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1备案编号：XXX矿井xx工程竣工验收备案资料建设单位：备案机关：煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站备案日期：保管期限：长期2土建工程备案文件目录单位工程名称：序号内容页数页码备注1煤炭工业建设工程竣工验收备案表（原件）2工程施工许可证（有效复印件）3煤炭工业建设工程质量监督申报表（原件）4开工报告（有效复印件）04-B10045施工图设计文件审查报告（有效复印件）6施工图会审既要（有效复印件）7工程竣工报告（有效复印件）04-B10058质量合格文件（1）勘察单位质量检验报告（附结论书）（原件）04-B100904-B1010（2）设计单位质量检验报告（原件）（3）监理企业单位工程质量评估报告（原件）（4）质量监督站工程质量监督报告（原件）（5）单位工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书（原件）陕ZTY-0028（6）建设单位竣工验收既要（有效复印件）9质量检查文件（1）建筑工程各职责主体单位及有关机构负责人简况表（有效复印件）04-B1006（2）单位工程质量竣工验收记录（有效复印件）陕ZTY-0044（3）单位工程质量控制资料核查记录（一）（有效复印件）陕ZTY-0045（4）单位工程质量控制资料核查记录（二）（有效复印件）陕ZTY-0045（5）单位工程安全和检验资料以及主要功能抽查记录（有效复印件）陕ZTY-0046（6）工程观感质量检查记录（有效复印件）04-B1061陕ZTY-0047（7）强制性条文执行情况汇总表（有效复印件）04-B103210工程质量保修书3备案编号煤炭工业建设施工竣工验收备案表工程名称：建设单位：备案机关：备案日期：年月日煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站4工程竣工验收备案表工程名称工程地址工程规模工程类别结构类别可行性研究报告或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：勘察单位施工单位监理单位质量监督机构备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案建设单位负责人：（公章）报送时间：年月日5竣工验收意见勘察单位意见单位项目负责人：（公章）年月日设计单位意见单位项目负责人：（公章）年月日施工单位意见单位项目负责人：（公章）年月日监理单位意见单位项目负责人：（公章）年月日建设单位意见单位项目负责人：（公章）年月日6竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1、工程竣工验收报告2、工程开工报告或施工许可证3可行性研究报告或规划许可证及其设计（计划）批复文件4、设计文件审查结论（包括安全专篇审查）5、煤炭建设工程质量技术资料、监理资料6、单位工程质量验收文件7、单位工程验收记录8、煤炭安全监察部门的验收结论9、消防、环保部门审核认可文件10、矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果报告11、其他备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证件齐全。备案机关意见经办人日期注：1、本表用钢笔、墨笔填写；2、本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份。质检站、建设单位、施工单位各一份；4、本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为平方米或立方米，其他工程为万元。7备案机关意见：经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质检站负责人：年月日8开工报告或施工许可证9质监[200]号煤炭工业建设工程质量监督申报表工程名称：建设单位：煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站10工程名称工程地点结构类型工程量施承包单位及资质等级资质证书号施工承包单位项目经理项目经理资质勘察单位及资质等级资质证书号码设计单位及资质等级资质证书号码监理单位及资质等级资质证书号码总工程师资质证书号码建设工程合同工期（天）计划开工日期计划竣工日期建设单位：法人代表：电话：项目负责人：电话：建设单位公章年月日11你单位包监提供的文件和资料经审查，符合规定。同意办理工程质量监督登记手续，由本站派出等人组成监督小组，对其实施工工程质量监督，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站（公章）站长（签字）年月日本表一式四份，建设、监理、施工、质检站个一份12开工报告13陕西省建筑工程施工图设计文件技术性审查初审意见项目名称：审查单位：（盖章）技术负责：日期：14工程名称：建筑专项审查意见初审意见：本工程为地上地上砖混结构五层，总建筑面积：，建筑高度米建筑类别为类，耐火等级为级，度抗震设防。设计单位：本工程设计合理，符合安全要求，但存在一下问题需修改。二、初审结论：㈠违反强制性条文：无㈡违反一般性规范：无㈢图纸中存在的错、碰、楼问题：1、2、3、4、5、6、㈣优化建议行问题;1、2、㈤：节能计算：无节能计算书。审查人：（签字）本专业审查结论：()核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日修改后复审意见：审查人：(签字)本专业审查结论（）次核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日15工程名称：给排水专业审查意见初审意见：本工程住宅楼。给水设计采用下供上给式。水表集中设在室外水表井内。排水采用重力流二、初审结论：㈠、违反强制性条文：无㈡、违反一般性规范：无㈢、问题：1、2、3、4、5、6、本专业审查结论：()审查人：（签字）核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日修改后复审意见：本专业审查结论（）审查人：(签字)核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日16工程名称：电气专业施工图审查意见初审意见：一、设计概况：砖混五层住宅楼1、设计内容：配电、照明、防雷及接地、电视、电话系统；电源采用电缆引入总配电箱，放射式经单元电表箱供至户内箱；供电方案合理，使用功能和安全措施满足规范要求；2、设计单位：二、初审结论：㈠、有无违反现行规范强制性条文方面：无㈡、有无违反现行规范强一般条文方面：无㈢、施工图设计文件中错、碰、漏、却及设计深度方面：1、2、㈣、计算书中存在问题：无㈤、属优化设计方面的合理化建议：审查结论：()次审查人：（签字）核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日修改后复审意见：复审结论（）次审查人：(签字)核查人：（签字）□修改□复审□通过年月日17图纸会审既要18竣工报告19勘察单位工程质量检查报告单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址勘察单位邮编联系电话验收意见：1、本工程是否完成设计文件要求的各项内容。