细胞治疗引领的医学革命

2019/11/1张树超1细胞治疗引领的医学革命MCS+面前的千亿美金蓝海张树超青岛大学附属医院输血科2019/11/1张树超2概念前景分类分述-肿瘤细胞免疫治疗分述-干细胞治疗2019/11/1张树超3细胞治疗的概念细胞治疗：将正常或生物工程改造过的人体细胞移植或输入患者体内，新输入的细胞可以替代受损细胞、或者具有更强的免疫杀伤功能，从而达到治疗疾病的目的。治疗血液病、心血管病、糖尿病、阿尔兹海默等方面显示出越来越高的应用价值。2019/11/1张树超4细胞治疗的前景美国生物学家乔治戴利曾说：如果20世纪是药物治疗时代，那么21世纪就是细胞治疗的时代。生物医学正以惊人的速度带给人类一个又一个的科技突破，无论是利用自身细胞抗癌的“肿瘤细胞免疫治疗”，还是万能细胞“干细胞治疗”，都拥有数千亿美金的市场空间，都代表着未来医学发展的重要方向。但整个细胞治疗行业在国内乃至国际上，都尚属研发培育早期，需要一定的时间成长。2019/11/1张树超5细胞治疗的前景在细胞治疗领域，我国政策处于支持并持续完善的状态。2012年，在《干细胞研究国际重大科学研究计划“十二五”专项规划》中，明确提出重点支持未来干细胞临床研究和转化的核心技术。2019/11/1张树超6细胞治疗的分类2019/11/1张树超7分述一：肿瘤细胞免疫治疗步骤：体内采集免疫细胞→体外培养扩增→回输到病人体内。继手术、放疗和化疗之后的第四种肿瘤治疗方法。2019/11/1张树超8肿瘤细胞免疫治疗的特点六大特性：安全性、针对性、持久性、全身性、彻底性、适应症广2019/11/1张树超9肿瘤细胞免疫治疗的类别包括四大类：过继细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、非特异性免疫刺激、免疫检验点单克隆抗体。肿瘤细胞免疫治疗2013年被《Science》评为年度10大科技突破之首，未来市场空间巨大。2019/11/1张树超10一、过继细胞免疫治疗过继细胞免疫治疗（AdoptiveCellTransferTherapy，ACT）：是肿瘤免疫治疗的主要方式之一，是通过对自体免疫细胞进行体外激活和扩增，再将其重新输回肿瘤患者体内，并辅以合适的生长因子，促使其发挥杀伤杀死肿瘤细胞功能。采用的自体免疫细胞主要包括：TIL、TCR、CAR、LAK、CIK、DC、NK等。2019/11/1张树超11过继细胞免疫治疗的分类2019/11/1张树超121.淋巴因子激活的杀伤细胞LAK：LymphokineActivatedKillerLAK疗法是将外周血淋巴细胞在体外培养，经淋巴因子IL-2激活后扩增，回输至患者体内从而广谱地杀伤肿瘤细胞的治疗方法。2019/11/1张树超132.树突状细胞DC：DendriticCellDC疗法是将患者自身的单个核细胞提取出来，在体外增殖、培养、诱导生成DC细胞，让DC细胞负载相应的肿瘤抗原后回输患者体内，诱导机体产生特异性或非特异性的免疫应答，激活人体内的天然抗肿瘤系统，杀灭肿瘤细胞。2019/11/1张树超143.自然杀伤细胞NK：NaturalKillerNK疗法是将患者体内的NK提取出来，利用细胞培养技术在体外大量繁殖后再回输患者体内，调节免疫反应及直接杀伤肿瘤细胞。NK是人体防御体系的第一道屏障，表面标志为CD3-CD56+，杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体，因此称为自然杀伤活性。2019/11/1张树超15二、肿瘤疫苗通过激活自身免疫系统来治疗肿瘤的免疫疗法。主要包括肿瘤细胞疫苗、肿瘤抗原疫苗、肿瘤DNA疫苗、DC疫苗、细菌疫苗等，具有疗效高、特异性强、不良反应小的特点，可独立治疗肿瘤，又可与手术、放疗、化疗相结合。肿瘤疫苗将肿瘤抗原以多种形式如肿瘤细胞、肿瘤相关蛋白或多肽、表达肿瘤抗原的基因等导入患者体内，通过肿瘤抗原刺激体内T细胞，激发特异性细胞免疫，从而清除肿瘤。2019/11/1张树超16三、非特异性免疫刺激通过刺激T细胞或抗原呈递细胞来加强抗原呈递过程，活化机体免疫力从而杀死肿瘤细胞。非特异性免疫又称先天性免疫，与特异性免疫相对应，都是机体识别和排斥异己物质的机能，是机体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，具有先天性、可遗传、反应迅速、作用无特异性等特点。