医学信息学考试大纲

第1页共13页《医学信息学》考试大纲考试总要求考生应掌握关于医学信息学的基本理论、基本知识、主要技术，使学生将来能够自主将所学的知识、技能，用于医疗卫生领域的实际工作，同时能尝试去研制和开发新的应用系统。考生应在学习完教材的基础上，根据该辅导大纲，进一步认真学习期末串讲内容，结合平时作业的习题类型，做一次全面深入、又具有针对性地复习。该大纲对教材作了系统、扼要的梳理，其中红色与蓝色的标记处为主要知识点，以便学生复习参考。辅导内容第一章：医学信息学基础1.信息和数据的概念（P1—2）⑴信息论的创始人香农，现代控制论创始人维纳。⑵ISO对信息的定义：信息是对人有用的数据。⑶ISO对数据的定义表明：数据是信息的素材，数据既不是物质，也不是能量，而是“信息”的载体。⑷信息和数据两者之间的相互关系：除了上述定义内容外，还包括它们之间存在内容和形式的关系。⑸“信息”像传统的“物质”和“能量”一样，已成为组成现代社会的一个很重要的“要素”。共享性是信息与物质和能量的最大区别（书第3页）。2.信息的特性（P3）信息特性为：①不是物质，可以共享。②没有质量，必须依附于某种载体。③不是能量，但处理时需要能量。可以暂时或永久消失。④可以处理，有“时效性”和“针对性”。⑤可以通过不同载体进行传输或存储。3.信息处理：信息系统组成：信源、信道和信宿三部分。（P4）4.医学信息学概念:（1）医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代化计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科。（2）医学信息学的供体学科是计算机科学，受体学科是医学科学。5.医学信息学研究应用（P13）(1)医学信息学研究应用范围覆盖了医药卫生领域的所有对象(2)1979年度的诺贝尔生理学与医学奖——X射线断层扫描仪（CT）的发明人A·M·科马克和G·N·豪斯菲尔德，CT就是现代计算机技术与医学相结合的最典型的例子。6.数据、数据库和网络概念（了解）应用程序：面向用户的处理数据的子系统第2页共13页7.医学信息主要学术组织和学术大会（P14—15）国际医学信息学会IMIA世界医学信息大会MEDINFO中国医学信息学会CMIA第二章标准化、分类和编码1．标准化基本概念(1)标准化：是针对现存的潜在的问题，为公共的和常用的事物作出某些规定的活动，其宗旨是使该环境达到最佳有序度(2)标准：是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件。其宗旨是使该环境达到最佳有序度。注意二者的区别(3)国际标准化组织：（ISO）(4)ISO简明的标准化应遵循的原理及其含义（P33）①简化统一②一致同意，而不一定是毫无异议③定期修改，不是一成不变④注重实施价值⑤强制实行，不是自觉执行2．分类（P35—36）（1）分类的概念：指某一领域内概念的序化和原理的序化。（2）分类的序化原理：分类法实质上是一个序化系统序化原理是分类法的本质和核心（3）分类方法：1、确立分类设计的目的2、找出本质特性为轴心3、围绕轴心做具体分类4、依据属性进一步分目5、按序化关系逐个编码3．编码（P37—38）（1）编码概念：指定一个对象或事物的类别或者（如多轴分类）类别集合的过程。（2）代码概念：是编码的基本构件。常见代码类型：数字代码、如用123456表示“青霉素”记忆代码、ECG（electrocardiogram）表示“心电图”分级代码、S82.01表示“髌骨开放性骨折”双重代码，A18.0↓H75.0*表示“结核性乳突炎”4．国际疾病分类（ICD）（1）国际疾病分类（InternationalClassificationofDisease,ICD），是根据疾病的某些特第3页共13页征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。（2）ICD分类是依据疾病的4个主要特性：病因、部位、病理和临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）。