第六章血液系统病人护理习题集

第六章血液系统病人护理习题集一、名词解释1、贫血：2、ITP：3、完全缓解：二、单项选择题1、缺铁性贫血根本治愈的措施是（）。A、铁剂治疗B、增加营养素C、纠正偏食D、病因治疗2、急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是（）。A、出血和感染B、进行性贫血C、进行性消瘦D、肝脾肿大3、急性白血病人突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示（）。A、败血症B、脑膜炎C、脑炎D、颅内出血4、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（）。A、血红蛋白上升B、血清铁、总铁结合力恢复正常C、网织红细胞增高D、红细胞平均体积增大5、引起再生障碍性贫血的药物中最常见的是（）。A、磺胺药B、保泰松C、氯丙嗪D、氯霉素6、急性白血病引起贫血的最主要原因是（）。A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血D、白血病克隆抑制正常造血干细胞7、易引起中枢系统白血病以下列哪一类型最多见（）。A、急粒B、急淋C、急单D、慢粒急变8、下列化疗药物易出现的不良反应，下述哪项不正确（）。A、环磷酰胺-出血性膀胱炎B、甲氨碟呤-巨幼红样变C、柔红霉素-心脏毒性D、马利兰-短暂的骨髓抑制9、粒细胞缺乏症是指外周血中（）。A、成人外周血粒细胞的绝对值2×109/LB、成人外周血粒细胞的绝对值1.5×109/LC、成人外周血粒细胞的绝对值1×109/LD、成人外周血粒细胞的绝对值0.5×109/L10、淋巴瘤最重要的临床特征是（）。A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、脾肿大11、下列食物中含铁量最少的是（）。A、肉类B、豆类C、谷类D、紫菜12、对特发性血小板减少性紫癜病人健康教育，不正确的是（）。A、避免外伤B、发热时可服用阿司匹林C、血小板50×109/L时避免重体力活动D、避免便秘13、急性再障的临床表现中不出现（）。A、全身骨骼疼痛B、起病急，发病快C、常有严重出血及感染D、骨髓涂片示增生明显低下14、铁的吸收主要在哪个部位（）。A、结肠B、十二指肠和空肠上段C、胃D、回肠15、引起巨幼红细胞贫血的原因不包括（）。A、妊娠B、吸收不良C、应用甲氨碟呤D、慢性失血16、急性白血病引起出血的原因不包括（）。A、血小板减少B、纤溶亢进C、弥漫性血管内凝血D、免疫力低下17、急性白血病巩固维持治疗的目的不包括（）A、消灭残存的白血病细胞B、防止复发C、延长缓解时间D、防治并发症18、急性白血病诱导缓解的目的是（）A、迅速将白血病细胞减少B、控制感染C、减少出血D、纠正贫血三、填空题1、白血病的临床表现有_______、_______、_______和_________________。2、小细胞低色素性贫血可用__________治疗。3、全血细胞减少常见于__________。4、白血病病人鞘内注射药物后应去枕平卧__________小时，并注意观察有无______、_______。5、再障病人最主要的护理措施是____________________________________。6、化疗药抑制骨髓至最低点时间为化疗后___________天。8、可促进铁吸收的因素是___________和___________。9、___________是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。10、CTX的毒副作用作用主要有___________和___________。11、中枢神经系统白血病最常见的治疗方法___________和___________。四、是非题（正确的在前面括号内打“√”，错误的打“×”）（）1、急性型再障病人皮肤黏膜广泛出血，其原因主要是血小板减少和血管壁的异常。（）2、特发性血小板减少性紫癜的病人毛细血管脆性增高，当高热时可用酒精进行物理降温。（）3、缺铁性贫血时，口服铁剂常用右旋糖酐铁，饭前吞报。（）4、过敏性紫癜多发于老年。（）5、急性再障常以出血、感染为首起主要表现，慢性型再障以贫血为首起的主要表现。（）6、皮肤黏膜苍白合并黄染多见于再生障碍性贫血。（）7、缺铁性贫血，口服铁剂时可饮茶帮助吸收。（）8、再生障碍性贫血临床表现有贫血、出血和感染及肝、脾、淋巴结肿大。（）9、特发性血小板减少性紫癜，出血是其最后出现的症状。五、问答题：（29分）1、白血病病人化疗副作用的护理要点？（6分）2、简述特发性血小板减少性紫癜的护理措施？（6分）4、案例讨论（11分）李先生，45岁，因疲乏、气促、心悸、食欲不振3月入院。护理体检：口唇、面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。血液检查血红蛋白及红细胞减少，血清铁减少，骨髓铁染色示细胞外铁消失。