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2019年妇幼卫生信息暨项目培训课件酒泉市妇幼保健站朱建玲一、传达2019年全省妇幼卫生信息工作会议精神•8月25-26日，全省妇幼卫生信息工作会议于在兰州召开。省卫生厅副巡视员兼妇社处处长安平出席开幕式并做了讲话，在讲话中对全省妇幼卫生信息工作取得的成绩予以肯定，并对今后的工作提出了六点要求，一是要求各级领导加强对信息工作重要性的认识，加强妇幼卫生信息管理；二是加强医疗保健机构的协调、管理；三是要做好数据的转化、开发、利用，为政府决策提供依据；四是加强逐级质控和培训工作；五是规范和加强孕产妇、儿童系统管理，做好高危孕产妇转诊和随访工作；完善孕产妇死亡评审；六是加强妇幼卫生信息网络建设。一、传达2019年全省妇幼卫生信息工作会议精神•会上传达了全国妇幼卫生信息年会会议精神，通报了2019年重大公共卫生项目信息上报情况；对全省妇幼保健机构资源运营情况监测结果进行了分析；通报反馈了“三网”监测指控结果、质量评估结果、主要数据分析结果及全省孕产妇死亡评审结果；组织进行了孕产妇死亡、儿童死亡、医院出生缺陷报告卡的数据库建立及操作培训，并就妇幼卫生相关问题进行了讨论与解答。一、传达2019年全省妇幼卫生信息工作会议精神•会议要求，一是要完善妇幼保健信息网络建设；二是要继续做好孕产妇死亡评审工作；三是要开展新生儿死亡评审及孕产妇危重症评审试点工作；四是要做好各类妇幼卫生信息报告工作；五是要重视质量控制，开展质量评估；六是要强化逐级培训，提高人员素质；七是要做好各类信息数据的开发利用。二、通报全市2019年妇幼卫生年报质量控制结果•（一）、全市质控结果•1、活产质量控制结果•7个县市（区）活产漏报17例，漏报率为2.31%；7个县市（区）的漏报率均符合《10%的标准。•2、儿童死亡质控结果•全市7个县市（区）无新生儿死亡漏报、婴儿死亡漏报、5岁以下儿童死亡漏报,漏报率均为零。•3、孕产妇死亡质控结果•全市7个县市(区)均无漏报。•4、保健服务指标质控结果•全市7个县市(区)孕产妇系统管理上报1320例,无漏报,错报多报9例,3岁以下儿童系统管理上报3833例,漏报为0,漏报多报3例,7岁以下儿童保健管理上报9565例,漏报为0,错报多报13例,三项指标的错报多报数均大于漏报数。•市级质控结果•（一）生命指标•1、活产质量控制结果•抽样的16个村上报活产共219例,查出漏报7例,漏报率为3.10%,各县市(区)漏报率均符合＜10%的标准。•2、儿童死亡质控结果(以抽样村为单位计算漏报率)•死胎死产上报4例,无漏报,7天内新生儿死亡上报0例,无漏报,新生儿死亡上报1例,无漏报,婴儿死亡上报1例,无漏报,5岁以下儿童死亡上报4例,无漏报。•3、孕产妇死亡质控结果•抽查的16个村无孕产妇死亡漏报发生。•（二）保健服务指标•孕产妇系统管理上报204例,无漏报、错报多报数,3岁以下儿童系统管理上报877例,无漏报、错报多报数,7岁以下儿童保健管理上报1800例,无漏报多报数。•市级质控结果•（一）生命指标•1、活产质量控制结果•抽样的16个村上报活产共219例,查出漏报7例,漏报率为3.10%,各县市(区)漏报率均符合＜10%的标准。•2、儿童死亡质控结果(以抽样村为单位计算漏报率)•死胎死产上报4例,无漏报,7天内新生儿死亡上报0例,无漏报,新生儿死亡上报1例,无漏报,婴儿死亡上报1例,无漏报,5岁以下儿童死亡上报4例,无漏报。•3、孕产妇死亡质控结果•抽查的16个村无孕产妇死亡漏报发生。•（二）保健服务指标孕产妇系统管理上报204例,无漏报、错报多报数,3岁以下儿童系统管理上报877例,无漏报、错报多报数,7岁以下儿童保健管理上报1800例,无漏报多报数。•全市各级生命指标质控结果比较•县级质控漏报率小于市级质控漏报率。