2、现场全面检查后，依据设计文件及强制性标准和条文，确认工程质量满足设计文件要求；3、施工过程中，设计单位签定的设计文件（含设计变更）得到落实；4、施工中是否发现结构性的质量缺陷，并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案进行处理；5、工程竣工验收中提出的问题得到整改，且质量符合设计要求。项目负责人：年月日勘察单位公章企业技术负责人：年月日法人代表：年月日2004-B1009岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论2104-B1010桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论22人工地基检测现场见证告知书监理（建设单位：我单位检测工作已准备就绪，定于月日～月日予以实施。请监理（建设）单位届时派人员进行全过程的现场见证工作；请监督单位监督人员届时进行监督检查。(公章)XXXX人工地基监测站年月日23人工地基检测现场见证记录结论XX人工地基监测站承担工程的地基、桩基的检测工作，我单位按《陕西省建设工程人工地基检测现场见证的规定》于年月日至年月日共天，对检测全过程实施现场见证，经喝茶没人的现场见证记录，整个检测工作符合检测技术方案、见证检测规定及合同约定。（公章）Xx监理（建设）单位年月日24人工地基检测现场见证记录表工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位监督单位检测单位人工地基类型检测方法仪器、设备型号、规格主要检测人员检测内容日期当日检测工作自查结果：现场检测技术负责人：年月日以上栏目有检测单位填制，以下栏目有监理（建设）单位见证人填现场见证记录见证日期：见证点位年月日点位核对执行标准设备型号设备规格设备安装操作程序数据采集试样抽查监督检查检测自查上岗人员备注监理（建设）单位见证评语：见证人年月日25设计单位工程质量检查报告单位工程名称设计单位名称设计单位地址勘察单位邮编联系电话设计合理使用年限设计允许最终沉降量验收意见：1、本工程是否完成设计文件要求的各项内容。2、现场全面检查后，依据设计文件及强制性标准和条文，确认工程质量满足设计文件要求；3、施工过程中，设计单位签定的设计文件（含设计变更）得到落实；4、施工中是否发现结构性的质量缺陷，并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案进行处理；5、工程竣工验收中提出的问题得到整改，且质量符合设计要求。项目负责人：年月日设计单位公章注册建筑师：年月日注册结构师：年月日法人代表：年月日26XXXX工程质量评估报告编制人：审核（总监）：审批（总工）：监理单位（公章）：编制日期：27单位（子单位）工程质量控制资料核查记录陕ZTY-004528单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续)陕ZTY-004529单位（子单位）工程安全与功能检验资料核查及主要功能抽查记录陕ZTY-004630单位（子单位）工程观感质量检查记录陕ZTY-004731分部工程质量验收汇总表序号分部工程验收项数质量控制资料评定观感质量验收验收结论1234567891032单位（子单位）工程概况表陕ZTY-000133煤炭建设工程质量监督报告目录：1、工程基本情况表2、工程质量评价表3、监督结论及文字说明4、其他材料工程名称：监督登记号：质检站名称：（盖章）年月日煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站34工程基本情况工程名称开拓方式工程地址工程规模矿建m/万元；土建㎡(m3)/万元；安装台（件）万元开工时间竣工验收时间工程类别矿、土、安可行性研究报告批复文号工程施工许可证号（开工报告批准文号）监督登记号单位名称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间：35工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见审查工程勘察设计文件资料、工程施工技术资料、工程监理质量评估报告、工程质量检查报告。资料整理规范，基本齐全有无违反法律规范、规章、强制性标准的行为工程各方责任主体均能够执行国家有关法律、法规、无违反法规、规章及强制性标准的行为。历次质量监督抽查质量情况对工程的基槽、基础、主题结构以及水电暖、屋面防水等分别进行检查，其质量均合格施工过程出现的质量问题整改完成情况无工程竣工验收情况工程竣工验收程序规范，验收组审查工程资料，现场对工程实体进行实测及观感评定、喝茶有关单位出具工程评价报告，验收组对工程质量综合评定为合格。对工程质量缺陷的处理意见无工程质量存在的缺陷或需要说明的问题无36监督结论及文字说明明确说明：根据对工程质量监督，是否具备竣工验收条件，并讲述理由：1、办公楼工程，已经完成工程设计和合同要求的各项内容。2、施工单位陕煤建安处第一项目部工程进行自检，符合设计文件及合同要求，自评工程质量合格。于2008年7月30日，提交工程竣工验收报告。该工程竣工验收报告经监理单位审核，同意进行工程竣工验收。3、中安监理公司冯家塔监理部对办公楼工程质量、施工工期及工程总投资等方面进行综合评价，提交工程质量监理评价报告。监理单位出具办公楼工程监理资料。2、办公楼工程技术档案和施工管理资料经工程竣工验收组专题审查，各项内容基本齐全、资料整理符合规范。5、办公楼工程强制性标准及安全功能资料齐全。综上所述：办公楼工程符合工程竣工要求，具备竣工验收条件。监督工程师意见：1、办公楼工程施工管理过程中各方责任主体质量行为规范，无严重违反建设工程管理条例、规范的行为。2、工程竣工验收组听审、讨论监理单位提交的工程质量监理评价报告，参加会议各方无异议。经审查，予以认可。3、工程竣工验收组认为施工单位提交的工程技术档案和施工管理资料基本齐全真实、对工程之来那个自评结构较为客观。工程总体达到工程设计标准，满足工程使用要求。对于工程质量