ICD是多轴心系统。（3）ICD分类编码的方法①分类有三个层次：类目亚目细目，注意各个层次编码特点②类目：三位数编目，一个字母和二位数字③亚目：四位数编码，一个字母、三位数字，一个小数点④细目：五位数编码，一个字母、四位数字，一个小数点⑤双重分类：剑号代码在前，表明疾病原因，星号代码在后，表明疾病临床表现。⑥ICD索引排列方法按汉语拼音一英文字母顺序排列，并分不同层次。第一层次是主导词，其下可包括若干个修饰词，逐层依序排列。5．人类与兽类医学系统术语—SNOMED（P42）（1）SNOMED结构①具有11个独立的系统模块②术语按自身层次排序，被分配5位—6位代码③使用G（关键词/修饰词）模块④词条索引按照分类顺序排列6．其他主要医学分类系统（1）国际肿瘤疾病分类（ICD—0）第5位数字的编码表示肿瘤行为编码、第6位数字的编码表示肿瘤组织学定级和区分编码。（2）MeSH医学主任词表第三章临床专科和临床支持科室的信息特点阅读、了解第四章：医院信息系统1．医院信息系统（HIS）概念（1）MorrisCollen定义:是用计算机和通信设备收集、存储、处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息和管理信息,满足所有授权用户功能上的要求.。（2）2002年我国卫生部的定义。（3）有关我国医院管理的各个信息系统名称及其表达式：HIS、CIS、NIS、PACS、LIS、RIS、EPR等。2．医院信息系统程序集成的方式和实现技术方法（P63—64）（1）HIS程序集成常用的三种方式：各自的含义是什么？①数据集成：一个应用程序中录入的数据可被HIS中另一个应用程序使用②显示集成：不同应用程序的数据能以协调一致的方式显示，以供使用。第4页共13页③功能集成：不同应用程序的功能在一个HIS中，能被授权的用户使用。（2）HIS程序集成的实现技术有二种，各自的含义是什么？①通过应用编程接口（API）②使用标准消息协议，通过信息交换的方式（3）实现HIS程序集成的标准消息协议有：HL7、DICOME、DIFACT。注意HIS程序集成的常用的方式（三种）和集成的实现技术（二种）是不同的概念，不要混淆3．HIS的总体结构（1）根据卫生部2002年制定的《医院信息系统基本功能规范》，HIS的总体结构可划分成5个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理部分、外部接口部分。外部接口应包括三个：医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询接口。（2）HIS各个子系统及模块的具体功能只需了解，注重掌握方法，将来自主开发应用。4.门急诊经济管理子系统门急诊挂号子系统的初始化功能是：建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典。门急诊划价收费子系统的初始化功能是：建立科室代码、医生名单、收费项目、药品代码、交费类别等有关字典。5.HIS必备的标准化数据字典主要有：药品字典，治疗、护理项目编码字典，医疗仪器、设备编码字典，医院科室、病区编码字典……6.住院经济管理分系统包括：病人入、出、转管理子系统；住院收费管理子系统；医嘱管理子系统。7.医嘱处理子系统（P70—71）（1）医嘱是HIS的核心，因为：①医院对患者的诊疗行为由医嘱派生；②患者在医院内的医疗费用由医嘱派生的；③医嘱具有法律效应（2）医嘱实现的流程依次为4个步骤：录入→确认→生成执行→打印。8.HIS的关键技术（1）HIS的体系结构（P83）：完全集中式（Mainframe）、完全分布式（PC+Network）、集中/分散式（Client/Server）、多层结构，共计4种，其中“集中/分散式”为目前我国医院普遍采用的HIS体系结构，“多层结构”是发展方向。（2）三成结构体系包括：客户端服务（用户界面）、中间层服务、数据服务（数据库）。（3）HIS通常采用局域网（LAN），这是一种医院内部的通信网络。