消化内科应急预案

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资源描述

消化道出血急救护理流程评估:●原有消化道疾病的病人●面色苍白,皮肤湿冷●失血性周围循环衰竭:心率加快,血压下降,呕血,黑便,头晕乏力,心悸消化道大出血立即通知医师紧急处理:1.去枕平卧,头偏一侧2.迅速建立有效静脉路3.紧急交叉配血,输血,输液以扩充血容量4.心电血压氧饱和度监护5.给氧6.备齐急救药品,用物(三腔二囊管,吸引器)7.安抚病人及家属情绪确认有效医嘱并执行:1.遵嘱予制酸,止血药(如口服正肾+冰盐水)2.使用三腔二囊管压迫止血3.做好内镜下止血或手术止血的术前准备监测:1.意识与生命征,尿量2.呕血,黑便的量,色,质3.腹部体征:腹痛,腹胀,肠鸣音情况4.液体出入量5.生化结果:红细胞数,血红蛋白,肌酐,血尿素氮。注意事项:1.准确记录呕血,黑便情况2.保持工作过程镇定有序,必要时向患者或家属做好解释工作急性胰腺炎急救护理流程评估:●原有胆道疾病,胰管堵塞,胰腺血液循环障碍●暴饮暴食,饱餐后上腹部持续疼痛,阵发性加剧●伴恶心,呕吐,腹胀,严重时发生休克急性胰腺炎立即通知医师紧急处理:1.弯腰,抱膝侧卧位,注意安全防护2.禁食,行胃肠减压3.解痉止痛(阿托品,654-2,哌替定)4.建立静脉路5.给氧6.留送标本(血,尿淀粉酶,血钙,血糖情况)7.必要时心电监护确认有效医嘱并执行:1.抑制腺体分泌的药物(如善宁,思他宁)2.解痉止痛药,禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛3.扩充血容量,防休克;保持水,电解质,酸碱平衡4.运用抗生素,防止继发感染监测:1.意识与生命征2.腹痛,呕吐,胃肠减压情况3.液体引流量,色,质4.液体出入量5.生化结果:血,尿淀粉酶,血钙,电解质变化情况注意事项:1.密切观察生命征,腹部体征,有无高热,黄疸情况2.适当安抚患者及家属情绪肝性脑病急救护理流程评估:●乙肝肝硬化失代偿期患者●性格改变,行为异常(欣快,激动,扑翼样震颤)●意识错乱;计算力,定向力异常肝性脑病立即通知医师紧急处理:1.上床栏,使用约束带(躁动者),以防坠床撞伤。留家属24小时陪护;2.保持静脉路通畅;3.给氧,保持呼吸道通畅;4.灌肠或导泻:米醋灌肠,乳果糖口服酸化肠道,减少氨的吸收;5.监测神志,生命体征;6.限制或禁止摄入蛋白质。确认有效医嘱并执行:1.慎用镇静催眠药;2.保持水,电解质,酸碱平衡;3.运用抗生素,防止继发感染。监测:1.意识与生命征,尤其是意识障碍程度;2.生化结果:血氨数值,电解质,酸碱平衡情况;3.脑电图是否异常;4.简易智力测试;5.昏迷患者预防压疮。注意事项:1.密切观察生命征,慎用镇静催眠药;2.适当安抚患者及家属情绪,忌伤病人人格。

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