危重病人基础护理

危重病人基础护理护士用自己的双手为病人进行基础护理，通过双手传递温情，缩短了护患之间的距离，融洽了护患关系。通过零距离的接触，及时全面地了解了患者的病情与心理活动，从而提供针对性的治疗与护理，病情得到有效控制，患者对护理工作的满意度大大提高。同时也激发了临床护士主动关怀和照顾患者的自觉性，受到了患者及家属的好评.但是由于目前临床护士严重缺编，护理工作负担过重，护士经常处于一种超负荷运转状态，无时间去做一些基础护理，从而导致一些护理工作靠家属或护工来完成或协助完成。危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，而作为护理内容之一的基础护理是一个非常基础，值得我们共同探讨的课题，它优良的质量保证是病人康复的前提要做好危重病人的基础护理，主要从二个方面着手：第一方面是准备阶段，一个护理措施落实的成功，准备是基础，没有充分的准备，就不能很好的落实到位，准备阶段分三个步骤：第一步详细了解病情，掌握病人对疾病认知程度，心理情绪反应，来自家庭社会等方面的信息，并对此做出客观的评估。第二步制定针对性的护理措施，包括心理、生理、疾病等方面的措施。第三步环境准备，物品配置和护理人员到位。第二方面是具体实施阶段，在充分准备的情况下，分批分层次推进，并在实施过程中，根据情况及时进行调整。对危重病人能进行语言沟通的，首先通过护理人员耐心、细致有目的性指导，使病人从心理上接受，并积极配合，比如翻身、拍背、肢体被动活动等。而对那些气管切开，不能进行语言交流的患者，则可借助一些工具，如书写板，有说明的图案板或用手势等来达到与病人沟通，以确切清楚病人的需要或让病人理解护理人员操作的要求，护理措施才能有效实施。对昏迷丧失意识的病人，则要求护理人员把患者视为一个“活”生命，护理中同样体现出关爱晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。①每是早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。②给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。③对病人进行口腔护理，帮其梳头。④给病人翻身，按摩背部及骨突出部。⑤观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。⑥整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。①给病人进行口腔护理或协助漱口。②给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。③给病人翻身、按摩。④整理床辅，盖好盖被。⑤熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。⑥难入睡的病人可给予少量饮食对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处，1.可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；2.通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。病人漱口后用棉球蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药；口腔清洁剂；1%～3%的过氧化氢溶液；2%～3%的硼酸溶液；1%～4%的苏打水等几种帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，1.可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；去除了头上的污秽和脱落的皮屑2.可以使病人清洁、舒适、美观；3.还可以预防和灭除头虱。头发的护理包括有梳头和洗头两种。床上梳头的方法是，在枕头上铺一条干毛巾，帮助病人把头转向一侧，由发根慢慢梳理，如果头发已经纠结成团，可以用50%的酒精浸润再小心梳顺，一般每天梳理一次就可以了。长期卧床的病人每周至少要洗头1次，床上洗头的方法可以因地制宜，使用一些简单易行的方法，把洗头的水引流出来，不致于将病人的衣服和被褥打湿就可以了。洗头时，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸的变化，如果发现有异常情况，应该立即停止洗头，对于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗头给长期卧床的病人进行皮肤护理，也是十分必要的，通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对于那些病情比较重，生活不能自理的病人，就需要帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤脱去病人衣服时应采用“先脱健侧，再脱患侧，穿时相反”的原则。依次擦洗上肢、胸、腹、背，而后穿上清洁的上衣。然后再脱去裤子，盖于会阴，擦洗下肢、会阴后，穿上清洁裤子。将浴巾铺于床尾，屈起病人双膝，脸盆内放温水，先将一只脚放入洗干净，擦干，再换另一只脚，洗毕，撤去脸盆及浴巾，整理床铺及用物。擦洗中，应根据情况随时更换清水，并注意擦净皮肤皱褶处；擦的动作要敏捷、轻快，随时给病人盖好被子，防止着凉。病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，胃管的护理：胃管近端可选用粘性好3M丝质胶布固定于患者的鼻翼及面颊部，远端放置于患者耳旁枕头上并用无菌纱布包裹保持清洁；对于昏迷躁动或不合作患者，为防止患者自行拉扯胃管，可用腕带固定双手，注意松紧适宜并定时放松；每次鼻饲前确定胃管的正确位置，抽出胃液如＞300ml暂停鼻饲，及时告知医生；每次鼻饲后应用温开水彻底清洁管腔，以防细菌滋生，保持管道通畅；鼻饲营养液温度要适宜以37℃～38℃为宜；鼻饲期间及鼻饲后将床头抬高30°～45°，避免翻身、叩背、吸痰。清醒患者将其唤醒再行鼻饲；长期留置胃管者采用洗必泰溶液2次/d口腔护理，在鼻腔内涂抹少量石蜡油，防止鼻黏膜干燥损伤，胃管尾端注明插管日期，以便观察更换胃管日期；更换胃管在最后一次鼻饲后，夹住胃管开口端拔出，清洁鼻腔后再从另一侧鼻孔插人。留置导尿管的护理：（1）保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管延长管不可过短，以免牵拉引起病人不适或导尿管滑出。血尿的病人应定时冲洗尿管，必要时持续冲洗。（2）记录每小时尿量。准确记录每小时的尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应首先检查导尿管是否通畅，确认通畅后再进行其它处理。如果尿液的颜色和性状有改变，应立即通知医师。（3）预防感染。保持会阴部的清洁，女生导尿病人每日会阴冲洗，男性导尿病人每日清洁尿道口，有分泌物时及时清洗。置管3天以上或明确尿路感染的病人应给予膀胱冲洗，冲洗液根据尿培养而定。（4）长期留管。长期留管的病人，尿液无异常，肾功能稳定可以夹闭导尿管，定时开放。夹闭时间根据病人病情而定，从短到长，逐渐训练至清醒的病人有尿意后再放开，以保持膀胱的功能。长期留置导尿管的病人应定期作尿液细菌培养，以便指导治疗和护理。（5）导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且导尿管外接引流管的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。静脉留置针的护理：封管（1）封管液：0.9%生理盐水5～10mL，8h1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水，肝素液保存时间不超过4小时。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。（2）方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。注意事项及预防（1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布或透明敷贴覆盖。注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生（2）留置套管针应选择合适的注射部位。（3）静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5d为宜，最好不超过7d.太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。（4）留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。（5）静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度掌握封管量，一般2～5mL