2019/11/1张树超17四、免疫检验点单克隆抗体单抗是由一个B淋巴细胞增生、繁殖而成的单克隆细胞所产生的抗体，与一般的抗血清不同，是针对一种抗原的抗体，特异性强，可大量生产，易标准化，分子组成均匀、单一。单抗具有鲜明的靶向性和显著的疗效，在肿瘤治疗中发展迅速，对淋巴癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肾癌、黑色素瘤等均有疗效。2019/11/1张树超18通过淋巴细胞杂交瘤技术或基因工程技术制备的单抗药物可以作为诊断剂或检测剂，专一性识别相关抗原，对肿瘤相关靶点特异性结合，主要通过抗体依赖性细胞毒性(ADCC)效应、补体依赖性细胞毒作用(CDC)等效应机制选择性杀伤肿瘤细胞。2019/11/1张树超19肿瘤细胞免疫治疗的市场空间2011年，癌症超过心脏病，成为全球第一大死亡原因。我国肿瘤细胞免疫治疗的市场需求是巨大的。我国目前每年新发肿瘤病例超过300万例，占全球总数的两成，每分钟有6人被诊断为癌症。若其中10%的病人采用免疫细胞治疗，则会有30万人的市场容量。2019/11/1张树超20分述二：干细胞治疗干细胞(StemCell)：生物学界的“万能细胞”，具有自我更新能力以及多向分化潜能，具有再生各种组织器官和人体的潜力。干细胞治疗通过干细胞移植来替代、修复患者损伤的细胞，分为：干细胞移植、干细胞再生技术以及自体干细胞免疫疗法。2019/11/1张树超21干细胞的分类按照分化潜能，可分为三大类：全能干细胞：具有形成完整个体的分化潜能，如胚胎干细胞。多能干细胞：具有分化出多种细胞组织的潜能，如造血干细胞、神经细胞。单能干细胞：只能向一种或两种密切相关的细胞类型分化，如上皮组织基底层的干细胞，肌肉中的成肌细胞。2019/11/1张树超22干细胞的分类按照发育阶段，干细胞又可以分为：胚胎干细胞：来源于胚胎，是一种高度未分化细胞，具有发育的全能性，能分化出成熟个体的各种类型的细胞、组织和器官。具有最高的分化潜能，是真正的“万能细胞”。成体干细胞：来源于成年动物的组织和器官。包括神经干细胞、造血干细胞、肌肉干细胞、皮肤干细胞、乳腺干细胞、肿瘤干细胞、骨髓间充质干细胞等;是在成熟的“已分化组织”中的“未分化细胞”，具有自我更新能力。2019/11/1张树超23干细胞治疗的分类分为：干细胞移植、干细胞再生技术以及自体干细胞免疫疗法。干细胞移植：广泛应用于血液病(如白血病)的治疗。进行造血干细胞移植治疗时，将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化(放)疗后，通过静脉输注植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。平时所说的“骨髓移植”实际即是造血干细胞移植。2019/11/1张树超24干细胞治疗的分类干细胞再生技术：利用干细胞的复制、再生能力治疗疾病的技术。临床上采用的干细胞多来源于骨髓中的造血干细胞，所以也称为自体骨髓干细胞再生术或自体骨髓干细胞移植技术。自体干细胞免疫疗法：通过调控细胞因子，修复受损的组织细胞，然后通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制受损细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能，主要用于治疗哮喘病等呼吸道疾病。2019/11/1张树超25潜在治疗领域2019/11/1张树超26我国干细胞产业链现状：上游最为成熟，中下游大多数项目处于实验阶段，未来将逐渐向中下游布局拓展。2019/11/1张树超27干细胞治疗现状及政策我国开展骨髓干细胞移植临床研究及应用较早，干细胞移植研究及临床应用处于国际领先水平。上世纪90年代，开始大力支持干细胞临床研究及应用，至2012年，监管一直处于较宽松状态。2019/11/1张树超282012年卫生部与药监局叫停干细胞临床实验，对干细胞治疗行业进行规范整顿。2013年推出《临床干细胞实验研究管理办法》征求意见稿，为干细胞临床研究及应用提供政策依据与保障。2014年，《干细胞临床试验研究管理办法(试行)》政策专家会已召开，届时政策的有效规范、松绑及促进将引领我国干细胞治疗进入规范高速发展期。2019/11/1张树超29据卫生部《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》，在中华骨髓库管理中心备案的造血干细胞移植、采集医院总计超过110家，其中6家仅有采集资质，23家仅有移植资质。2019/11/1张树超30谢谢