做“人比人，气死人”。这里的“人比人”就是一种人际比较，而“气死人”则是对这种“比较”所产生效应的简练概括。家庭教育的内容-自信心培养1、自信心对孩子成长的重要性2、避免过分保护3、经常给孩子鼓励4、避免不良的人际比较5、如何正确对待挫折6、重视社会教育：有爱心，正直，学会合作，平等竞争，生存能力，责任感。1.强调优势而非不足•关注会做的而不是不会做的•培养良好的情绪和自信•鼓励努力和成功•从孩子最感兴趣的事着手2.简洁、有序和有结构的家庭环境•任务布置简单，少有选择•写下任务的顺序•形成常规和习惯•减少干扰的环境，无需过于安静•特定的任务场所（作业、饮食、游戏）3.生活常规和节奏的培养•帮助其在特定时间下的情绪和行为•适当的作业时间（闹钟的使用）•注意药物的消失时间4.愉快交流（1）学会停顿唤其名注意起来眼神交流重复要做的事4.愉快交流（2）交流中防止相互阻断身体接触（碰一碰、拉拉手等）使之注意起来记录一系列的任务顺序明确的语言交流指令明确•上课要好好听——好好？（上课看老师，听…坐...，）•不许做小动作——做什么？手放…，笔放…，不做…）•下课不要疯——疯？（玩什么，怎么玩）•不许打同学——怎么办？（表达、控制冲动、社交技能）•回家赶快做作业——赶快？作业？（时间、做…）5.向孩子解释，安排好自己的生活（1）讨论问题,了解孩子对问题的理解强调努力而不是结果发展长处而不是着眼弱处5.向孩子解释，安排好自己的生活（2）消除顾虑，正确看待治疗家人积极参与和相互协调注意自己的生活质量6.帮助孩子建立新的人际关系社会性技能的培养和示范正确表达自己的感受家庭小组聚会的练习三、失败、失望、挫折•1、如何对待失败、失望与挫折–挫折—作为人遇到无法克服的困难、不能达到目的时所产生的情绪状态•2、增强孩子对失败的承受力–失败仅仅是一个过程，是一个从学习到最终成功的过程。我们应当教育我们的孩子有勇气面对不完善的结果，敢于犯错误，并且从错误中学习经验和教训，而不因犯了错误而使自信心受到损伤，甚至受到摧毁。•3．培养孩子的独立自主意识·–要改变这种现状，首先应纠正自己的教养态度和方法，不包办代替，不娇纵溺爱。要给孩子行动的权利，孩子自己的事情让孩子自己去做。•4．创设困境，磨练孩子的意志，敢让孩子吃苦四、重视社会教育•1．教育孩子做