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填空题(本大题共4题，每空格1分，共15分。)1．意识障碍的常见类型有_________、____________、____________、____________。2．精神分裂症的临床分型有_________、___________、_________、___________。3．常见的神经症有________、___________、_________、____________。4．精神运动抑制的常见症状有___________、____________、___________。1嗜睡、昏睡、昏迷、朦胧状态。（意识混浊、谵妄状态、梦样状态）2偏执型、紧张型、青春型、单纯型。3焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍。（神经衰弱）4木僵、蜡样屈曲、缄默症。（违拗症）三．最佳选择题(本大题共20题，每题2分，共40分。)C、B、D、C、BE、B、E、D、BE、E、D、A、AB、C、C、C、B1．对于木僵的描述哪项是错误的：A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍D、对刺激无反应E、呆坐呆立2．病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是：A、非真实感B、视物变形C、错觉D、幻视E、人格解体3．突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想：A、继发性妄想B、关系妄想C、被害妄想D、原发性妄想E、超价观念4．谵妄状态最常见的症状是：A、情感喜悦，动作多B、意识范围狭窄C、恐怖性错觉、幻觉D、坚定不移的妄想E、思维中断5．男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人：A、情感平淡B、情感淡漠C、情感迟钝D、情感低落E、情感倒错6．刘某，女，45岁，三年来经常感到胸前部不适和腹部不适，体内有一种“气”游走不定，怀疑患有“冠心病”和“胃癌”，经心电图、胃镜检查均正常，此症状是：A、感觉增强B、感觉减退C、人格解体D、内脏幻觉E、内感不适7．脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于：A、脑肿瘤B、脑萎缩和变性C、脑代谢障碍D、脑中毒E、脑外伤8．药物依赖是指：A、对药物强烈的渴求B、对药物的需要C、躯体依赖D、精神依赖E、服药后获得的特殊快感9．精神分裂症的特征性症状：A、失眠B、注意力不集中C、意识范围缩小D、被洞悉感E、遗忘10．单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于：A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢D、有幻觉妄想E、头痛失眠较轻11．关于精神分裂症的青春型，何种说法不正确：A、联想散漫B、片段幻觉妄想行为紊乱C、急性或亚急性起病D、多发病在青年期E、治疗效果很差12．癔症性性格有以下特点：A、情感丰富B、暗示性高C、自我中心D、富于幻想E、以上都是13．躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项：A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮14．躁狂症的睡眠障碍的特点是：A、睡眠过少B、易惊醒C、多梦D、早醒E、入睡困难15．抗焦虑药有：A、安定B、奋乃静C、碳酸锂D、丙咪嗪E、百忧解16．痴呆的早期记忆障碍是：A、远事遗忘B、近事遗忘C、顺行性遗忘D、逆行性遗忘E、错构和虚构17．碳酸锂中毒的症状不包括：A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状B、肌肉抽动C、高热D、言语不清，意识模糊E、下肢水肿、多尿18．有严重自杀倾向的抑郁症患者，为快速控制病情，若无禁忌证，首选：A、抗抑郁治疗B、地西泮C、电抽搐治疗D、卡马西平E、心理疏导19．老年期痴呆的病理特征为：A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑和Alzheimer神经元纤维改变D、脑室扩大E、神经元气球样肿胀20．适应障碍持续时间不超过：A．2个月B．3个月C．12个月D．6个月E．18个月精神病学试卷答案1一、名词解释：（每题5分，共25分）妄想：妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。神经衰弱：神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。问答题：（第1、2题每题6分，第3题8分）简述鉴别真性幻觉与假性幻觉的要点真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空向如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的胆睛就能看到头脑里有个人像。精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些，简单描述。（写出4~6个即可）1．思维奔逸(flightofthought)：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。2．思维迟缓(inhibitionofthought)即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。3．思维贫乏(povertyofthought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。4．思维散漫(loosenessofthought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。5．思维破裂(splittingofthought)：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎。6．思维中断(blockingofthought)又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thoughtinsertion)。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。7．思维插入(thoughtinsertion)和强制性思维(forcedthinking)思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。8．思维化声(thoughtofhearing)患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。9．思维扩散(diffusionofthought)和思维被广播(thoughtbroadcasting)患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。10．象征性思维(symbolicthinking)：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。11．语词新作(neologism)指概念的融合/浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。12．逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。13．强迫观念(obsessiveidea)或称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。抗精神病药物常见的副作用有哪些（至少写出五种）1锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍2恶性综合征3癫痫发作4自主神经副作用：5代谢障碍：6焦虑、激越7粒细胞减少等一、A型选择题（每题1分，共5分）1．精神疾病的共同特点是：（）A幻觉B妄想C人格障碍D无自知力E心理活动异常2．精神活动异常的判断依据：（）A悲观失望B哭哭笑笑C夸夸其谈D表情欣快E统一性协调性的破坏3．精神分裂症属于：（）A神经病B精神病C神经症D人格障碍E精神发育迟滞4．急性脑器质性精神障碍常见：（）A意识障碍B智能障碍C人格改变D遗忘症E精神病状态5．精神分裂症的发病原因：（）A遗传B性格异常C感染D精神因素E目前病因未明二、B型选择题（每题1分，共5分）A意识障碍B智能障碍C两者均有D两者均无1．精神分裂症常见：（）2．一氧化碳中毒性精神障碍可见：（）A自杀B原发性妄想C两者均有D两者均无3．对诊断精神分裂症的重要意义的是：（）4．抑郁症常见：（）5．躁狂症可见：（）三、C型选择题：（每题1分，共10分）A思维奔逸B思维迟缓C病理性赘述D强迫观念E强制性思维1.精神分裂症可见：（）2.躁狂症可见：（）3.抑郁症可见：（）4.癲痫性精神病可见：（）5.强迫症可见：（）A碳酸锂B氟哌啶醇C阿米替林D安定E心理治疗1.精神分裂症常用：（）2.神经症常用：：（）3.抑郁症常用：（）4.躁狂症常用：（）5.急性应激反应常用：（）四、填空题：（每题1分，共20分）1.错觉指对客观事物歪曲的（）。2.躁狂发作的典型临床症状是（）、（）和（）。3.精神分裂症多起病于（）年，常（）起病，病程（），有（）倾向和（）的可能。4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续（）月。5.精神分裂症的临床分型常用：（）（）（）（）和（）。6.抗精神病药物临床常用（）（）（）（）和（）等。五、判断题：（每题2分，共10分）1.幻听是精神分裂症的特征性症状。（）2.躁狂症间歇期往往正常。（）3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。（）4.自杀者均为抑郁症。（）5.精神分裂症达临床愈合后往往不易复发。（）六、病例分析（诊断20分，诊断依据20分，治疗意见10分，共50分）患者，宋XX，女，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性；既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁有关系”，“你与谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人。认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。哭笑不由她自已。近1-2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。参考答案一、EEBAE二、DCBAD三、EABCDBECAD四、1.知觉2.思维奔逸、情感高涨、活动增强3.青壮年、缓慢、迁延、慢性化、衰退4.一个5.偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型6.利培酮、喹硫平、奥氮平、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇（其他的抗精神病药也可）五、ÖÖÖ´´六、1.诊断：精神分裂症，偏执型2.诊断依据：（1）症状学标准：关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准：病史一年，大于一个月。（3）严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。自知力不存在：曾