SPECT-CT的临床应用PPT课件

SPECT/CT的临床应用超声X线成像MRISPECTPETfMRI医学影像学功能成像超声放射放射核医学解剖结构成像解剖结构显像优点提供精确的解剖定位提供详细的结构信息缺点不能反映功能状态敏感性低发现疾病晚功能显像优点：反映功能与代谢信息早期发现与诊断疾病定量分析缺点不能准确定位不能反映详细结构信息融合显像显像设备：SPECT/CTPET/CTPET/MRI优点：优势互补一次显像可以反映结构与功能及代谢信息SPECT/CT什么是SPECT将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态SinglePhotonEmissionComputerizedTomography（单光子发射性计算机断层显像）是核医学最常用的显像设备显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I骨显像：骨骼疾患诊断与鉴别心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估肾显像：肾脏功能测定131I全身显像：甲状腺癌治疗甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像……SPECT与CT的同机融合，非简单融合同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像非同机融合：分别显像，通过软件融合图像配准更精确，达到准确定位病灶CT可提供SPECT图像衰减校正，得到更好SPECT图像质量及减少伪影CT提供辅助诊断信息融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗残留甲状腺？淋巴结转移？后续的治疗方案？ClearUnclear？UnclearImagesSPECT/CTNewClearMedicineUnclearImages?Structurewithoutfunctionisacorpse,functionwithoutstructureisaghost.—StephenWainwright骨骼系统显像炎症显像肿瘤显像前哨淋巴结显像131I全身显像其他普通核医学显像骨显像优缺点优点：可了解全身骨骼情况敏感性高：容易早期发现病变缺点：特异性差，有些情况下难以准确诊断难以准确定位骨病变良恶性的鉴别诊断骨病变良恶性的鉴别诊断女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛诊断？乳腺癌术后复查前列腺癌术后复查随访1年后，未见骨转移征象24M，59胸痛待诊无肿瘤病史骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断TB女，59，2000年诊断肺癌，未做手术，2001年化疗2次，肺部包块消失。3月和6月前骨显像（－）肿瘤转移？骨显像（+）CT（-）29诊断方法敏感性特异性准确性SPECT82.571.873.4SPECT+CT93.780.886.5SPECT/CT98.493.695.7三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较——赵祯，李林.SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值(1=确定非转移，2=可能不是转移，3=不能确诊，4=可能是转移，5=确定是转移)Fused=SPECT/CTNon-fused=SPECT+CTS=骨扫描Utsunomiya等比较了融合SPECT/CT、非融合SPECT+CT、平面骨显像三种检查方式诊断信心评分，结果显示：融合SPECT/CT在区分良恶性骨骼病变时诊断信心明显高于其它两种小结SPECT骨显像：容易发现病灶，减少漏诊，对于不确定的病灶指导CT扫描范围CT的作用：精确定位、提供诊断信息SPECT/CT：降低骨显像假阳性，提高诊断特异性，减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴别诊断能力分化型甲状腺癌131I治疗中的应用骨转移灶？肠内容物？SPECT/CT：显示为结肠憩室的显像剂非特异性摄取PTC第4次治疗。200mCi，6天显像：口咽偏左见团状放射性浓聚区。分化型甲状腺癌131I治疗中的应用SPECT/CT：与131I-WBS比较，具有更高的灵敏度和特异性，提高诊断的准确性（21-73.9%），更好地区分颈部淋巴结转移和残留甲状腺、肺和纵膈转移灶、骨和软组织转移灶，更好地排除生理性摄碘组织的干扰SPECT/CT：最终改变了35-47%的患者的治疗决策，避免了20%患者不必要的治疗辅助诊断甲状旁腺功能亢进甲状旁腺瘤术前定位甲状旁腺显像排除假阳性乳腺癌前哨淋巴结定位显像SPECT/CT：术前准确定位前哨淋巴结总结SPECT/CT：融合了功能显像与解剖结构显像优势，诊断更准确Unclear,UncertainNew-clearNuclearTHANKYOU