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《麻醉学》名词解释第一章绪论麻醉用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时性失去知觉以解除手术疼痛镇痛用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学Anesthesioloy一门研究临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和生命机能调控（麻醉学的精髓）的科学全身麻醉（generalanesthesia）：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进人体内，使中枢神经系统抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉者称全身麻醉。局部麻醉（localanesthesia）：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞者称局部麻醉。局部浸润麻醉指沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。复合麻醉指同时使用两种或两种以上麻醉药及/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。联合麻醉指同时使用两种或两咱以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。第二章手术患者术前病情评估与准备（无）第三章局部麻醉Localanesthesia局部麻醉用局部麻醉药暂时性地阻断患者身体某一区域周围神经的冲动传导，使该神经支配区域的感觉或（和）运动受到抑制或消失的麻醉作用方式。神经干（丛）阻滞是指将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。局麻药的中毒反应是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。局麻药一类能暂时地、可逆性地阻断神经冲动的发生与传递，引起相关神经支配的部位出现感觉或（和）运动丧失的药物。静脉局麻intravenousregionalanesthesia是指在肢体近端安置止血带，由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。局部浸润麻醉Localinfiltrationanesthesia局麻药注射于手术区组织内，阻滞手术区内的神经末梢区域阻滞Regionalblock局麻药注射在手术区的四周及底部，阻滞通入手术区内的神经纤维第四章椎管内麻醉intrathecalblock椎管内麻醉Intrathecalblock：是指将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经支配的相应区域产生麻醉作用的方法。椎管内麻醉(intrathecalanesthesia)包括蛛网膜下隙阻滞[简称腰麻(spinalanesthesia)和硬脊膜外隙阻滞（epiduralanesthesia)(含骼管阻滞)。蛛网膜下隙阻滞将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。硬膜外阻滞将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞腰-硬联合阻滞Combinedspinal-epiduralanesthedia，CSEA马尾神经综合征蛛网膜下隙麻醉的不良反应，表现为①马尾神经受损②会阴区和下肢远端感觉和运动障碍③下肢感觉和运动功能长时间不恢复④大小便失禁骶管阻滞麻醉经骶裂孔注入局麻药于骶管腔以阻滞骶神经的一种硬膜外阻滞方法。主要用于直肠、肛门、会阴手术PCEApatientcontrlledepiduralanagesia自控硬膜外镇痛全脊椎麻醉在穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔后未能及时发现时，将超过腰麻数倍剂量的局麻药注入珠网膜下腔而产生异常广泛的脊神经阻滞，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止甚至心跳停止全脊麻在穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔后未能及时发现时，将超过腰麻数倍剂量的局麻药注入珠网膜下腔而产生异常广泛的脊神经阻滞，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止甚至心跳停止第五章全身麻醉Generalanesthesia全身麻醉麻醉药经呼吸道、静脉和肌肉进入体内，产生可逆性CNS抑制，使病人神志消失、痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱和顺行性遗忘的麻醉方式全凭静脉麻醉TIVA（TotalIntravenousAnesthesia）----在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉的方法。全麻过程分期1.全麻诱导期InductionStage：从推注全麻药物开始至病人神志消失或/和完成气管插管期间2.全麻维持期MaintenanceStage：从病人神志消失或/和完成气管插管开始至停止追加全身麻醉药3.全麻苏醒期RcoveryStage：从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段MAC最低肺泡有效浓度-MACMinimumAlveolarConcentration指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生体动反应时的最低肺泡浓度。λ血/气表示在密闭的容器内，吸入麻醉药的分压在血液相和空气相相等时，该吸入麻醉药在血液中和空气中的气态体积百分比。与麻醉强度呈正比静脉麻醉药经静脉注入人体后，可使病人镇静、催眠、遗忘，直至神志完全消失的药。按其化学结构分:巴比妥类、非巴比妥类。肌肉松弛药能够阻断神经-肌肉传到功能而使骨骼肌松弛的药物麻醉性镇痛药narcoticanalgesics,narcotics作用于CNS解除或减轻疼痛，并能消除因疼痛而引起的情绪反应的药物吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入体内，产生可逆性全身麻醉作用，称为吸入麻醉镇静镇静是指在中枢神经系统抑制药物的作用下，使患者对语言．