•（二）、存在的问题•1、存在的问题•（1）质控县、市（区）各级年报资料管理良好，均建立了年报报表，年报质量评估报告，数据分析报告，质量控制报告及孕产妇死亡评审报告档案，业务与行政报表的原始资料能按要求分类归档，并保存有下一级年报数据。•（2）乡级均建有年报档案，但有些乡的年报资料较凌乱，无统一归档，有些上报项目无村级原始数据支持，随意性大，个别乡出现乡级与村级上报数据不符的现象，另外，个别乡数据上报途径逆反。•（3）部分村资料管理混乱，原始、卡、册登记及归档不规范，有些村原始登记不全。•2、报表填写•（1）县市（区）级报表填写完整，无缺漏项，经审查各项总数能从乡级报表数据相加得到，但个别项目相加有出入，各县市（区）级年报都已用软盘上报。计算机能够检出的逻辑错误基本没有，但没有列入计算机检错的个别指标间存在逻辑错误。如产后访视人数大于活产数，节育手术总例数小于各项节育手术例数之和。•（2）乡级报表填写完整，无缺漏项，有些个别项目无村级数据，有些乡妇幼专干对年报指标的概念掌握不够，指标间关系不清，有漏报和多报现象。•3、逐级质量控制•各县市（区）均按省卫生厅要求统一安排了辖区内质控工作，并写了质控报告，但质量不高，普遍存在质控内容不够全面，质控方法简单，路线单一，缺乏质控现场指导（只注重检查，缺乏培训和整改）个别县数据逐级审核不够，出现乡级与村级上报数据不符的现象•4、保健管理•孕产妇和儿童保健管理不规范，城区无系统管理原始登记，上报数据无据可查。农村虽建有系统管理卡，但个别乡没有完全按系统管理的要求开展工作，存在检查内容短缺，检查次数不够，系统管理人数统计错误，系统管理率偏高。•5、部分保健站及乡卫生院领导对妇幼卫生信息工作认识不足，重视不够，工作人员更换频繁，有些身兼数职，业务不熟练，不能及时发现上报数据中存在的问题，影响了年报数据的质量。三、通报全市妇幼卫生“三网”监测质量控制结果•质控结果•1、5岁以下儿童死亡监测质量控制结果•活产漏报：金塔县的4个镇12个村共上报活产140人，漏报7人，漏报率为4.76%，达到活产漏报≤10%的标准。•儿童死亡漏报：5岁以下儿童死亡漏报为0.•2、孕产妇死亡监测质量控制结果抽查的金塔县活产漏报均为4.76%，未超过国家规定的活产漏报率≤10%的质量要求。•全县无孕产妇死亡，无孕产妇死亡漏报。•3、出生缺陷监测质量控制结果•围产儿漏报•监测医院金塔县医院2009年1月——3月围产儿无漏报及多报情况。•出生缺陷漏报•抽查的金塔县医院2019年1月——3月无出生缺陷漏报，漏报率为0.•围产儿死亡漏报•金塔县医院2009年4月——6月无围产儿死亡漏报，无双胎（或以上）漏报，漏报率为0.（见表4）•4、存在的问题•（1）、各级监测数据不相符。•部分监测点的乡、村两级活产数据或名单不相符，有些是村活产数（以花名册为主）小于乡上上报的本村活产数。•（2）、基本概念不清。•个别乡卫生院妇幼专干对死胎、死产、新生儿死亡以及新生儿、婴儿等统计概念不清，导致活产漏报。2019年全市孕产妇死亡1例，系肃州区三墩镇红泉乡二组农民。根据《甘肃省孕产妇死亡评审要求》肃州区妇幼保健站于2019年6月22日组织专家进行了评审，评审结论：认可市医院的死亡诊断。1、心源性猝死2、肺栓塞酒泉市孕产妇死亡评审小组于2019年12月24日进行了评审，评审结论：孕产妇死因：心跳、呼吸骤停。三个延误评审结果：就诊延误。孕产妇死亡评审结果：创造条件可避免死亡。•四、通报2019年孕产妇死亡评审结果五、安排2019年妇幼卫生信息工作•我国妇女、儿童第三个十年发展纲要（2019-2020年）今年已经颁布实施，国家医改工作进入中期监测和评估的关键时期，甘肃省妇女儿童发展纲要即将颁布，为进一步提高全市妇幼卫生信息的时效性、真实性和可利用性，为政府决策提供科学依据，对2019年信息工作提出下列要求：•一、完善妇幼保健信息网络建设•1、加强基础建设和机构建设。根据《妇幼保健机构管理办法》第六条、第九条、第十一条的相关规定，全市各级妇幼保健机构应健全信息管理组织，设置信息科，信息科至少有2台专用计算机（其中一台为保密计算机）、打印机，并实行网上连接，保证信息网络传输畅通。