校园足球运动损伤一般处理与预防

足球运动损伤一般处理与预防全国青少年校园足球吴卫兵上海体育学院运动防护教学团队国务院办公厅2015年3月16日发布了《中国足球发展改革总体方案》，将足球上升到了“国策”的高度；预计2025年的时候，将建成5万所足球特色学校，在校生达到5000万人。校园足球城市分布主要内容一、足球运动损伤的特征二、运动损伤的一般处理三、常见足球运动的损伤四、足球运动损伤的预防一、足球运动损伤的特征足球运动损伤：指运动员在足球运动过程中所发生的对身体的各种伤害。运动损伤导致运动员：（一）不仅不能参加正常的训练和比赛影响竞技水平缩短运动寿命严重时可使人致残甚至死亡运动员带来不良的心理影响（二）而且妨碍校园足球运动正常开展最容易受伤的部位：踝、膝关节；其次容易受伤部位：大腿、小腿、足部、腕关节等。（一）足球运动损伤的部位特征足球是一项集体运动，不同位置的运动员在场上承担的攻守任务不相同，其易损伤的部位也不尽相同。前锋队员的膝部内侧韧带和腰部损伤中场队员的髌骨劳损、内收肌拉伤和半月板损伤后卫队员的头颈部和肩部损伤守门员的手腕部损伤踝关节为每个位置损伤率最高之外（二）足球运动损伤的类型特征擦伤在足球损伤中较为常见学生足球者来说扭伤较为常见专业足球运动员来说挫伤的发生率较高（三）职业足球运动员损伤特征1、职业运动员的损伤主要来源于对手的恶意行为造成的损伤；自身造成的损伤的情况正在减少；2、应对策略加强运动员职业道德建设；加强裁判员业务水平，让比赛朝着有利于运动员安全方向发展。（四）青少年足球运动员损伤特征儿童少年正处于生长发育的关键时期，其身体还未发育完全，心理也未发育成熟，因此较容易发生受伤。“青少年足球运动员损伤发生率要高于成年运动员”身体条件和生理条件发育不完全自我保护意识不足比赛经验缺乏（五）足球运动损伤的因素特征训练因素生理因素心理因素环境因素对手表现装备场地通过对全国207名运动员调查研究:双方争夺球权时激烈的身体碰撞、粗野的犯规动作等为足球运动员损伤的主要原因;技术动作不正确，应用不合理为损伤的第二大原因;其他因素如忽视必要的准备活动及保护措施，运动员过度疲劳，场地、装备不良等是引起运动损伤的次要原因。二、运动损伤的处理（一）急性运动损伤的处理（PRICE原则）1、保护和休息（ProtectionandRest）目的是避免进一步伤害和减少流向受伤部位的血流。运动中流向受伤部位血流量会比休息时高出10倍以上，因此要立刻停止活动。倘若下肢部位受伤，避免受伤部位在两日内负重，拐杖和支具的使用是不错的选择。2、低温治疗/冰敷（Ice）温度降低，可以收缩血管减少血液流量，减缓炎症的代谢速度，从而缓解疼痛。一般来说20分钟左右或冰敷部位产生少许麻木较为合适，两次冰敷的间隔最好在3小时以上。3、压力包扎疗法(Compressiontreatment)使用弹力绷带的加压包扎方法是限制血肿形成的必要方法。弹力绷带可在几十秒内有效减少大约95%的血液供应。4、抬高（Elevation）主要适用于远端肢体的损伤。通常将伤处放置于心脏水平30公分以上较为理想，尤其适用于是夜间睡觉。冷疗法热疗法拔罐疗法药物治疗保护支持带（二）运动损伤一般处理1、冷疗法冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。刺激机体周围血管收缩血流量减少降低血管的通透性减慢神经的传导速度降低肌肉的兴奋性止血退热防肿镇痛解痉冷水冰块冷冻气雾剂方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）。适应症：急性闭合性软组织损伤的早期。