呛咳反射和一般刺激的反应减弱，但意识和对伤害性刺激的反应仍然存在。浓度效应吸入药物浓度（FI）不仅可影响肺泡药物浓度（FA）的高低，而且影响FA上升的速度，即FI越高，FA上升越快，称为浓度效应。麻醉诱导麻醉诱导在传统上是指患者接受全麻药后，由清醒状态到神志消失的这段时间，对于气管内插管全身麻醉，一般指从开始给全身麻醉药到完成气管插管的这段时间复合全身麻醉复合全身麻醉是指以两种或两种以上的全麻药复合应用，彼此取长补短，以达到最佳临床麻醉效果的全身麻醉方法。第六章AirwayEvaluationandManagement困难气道一般是指经过正规训练的麻醉医生或急诊ICU医生在给病人面罩通气和（或）直接喉镜下气管插管时发生困难。包括困难面罩通气(difficultmaskveutileitiou)和困难气管内插管(difficultirrtubation)两种情况。支气管内插管支气管内插管是将支气管导管置入隆突以下的支气管内以建立单肺或双肺分别人工通气的方法。非/急症气道临床上，当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时，定义为非急症气道。面罩通气困难兼有气管内插管困难者，定义为急症气道。第七章围手术期安全perioperativesafety围术期围手术期（perioperativeperiod，围术期）：是指从确定病人需要手术治疗开始起至术后基本恢复生理功能的一段时期，包括术前期（术前准备期）、术中期（手术麻醉期）和术后期（术后恢复期）三个阶段。围术期质量管是指为了达到围手术期安全有效的目标，进行质量策划、质量控制、质量保证和质量改进,制定质量标准，理实现质量目标的全部管理职能活动。手术安全核查是指病人入手术室后由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。控制性降压在麻醉和手术期间，有意识地降低患者的血压，并能主动调整降压程度和待续时间，称为控制性降压(controlledhypotension)低温麻醉低温麻醉又称全身低温，即在全身麻醉的基础上，用物理方法人为地降低患者的体温，旨在降低全身及各组织器官尤其是脑组织的温度和代谢率，减少氧耗量，增加细胞对缺氧的耐受力，从而保护大脑及其他代谢率较高的器官第八章麻醉后苏醒室PACUPACU麻醉后苏醒室(Postanestivesiacareunit,PACU)：亦称为麻醉后监测治疗室或麻醉恢复室苏醒延迟苏醒延迟(failuretoregainconsciousness)全麻结束后90分钟患者意识仍不恢复，称为全麻后苏醒延迟。苏醒延迟的原因很多，包括年龄、手术种类、手术时间、药物、患者的一般情况及手术情况等术中知晓通常是浅麻醉技术的结果，尤其在创伤、心脏和产科手术麻醉中较易发生。第九章重症监测治疗药房（ICU）ICUICU（IntensiveCareUnit）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。第十章呼吸功能监测RespiratoryMonitoring动脉血氧分压动脉血氧分压指动脉血中物理溶解的O2所产生的压力。正常值为80～100mmHg。闭合气量是指从肺总量位一次呼气过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量闭合容量指小气道开始闭合时肺内留存的气量，即闭合气量与残气量之和。PEEPPEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使呼气末时气道压力高于大气压CPAP是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高于大气压力。通气机相关性肺炎通气机相关性肺炎是指开始机械通气48小时后出现的肺实质感染。吸气峰压吸气峰压指呼吸周期中气道内达到的最高压力气道平台压气道平台压为吸气末到呼气开始前气道内压力呼气末压呼气末压为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸情况下应为零。顺应性呼吸系统在单位压力变化下的容积改变称为顺应性，是表示胸廓和肺脏可扩张程度的指标。潮气量Vt(tidalvolume,VT)是指平静呼吸时，每次吸人或呼出的气体量，正常自主呼吸时潮气量为5--7ml/kg。观察呼吸频率的变化是最简单而实用的呼吸功能监测方法。VE&VAVE分钟通气量为静息状态下每分钟吸入或呼出气体总量，＝TV×RRVA肺泡通气量为每分钟吸入肺泡的新鲜气量＝（TV-无效腔量）×RR，反映肺真正气体交换量无效腔生理无效腔包括解剖无效腔及肺泡无效腔；正常人解剖无效腔150ml左右，肺泡无效腔极小最大通气量MVV指尽力作深快呼吸时，每分钟所能呼出或吸入的最大气量。一般做15秒，以实测值占预计值的百分比作判断指标，低于80％为减少。是一项综合试验，反映胸廓、肺组织弹性、呼吸道阻力和呼吸肌的力量用力肺活量FVC&用力呼气量FEVFVC为最大吸气后，以最快速度、最大用力呼气所能呼出的最大气量。FEV指根据FVC计算出单位时间内所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。*FEV1(FEV1/FVC)为83％*FEV2(FEV2/FVC)为96％*FEV3(FEV3/FVC)为99％最大呼气中段流量由FVC曲线上计算获得用力呼出肺活量25%～75％平均流量弥散量弥散量（DL）是测定肺泡膜功能的一项生理指标，即在一定时间内（1min）单位分压差（mmHg或kPa）条件下，能够通过肺泡膜的气体量。气道阻力气道阻力(airwayresistance,Raw)：由气流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道之间的摩擦产生，用单位时间内维持一定量的气体进入肺泡所需的压力表示。第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDSALI/ARDSALI/ARDS急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭ARF：由各种原因引起的急性严重肺通气和(或)换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征被称为急性呼吸衰竭。第十二章氧供需平衡的监测氧代谢氧气从肺部进入循环系统，再由循环系统输送至组织器官，并最终被细胞所利用的过程。氧输送空气中的氧被循环系统输送到利用氧的部位－线粒体的过程称为氧输送氧供又称总体氧供，是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。氧耗又称为总体氧耗，是指全身组织单位时间内消耗氧的总量