•2、落实全市妇幼卫生信息各项管理制度。包括原始信息登记报告制度、常规年报制度、三网监测制度、机构监测制度、逐级质控制度、逐级反馈制度、逐级培训制度及逐级评估考核制度等。•3、进一步落实卫生厅《关于进一步规范和加强全省妇幼卫生信息管理的通知》（甘卫函发[2019]175号）精神。全市范围内使用统一的妇幼卫生信息各项原始登记及妇幼保健调查表，严格执行孕产妇、儿童死亡报告制度及出生缺陷（医院）报告制度，进一步规范各级信息资料的收集流程和档案管理。•二、继续做好孕产妇死亡评审工作•省卫生厅下发的《甘肃省孕产妇死亡评审细则》（甘卫基妇发[2019]100号）及《降消项目孕产妇死亡评审规范》要求，逐级开展孕产妇死亡评审工作，并逐级进行评审资料审核，各县、市、（区）将评审资料（包括孕产妇死亡报告卡、死亡调查、病历复印件、个案分析报告）及评审总结于每年11月25日前同年报资料一同上报市妇幼保健站。•三、开展新生儿死亡评审工作•按照卫生部新生儿死亡规范及《甘肃省新生儿死亡评审方案》开展工作，从2019年开始，我市国家级三网监测县金塔县全面启动开展试点评审。按照评审要求，上报评审资料。•四、做好各类妇幼卫生信息报告工作•1、执行国家和全省统一的妇幼保健年报调查制度，开展三网监测、妇幼保健机构资源与运营监测信息上报。2019年年报管理软件上报系统重新下载，地址：http:11159.226.117.92/马春。•2、做好降消项目、住院分娩补助项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、农村孕产妇叶酸补服项目等重大公共卫生项目及妇幼卫生三网监测信息报告工作，特别强调网络直报的及时性、完整性、准确性，要适时开展质量评估。•3、做好孕产妇、儿童死亡、医院出生缺陷报告卡的审核上报，纸质与数据库随年报一同上报。特别强调各级要统一报告流程并做好质量控制。•五、重视质量控制，开展质量评估•为提高上报资料的完整性、准确性和可靠性，要求逐级对所有信息资料包括常规年报、三网监测、项目信息等进行常规质控，并保证次数和质量。逐级开展质量评估并根据结果实行奖励，撰写评估报告，与质量控制报告、主要数据分析报告一同上报。•六、强化逐级培训，提高人员素质•各级应重视人员培训，在三基培训基础上，落实三种报告卡数据库录入的培训，尤其是随着乡镇卫生办公室建立和乡村两级人员的逐步增加，应强化原有人员和新进人员的培训。•七、做好各类信息数据的开发利用•定期（至少半年）汇总统计妇幼保健主要数据指标，专业人员尤其要重视数据的分析和研究，并上报辖区卫生行政部门，提高信息的时效性和利用率。八、“降消”项目年报表中的注意事项(一)基本情况调查表1、项目经费、总拨款及分配要和文件相符。2、监督指导中项目拨款为0，但支出不能为0，因为有督导次数和乡镇数。3、驻县专家中拨款及支出各县、市、（区）均填0，在市级支配。督导次数和乡镇数要相符如：督导4次，乡镇数不能为3。4、危重孕产妇的人数要和抢救人数及结果相符。八、“降消”项目年报表中的注意事项5、拨款与支出要平衡，若有剩余则县级投入为0；若支出大于总拨款，超出部分应与本县投入相同。6、督导的次数和乡镇数应与支出金额相符（大约1万以内）。7、能接平产的卫生院数要大于等于中心卫生院数；督导的乡镇数要小于等于本县乡镇数；抢救孕产妇数大于等于危重孕产妇数。8、进修人员和时间均为0，支出金额也应为0。（二）信息调查表•1、所有数据要和省级生成年报中各县上报数据相符。•2、活产数中乡镇卫生院分娩加县级及以上医院分娩应与住院分娩活产数相符。活产数等于住院分娩加非住院分娩活产数。•3、接受大于等于1次产前检查产妇数应与年报中早检人数相符；接受大于等于5次的产前检查产妇数应与年报中系统管理人数相符。•4、住院分娩活产数加新法接生的活产数（非住院分娩）等于年报中新法接生活产数。谢谢大家