禁忌症：慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。2、热疗法热疗法是运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。热水蒸气红外线刺激机体周围血管舒张促进淤血和渗出液的吸收促进坏死组织的清除加强吞噬细胞的作用缓解肌肉痉挛消肿散淤减少粘连促进愈合解痉镇痛方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、红外线疗法。（还有热磁贴）适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。3、拔罐疗法利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法。作用：温热刺激、溶血作用、通经活络、行气活血。操作方法：部位的选择，火罐选择，点火，留罐，起罐。适应症：陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛。操作方法（1）先在阿是穴上拔罐，再在伤部附近的其它穴位上拔。常用方法有：A、投火法B、闪火法C、贴棉法（2）留罐法：5-15min，以皮肤颜色变红为度。4、针灸疗法针刺法：毫针是常用的针具，针刺某穴位后，一般有酸、麻、胀重等感觉，称之为“得气”或针感。留针时间一般为15-30分钟。电针：在针上通以电流，利用电流对穴位的刺激来加强治疗作用。灸法：常用的灸法有隔姜灸、温和灸、雀啄灸、温针灸等。灸法多用于治疗慢性软组织损伤和陈旧性损伤。5、药物治疗中药：新伤药、老伤药。西药：红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等。6、保护支持带目的：工具：保护创口、减少感染止血、减轻伤部肿胀固定夹板和固定敷料支持伤肢在舒适体位肌内效贴布肌内效贴布三、常见的足球运动损伤足球作为世界第一大运动，足球运动是创伤发生率最高的运动项目之一。其外伤程度最轻的是擦伤，重的甚至有骨折、脱位及内脏破裂的发生。切尔西门将切赫在2006年与雷丁队的比赛中，头部被对方球员膝盖顶伤，当场倒地不起，随后送入医院进行手术。手术持续了超过3小时，直到手术后第2天，切赫才恢复知觉。直到3个月后才重新戴上头盔回到赛场，并且头盔保护伴随他以后的足球生涯。（一）头部撞击受伤腹股沟俗称大腿根部，它不但要承担人体上半身的重量，还需要带动大腿的发力动作，它脆弱的本性导致许多人都会在此受伤。受伤后果足球生涯受巨大影响：2009年，以6500万高价来到皇马的卡卡，却因为种种原因始终未能征服伯纳乌的观众。在这些原因中，腹股沟的伤势尤为关键。（二）腹股沟受伤作为当今足坛盘带技术和突破能力最强的球员之一，罗本是拜仁和荷兰国家队摧城拔寨的利器。罗本也是一个爱受伤的家伙，他曾将在背部受伤后不久，又被确诊为趾骨发炎，这是一个很要命的伤痛。（三）趾骨发炎、骨折膝关节是球员最容易受伤的关节。关节囊内有十字交叉韧带，前交叉韧带限制胫骨向前移位，后交叉韧带限制胫骨后移位，牢固连接股骨和胫骨。邵佳一在2003-8-6训练中左膝前十字韧带拉伤，当时他效力于慕尼黑1860队，部分前十字韧带被摘除，这次受伤使他从球场上消失了将近十个月。（四）十字韧带拉伤“三头肌”，由腓肠肌和比目鱼肌组成。此肌肉有3个头，其中2个构成此肌肉的浅部即腓肠肌，比目鱼肌这个头在深层。3个头向下组成1个总腱，这就是我们常提到的“跟腱”，“跟腱”止于跟骨。“跖肌”它是一个肌腹短小、肌腱细长的肌肉，行走于比目鱼肌与腓肠肌之间，止于跟骨的内侧缘或附着于跟腱。