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资源描述

例1(成功):2016-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO288%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO295%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。参加抢救人员:****。签名:***例2(成功):2016-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴(5ug/kg/min起调速),并请ICU会诊,向患者家属告病危。01时20分,T不升,P90次/分,机械通气,血压恢复到90/60mmHg,SpO298%,心电图为偶发室早。ICU会诊考虑***,建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员:****。签名:***例3(失败):2014-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿,持续复苏,并每3-5min予肾上腺素1mg静注。至01时30分,患者无自主心律或呼吸,双瞳孔散大,对光反射消失,心电图为心室停顿(直线),宣告临床死亡,终止复苏。参加抢救人员:****。签名:***例4(失败):患者年月日:诉胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难,呈端坐位,查体:BPmmHg,HR次/分,RR次/分,大汗淋漓,口唇及甲床紫绀,双肺呼吸音,闻及干湿性罗音,心率次/分,心律,各瓣膜杂音,腹部,反跳痛,肝脾,双下肢浮肿。立即通知上级医师xx。:,上级医师赶到现场组织抢救。急查心电图检查示:。血气分析示:。床头胸片示:。B超示:。实验室检查:。立即给予报病危,重症监护心电、血压监测及指脉氧监测,给予以ug/kg/min持续注射泵微量泵入。于:,特别向家属交代病情凶险,可能出现生命危险,家属当场签字表示理解并要求积极抢救。于:,病情进一步恶化,心电、血压监测及指脉氧监测显示:。立即给予静脉推注;予以以ug/kg/min持续注射泵微量泵入。:,患者意识不清,血压测不到,叹息样呼吸次/分,心室率减慢至次/分之间,给予持续胸外按压,给予“肾上腺素”1mg静脉注射,“尼克刹米”0.375g静脉注射,“阿托品”1mg静脉注射,症状仍不缓解,给予“异丙肾上腺素”1mg静脉注射。:,给予“肾上腺素”1mg静脉注射,“多巴胺”20mg静脉注射。:,给予“肾上腺素”1mg静脉注射,同时调整多巴胺泵至ug/kg/min,血压测不到,瞳孔散大,心电示波为直线,继续给予持续胸外按压、气管插管、气囊辅助呼吸。:,给予“肾上腺素”1mg静脉注射。:,给予“碳酸氢钠”100ml静脉注射,“肾上腺素”1mg静脉注射。:,给予“肾上腺素”1mg静脉注射。:,给予“尼克刹米”0.375g静脉注射。:,给予“肾上腺素”1mg静脉注射。患者心跳、血压、呼吸仍未恢复,瞳孔散大固定,心电示波为直线。:宣告临床死亡。参加抢救人员:签名:***

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