粪便检查见钩虫卵。病人对本病一无所知，对预后感到担心。入院后睡眠不好，心情不好。请问该病人可能的医疗诊断？提出护理诊断，拟定相应得护理措施？血液系统病人护理习题参考答案一、名词解释1、贫血：是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。贫血是一个症状而不是一种独立的疾病。2、ITP：即特发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性出血综合征，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床特征为自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。3、完全缓解：是指骨髓象：原始细胞及幼稚细胞5%血象：血红蛋白90g/L，中性粒细胞绝对值1.5x109/L，血小板100x109/L，分类中无白血病细胞。临床表现：白血病的症状体征消失。二、单项选择题（每题1分，共27分）1-5：DADCD6-10：DBDDC11-15：CBABD16-18：DDA三、填空题（每空1分，共计20分）1、贫血、出血、感染、白血病细胞浸润脏器2、铁剂3、再生障碍性贫血4、4-6小时头痛、发热5、预防感染和出血6、7-14天7、维生素C、动物蛋白8、糖皮质激素9、骨髓抑制、出血性膀胱炎10、鞘内注射化疗药、头颅脊髓放射治疗四、是非题（正确的在前面括号内打“√”，错误的打“×”）（每题1分，共12分）1（×）2（×）3（×）4（×）5（√）6（×）7（×）8（×）9（×）五、问答题：1、白血病病人化疗副作用的护理要点？（1）、局部血管反应及护理：有计划合理使用静脉，确保针头在血管内方能注入化疗药，注入完毕后需用生理盐水冲洗后拔针，输注过程中疑有外渗立即停止注入，行局部封闭及冷湿敷。（2）、骨髓抑制的防护：化疗中定期查血象，每次疗程结束作骨髓穿刺，以观察疗效及骨髓受抑情况。并注意预防感染及出血。（3）消化道反应得防护：许多药可引起恶心、呕吐、纳差等，应提供安静舒适、通风的环境，避免不良刺激。饮食清淡，避免产气、辛辣和高脂食物，保持口腔清洁。必要时于化疗前半小时予止吐药。（4）肝肾功能损害的防护：观察有无黄疸，监测肝功。用环磷酰胺时观察小便的量和颜色，嘱多饮水。预防尿酸性肾病遵医嘱口服小苏打和别嘌呤醇以碱化尿液和抑制尿酸形成。（5）其他副作用的防护：长春新碱可引起末梢神经炎出现手足麻木，停药后可逐渐消失。柔红霉素、阿霉素、三尖杉酯碱可引起心脏损害，用药前后监测心率、心律及血压。（6）鞘内注射化疗药时，推药宜慢，注毕去枕平卧4-6小时，注意观察有无头痛、发热等。2、简述特发性血小板减少性紫癜的护理措施？（1）病情监测：注意出血部位和出血量，观察生命体征和意识改变，观察有无内脏及颅内出血。监测血小板计数、出血时间等（2）预防和避免加重出血：避免一切可能造成身体受伤害的因素，剪短指甲，防抓伤，避免牙签剔牙或硬牙刷刷牙。避免用引起血小板减少和抑制其功能的药物。避免便秘和剧烈咳嗽。饮食宜清淡少渣。（3）用药护理：长期用激素可引起库欣综合征、高血压、高血糖、易诱发或加重感染，应向病人作好解释，主动配合治疗，注意预防。用药期间定期查血压、血糖、血常规，发现不良反应及时配合医生处理。3、案例讨论（11分）李先生，45岁，因疲乏、气促、心悸、食欲不振3月入院。护理体检：口唇、面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。血液检查血红蛋白及红细胞减少，血清铁减少，骨髓铁染色示细胞外铁消失。粪便检查见钩虫卵。病人对本病一无所知，对预后感到担心。入院后睡眠不好，心情不好。请问该病人可能的医疗诊断？提出护理诊断，拟定相应得护理措施？答：（1）、医疗诊断可能为：缺铁性贫血钩虫感染1分（2）、护理诊断：4分活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关。营养失调低于机体需要量与铁摄入不足和丢失过多有关焦虑与担心疾病预后有关知识缺乏与信息来源不足有关（3）、护理措施：6分1、病情监测：观察贫血的症状体征，评估活动耐受能力；了解主要化验结果，判断病人贫血程度。1分2、根据病情制定活动与休息计划，严重贫血时宜卧床休息，给予氧气吸入，以改善组织缺氧状态。1分3、给予高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的易消化的食物，避免偏食，强调均衡饮食。1分4、心理护理：向病人讲述本病的病因、治疗、营养知识和预后，解除病人的顾虑，积极配合治疗。1分5、用药护理：口服铁剂宜饭后或餐中服，以减少胃肠道反应。避免与牛奶、茶、咖啡同时服，以免影响铁的吸收。告诉病人服用铁剂可使大便变黑，以消除病人顾虑。遵医嘱服用铁剂补足体内储存铁。注射铁剂宜深部肌肉注射，经常更换注射部位，避免硬结形成。避免药液溢出使皮肤染色。并注意观察有无过敏反应，注射时备肾上腺素。指导服用驱虫药。2分