眼球破裂伤

眼球破裂伤千佛山医院十九病区岳文清每一次演示，都用心为你概述机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起的眼结构和功能损害。机械性眼外伤闭合性挫伤板层裂伤……开放性破裂伤撕裂伤穿通伤贯通伤球内异物……目录CONTENT010302定义损伤部位及临床表现辅助检查和治疗原则04护理措施01定义由钝器冲撞眼球引起眼压瞬间增高，形成由内向外的损伤。眼球解剖结构眼球解剖结构02损伤部位损伤部位眼球薄弱部位：角巩膜缘眼球赤道部眼肌附着处巩膜筛板损伤部位眼球薄弱部位：角巩膜缘眼球赤道部眼肌附着处巩膜筛板赤道部损伤部位眼球薄弱部位：角巩膜缘眼球赤道部眼肌附着处巩膜筛板损伤部位眼球薄弱部位：角巩膜缘眼球赤道部眼肌附着处巩膜筛板如何识别球结膜下巩膜裂伤？局限性球结膜水肿或出血眼压偏低前房变深眼球变形瞳孔移位伴有前房及球内出血临床表现临床表现：疼痛畏光、流泪睁眼困难异物感体征体征：眼压降低：球壁破裂、眼内容物脱出。前房、玻璃体积血球结膜出血及水肿体征角膜变形眼球运动在皮裂方向上受限视力光感下降体征眼球直肌下或后部巩膜的破裂，在外部检查不易发现，称为“隐匿性巩膜破裂”03辅助检查和治疗原则检查1.全身情况有无复合伤及多发伤、重要脏器损伤，有无休克及出血。3.外眼2.视力尽可能准确的记录首诊视力。视力检查表、数指、光感等。眼睑、结膜、泪器、眼肌等的损伤部位、程度、范围、并发症如出血、感染、异物存留等。检查4.眼内损伤角膜、晶状体、睫状体、玻璃体及眼底。5.影像学检查超声、X线、CT、MRI。以确定球内或框内异物存留，有无眼球后部破裂、眶骨骨折等。检查治疗原则1、清创缝合应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。因为眼睑血液循环丰富，组织修复力强，一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症。2、对于眼球的解剖和功能恢复无望时，考虑眼球摘除。如眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出等。摘除术应在一期有效清创处理后，二期时进行。治疗原则3、合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不宜透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。04护理措施护理问题1、疼痛与眼部组织损伤有关2、视物不见与角膜、晶状体破裂或眼底裂伤有关。3、出血与眼球壁血管破裂有关。4、眼压过低与眼内容物脱出有关。现存护理问题护理问题5、眼球运动受限与眼肌损伤或眼内异物存留有关。6、恐惧与焦虑与担心预后有关。7、自我形象紊乱与外伤导致眼部皮肤、组织裂伤或缺失有关。现存护理问题护理问题1、眼内炎与眼内存留异物、细菌感染或清创不彻底有关。2、高眼压与外伤致房水流通不畅、房水循环途径堵塞有关。3、颅内感染潜在并发症护理措施急救处理◊立即通知医生。建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、止痛或止血药物，给予破伤风IM。◊立即给予心电监护和氧气吸入，准确记录生命体征。◊嘱患者勿挤压揉搓患眼，禁饮食，备手术。◊遵医嘱行实验室检查、床旁心电图及影像学检查。护理措施◊饮食与运动：清淡易消化；禁剧烈运动；避免使眼压增高的动作。◊体位：如有出血，半卧位。◊病情观察：心电监护，氧气吸入；监测生命体征和血氧饱和度；评估疼痛，给予止疼措施；观察出血情况等。护理措施◊用药护理：消炎的眼药水：可乐必妥，百力特，典必殊眼膏，营养角膜：贝复舒等；外伤、异物存留：破伤风；抗生素：头孢硫脒等。◊心理护理：安慰患者，给予心理支持。◊疾病健康指导：注意眼卫生，防止感染。术前及术后健康宣教。讲课结束，感谢聆听每一次演示，都用心为你