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Youarewelcometoourdepartment!脊柱、脊髓应用解剖中南大学湘雅医学院人体解剖教研室一、脊柱（一）、椎骨的基本形态与结构椎体椎孔椎弓根椎弓板棘突横突棘突横突肋凹下关节突上关节突椎上切迹椎下切迹峡部峡部骨皮质骨松质椎骨矢状面1、颈椎：（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、钩椎关节（Luschka’s关节）（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articularcomplex称钩突、横突、关节突复合体。（二）、各段椎骨的特征椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观颈椎左侧面观上关节突下关节突棘突环椎、枢椎上面观前面观(1)下面观后面观环椎、枢椎(2)寰枕关节与寰枢关节寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。上位颈椎后面观颈椎整体观隆椎钩突钩椎关节钩突钩椎关节囊维持寰枢关节稳固性的结构有：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。前纵韧带环枕前膜环枕后膜椎动脉椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）（2）覆膜深部翼状韧带翼状韧带齿状尖韧带（3）（4）张口位形态枕骨大孔环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？？颈椎上段矢状面2、胸椎椎体椎孔棘突横突？？胸椎侧面观胸椎与肋骨的连结胸椎节段整体侧面观3、腰椎（1）、椎体大、棘突呈板状向后平伸。（2）、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。（3）、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。（4）、胸腰榫穴关节。腰椎上面观上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎侧面观棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎后面观棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰段椎管的形状从上而下为卵圆形----三角形---三叶形L1L3L54、骶骨与尾骨（前面观）上关节突岬骶骨尖尾骨骶骨与尾骨（后面观）上关节突骶管骶角尾骨角（三）、脊柱---椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环髓核纤维环椎间盘结构棘突椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）2、纤维环3、髓核2、关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。3、韧带（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带前纵韧带后纵韧带覆膜后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结黄韧带椎弓间连结前纵韧带黄韧带椎弓板棘间韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧带二、椎管和椎间孔的形态学特征（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。（2）、神经根管腰段神经根管与下述结构的关系a.腰段椎管侧隐窝明显。b.盘黄间隙即椎间盘与黄韧带之间的间隙。c.上关节突旁沟。d.椎弓根下沟。3、椎管内容物容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等马尾与终丝脊髓的节段颈膨大腰骶膨大脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊髓节段与椎骨的相互对应关系脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜硬脊膜软脊膜蛛网膜齿状韧带？？硬脊膜软脊膜蛛网膜脊髓的被膜前根`后根1、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。椎间孔颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节后外侧壁为椎间突关节上、下为椎弓根形成一骨性管道2、脊柱胸段3、脊柱腰段腰骶段椎间孔（管）1、脊神经与脊髓的关系三、脊神经前根后根脊神经节2、脊神经根脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。（2）、脊神经与脊髓被膜的关系脊膜套袖神经外膜脊神经与硬脊膜的关系前根硬脊膜窦椎神经脊神经---窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经腰神经后支的特殊行程四、静脉椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。（一）、椎外静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛椎基静脉（二）、椎内静脉丛椎内前静脉丛椎内后静脉丛后纵窦前纵窦腰椎静脉丛（冠状面观）腰椎静脉丛（纵剖面观）五、脊柱与脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解剖可参阅胸、腹各层面解剖不在重复。根据脊柱和脊髓的形态学点说明如下：腰下段横断层面213THEEND