（P84）网络带宽，主干网应在100MB/秒至1000MB/秒，一般工作站在10MB/秒以上，处理图象业务为主的工作站在100MB/秒以上。9．数据库系统通常为：MSSQLServer、Oracle、SyBase；第五章：临床信息系统1.医院信息系统与临床信息系统的主要区别和相互关系（1）HIS与CIS的区别（见书89页，表5-1）。（2）HIS与CIS的关系：相互区别，相互依存，相互关联。HIS是CIS的基础，CIS是HIS发展方向。2.临床信息系统的范畴广泛第5页共13页3.人工智能（AI）.（1）人工智能的定义（见书100页）（2）人工智能的原理包括：知识表达，知识获取，知识推理，以及系统构成技术，我们主要介绍前三项，系统构成技术属于计算机科学。（3）知识表达的定义：知识的形式化和模式化，即知识符号化过程。（4）知识推理的定义：利用计算机技术，进行知识思维求解问题过程。（5）知识获取的定义：从知识源发现、吸取、构造和组织知识，形成知识库的过程。（6）语义网的组成：接点：表示事实、概念和实践。弧：表示它们之间相互关系。指针：表示关系的说明。（7）知识获取的三种方式：人工移植、机器学习、机器感知。（8）机器感知：通过机器视觉、听觉、触觉等途径，直接感知外部世界，输入自然信息，获得知识。（9）人工移植：通过人工智能设计师、计算机工程师与医学专家对话交流，将其医学知识经过人机交互移植到知识库中。(10)机器学习：机器通过学习，获取知识，对知识库进行增加、删除、修改、更新。4.临床决策支持系统（CDSS）（1）临床决策支持系统组成要素：医学知识、病人数据、具体病例建议。（2）医学专家系统的基本结构和功能包括：知识获取、医学知识库、推理机、咨询解释器。（3）临床决策支持系统的具体应用范畴有：医学专家系统、临床路径、临床指导。（4）临床路径：首先根据病种、病情进行分类，然而对每一类制定出规范化的诊疗方案，形成规范化的医疗路径。（书283页）（5）临床指导：根据各专科、各病种特点，给予具体的指导意见，制定具体的治疗方案。（书283页）第六章：护理信息系统1．系统化整体护理（1）系统化整体护理的概念（书105页）系统化整体护理的核心内容是护理程序和护理诊断（2）护理程序：护理程序反映了护理信息的流程，是护理信息系统的框架。（3）护理程序的5个步骤依次为：估计→诊断→计划→实施→评价。（见106页图6-1）要求看懂106页图6-1护理程序示意图2．护理信息系统的概念（书104页）护理信息系统的目标：为病人服务，为护士服务。3．护理诊断（1）护理诊断的定义：是对人类健康问题表现出来的反应的描述（2）护理信息系统采用“北美护理诊断协会”通过制定的护理诊断，用NANDA表示。4．基于知识库的护理信息系统：（1）知识库建立维护包括：知识库建立、初始化知识录入、后期新知识确认。第6页共13页第7章：电子病历1.纸质病历存在的问题：信息的独占性、信息的易损性、信息的不确定性、信息利用的被动性、信息再利用的障碍。2.电子病历的概念⑴RichardS.Dick关于电子病历（EPR）的概念：（P35—36）①EPR的内容包含了纸质病历的所有信息，②EPR利用计算机技术，将纸质病历移植为电子载体，③EPR可以利用信息技术，进行多媒体的信息综合处理。④EPR将纸质病历的信息变为计算机能识别和理解的格式化数据，予以处理⑵上述关于电子病历概念中，最重要的是④。3．电子病历信息组织的特点①以时间为序。②以信息源为基础。③以问题为中心。4.电子病历以问题为中心的SOAP的结构中，S、O、A、P各表示何种含义？5．了解研制开发电子病历的基本结构包括哪些主要内容？（P129）EPR系统模型结构化EPR数据的结构化和代码化EPR数据的输入方法EPR数据中时间的表达EPR数据库EPR数据安全性6．电子病历结构化数据录入（SDE）的基本条件是：（P130）结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达规则。7．电子病历自然语言处理（NLP）的目的是：从自由文本上自动提取代码化的医学数据。8．电子病历的安全性（1）为什么要强调EPR的安全性EPR涉及到病人的隐私；具有法律效应的文件；保证