（五）小腿肌肉拉伤被跟腱伤势所折磨的最著名的球星要数荷兰前锋范・巴斯滕了，这位在上世纪80年代叱咤风云的“荷兰三剑客”之一就是由于跟腱伤势，还不到31岁便匆匆退役。英格兰球星贝克汉姆也是由于左脚跟腱受伤无缘南非世界杯，他受伤下场后伤心落泪的场景都还历历在目。（六）跟腱断裂髌骨起到保护膝关节、伸直膝关节的滑车作用。肌腱作用是把骨骼肌附着于骨骼上，髌骨肌腱的作用就是把髌骨和髌骨肌连在一起。关节的转动方向越多，范围越大，就更需要韧带来固定保护。2007年9月，罗纳尔多曾与米兰实验室决裂，就是因为米兰实验室将罗纳尔多的膝盖肌腱断裂伤误诊为肌肉拉伤。（七）髌骨肌腱断裂半月板是位于股骨和胫骨之间的两块纤维软骨，半月板可缓冲压力，起弹性垫作用。踢足球时，当急剧伸小腿并做强力旋转，原移位的半月板尚未来得及前滑就被膝关节的上下关节面挤住，即可发生损伤和破裂。半月板损伤多由扭转外力引起，踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。著名球员中，皇马中后卫佩佩、德国国脚默特萨克以及中国球员邵佳一，都曾发生半月板撕裂。一般来说，半月板撕裂得通过手术后，再休养。（八）半月板损伤（九）脚踝扭伤踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。四、足球运动损伤的预防足球运动损伤的预防措施：从损伤前、损伤时、损伤后三个层次来进行分析。运动技术身体素质注意力疲劳情况体育道德教育（一）损伤前的措施•在损伤的诱导事件中,技术动作的错误是导致损伤最高的事件。•耐力素质差为导致损伤的重要因素。•能否在比赛或训练时保持注意力的集中,是影响损伤与否的一个重要因子。•是否在疲劳状态下比赛或者训练是影响损伤与否的一个重要因子。•在损伤的诱发事件中,对手的恶意犯规占到引发损伤的第二位。1、运动员运动技术身体素质注意力疲劳情况体育道德教育（一）损伤前的措施•在损伤的诱导事件中,技术动作的错误是导致损伤最高的事件。•耐力素质差为导致损伤的重要因素。•能否在比赛或训练时保持注意力的集中,是影响损伤与否的一个重要因子。•是否在疲劳状态下比赛或者训练是影响损伤与否的一个重要因子。•在损伤的诱发事件中,对手的恶意犯规占到引发损伤的第二位。1、运动员（一）损伤前的措施2、周围环境裁判员强对裁判员业务水平的提高,因为足球赛中,往往裁判的误判或漏判会引发队员情绪的激动,进而导致运动员的恶意其侵犯行为,从而导致损伤的发生。（一）损伤前的措施3、设备场地运动服饰运动鞋运动装备运动场地足球场上不能充“硬汉”，踢球前一定要装备到位。（二）损伤时的措施1、运动员着地技术足球训练或比赛激烈的对抗、碰撞，很容易出现运动员摔倒。如何落地就显得尤为重要，如果落地动作不正确有很有可能造成损伤。本体感觉训练避免躁关节的扭伤，一方面要加强踝关节的力量训练，另一方面要加强躁关节的本体感受性训练，特别是对曾经踝关节有过损伤的运动员。（二）损伤时的措施2、设备运动护具经常佩戴运动护具一方面可以有效防止恶意犯规对运动员的损伤,另外有过损伤的运动员佩戴护具可以有效防止二次损伤的出现,所以运动员应该养成佩带护具的习惯。（三）损伤后的措施1、运动员康复训练要加强对运动员康复训练的重视,对损伤后的运动员给予康复方面的指导。（三）损伤后的措施2、周围环境紧急医疗处理运动损伤发生后,给与正确及时的损伤处理非常重要，要求各个运动队必须拥有队医。（三）损伤后的措施3、设备具有一般的损伤处理设备,如:喷雾剂、绷带、棉花、碘酒等，具备处理简单损伤的能力。吴卫兵邮箱：[e-mail]上海体育学院校园足球运动防护团队