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汕头大学医学院PSBH项目小组关注糖尿病提高防治意识汕头大学医学院PSBH项目小组-2-关注糖尿病，提高防治意识亲爱的受访者们：感谢你们在百忙中抽空阅读我们的宣传小册子。在小册子中我们将向你们宣传“关注糖尿病，提高防治意识”的理念。我们小组将向你介绍一些关于糖尿病的基本知识。希望您对糖尿病有所了解，有所警惕。随着社会的发展，人们的生活水平越来越高。但是随之而来的却是许多所谓的富贵病，糖尿病就是其中之一。我们将在本册中重点介绍糖尿病的预防和治疗方法，希望对您有所帮助。再一次向你们表示衷心的感谢！祝你们身体健康、工作愉快、学业进步、家庭幸福！汕头大学医学院PSBH项目小组汕头大学医学院PSBH项目小组-3-关注糖尿病，提高防治意识目录什么是糖尿病............................................4糖尿病分型................................................4糖尿病高危人群........................................5糖尿病诊断标准........................................6糖尿病临床表现........................................6糖尿病危害................................................7糖尿病预防和治疗....................................8糖尿病人低血糖时的自救.......................12糖尿病并发症治疗..................................13汕头大学医学院PSBH项目小组-4-关注糖尿病，提高防治意识尿病是一种慢性终身性疾病。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高引起的全身广泛损伤的疾病。分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。目前，我国糖尿病的患病率正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，需引起大家的高度关注。Ⅰ型糖尿病：多发生于青少年，属于自身免疫性疾病，遗传和环境因素共同参与其发病过程。因胰岛细胞被破坏而导致胰岛素分泌绝对不足，需要依赖外源性胰岛素补充以维持生命。儿童糖尿病也是Ⅰ型糖尿病常见发病对象。Ⅱ型糖尿病：可发生在任何年龄，但成人多见，多在40岁后发病。多数发病慢，症状相对较轻。主要是由于胰岛素抵抗而导致的胰岛素分泌相对不足（胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，使组织对葡萄糖的吸收和利用减少）。糖汕头大学医学院PSBH项目小组-5-关注糖尿病，提高防治意识1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT（葡萄糖耐量异常）或IFG（空腹血糖调节受损）者；或糖化血红蛋白A1c(可反映近3个月血糖)5.7～6.5%之间。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（0.9mmol/L）和/或甘油三酯（2.8mmol/L）者。4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。空腹血糖≧7.0mmol/L糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖≧11.1mmol/L糖尿病症状+任意时间血糖≧11.1mmol/L注意：空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入。任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。汕头大学医学院PSBH项目小组-6-关注糖尿病，提高防治意识三多一少：多食、多饮、多尿、体重减轻1、多尿糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。2、多饮由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。3、多食由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食。4、消瘦由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，使体重减轻或出现形体消瘦。5、疲乏主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。6、其他糖尿病急慢性并发症的表现。汕头大学医学院PSBH项目小组-7-关注糖尿病，提高防治意识1、低血糖：血糖反应性升高，可成为首发临床症状2、酮症酸中毒：是糖尿病最常见急症，是危及糖尿病患者生命最主要并发症3、糖尿病非酮症高渗性昏迷：糖尿病危及生命的严重并发症4、慢性并发症：糖尿病肾病（尿毒症）糖尿病性视网膜病变（失明）糖尿病足（溃疡、坏疽）汕头大学医学院PSBH项目小组-8-关注糖尿病，提高防治意识对于糖尿病患者来说，仅仅依靠医师的药物来治疗疾病是绝对不够的，患者的自我保健意识和健康知识水平，患者及家属战胜疾病的毅力和信心，都在治疗和控制糖尿病中起着医院不可替代的重要作用。汕头大学医学院PSBH项目小组-9-关注糖尿病，提高防治意识一）结构合理：清淡饮食，不甜不咸少油腻、戒烟限酒碳水化合物：粗粮、大豆制品、香芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，但应减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油、橄榄油。注意：少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。汕头大学医学院PSBH项目小组-10-关注糖尿病，提高防治意识二）少量多餐少量可以让这顿饭，餐后血糖不高。多餐可以让下顿饭前，血糖不低，血糖平稳。一天不少于三餐，一餐不多于二两，合理安排，青菜不限。三）水果，餐前或两餐间。持之以恒：每周5次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。可以选择的运动项目包括：快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球汕头大学医学院PSBH项目小组-11-关注糖尿病，提高防治意识1、体重达标：BMI（体重指数）：体重（kg)÷身高(m)2中青年：BMI:24老年人：BMI282、血糖中青年：空腹血糖3.9-6.1mmol/L老年人：可适当放宽些，空腹血糖可高于7.8mmol/L正常的血糖可以保护你的心、肾，眼，血管，神经。3、血压达标中青年：120/90mmHg老年人：140/90mmHg血压高了，少吃盐，还是高的话，服用降压药。4、血脂中青年与老年人完全一样，都要正常范围。血脂高了，各种心脑血管疾病都来了。多吃点蔬菜。还是控制不来，就服用点降脂药。5、血沉。血沉不快，血粘度不高，血粘控制不好，血管就容易堵，各种并发病也随之而来。汕头大学医学院PSBH项目小组-12-关注糖尿病，提高防治意识当病情得不到有效控制时，应积极到医院就医，在医生的指导下合理用药，保证有效控制糖尿病。若糖尿病病友出现以下症状，应高度怀疑自己可能已发生了低血糖：1.出虚汗，有手心或额头出汗，甚至大汗淋漓。2.眩晕。3.心跳加快，心慌。4.颤抖，尤其是双手。5.饥饿感。6.乏力，尤其双腿软弱无力。7手足或嘴唇麻木或刺痛。8.视物模糊，眼冒金花。9.说话含糊不清。10.行走不稳。11.头晕或头疼。12.精力不集中。13.行为怪异，性格改变。糖尿病病友一旦发生低血糖，获得及时的救治非常重要。大多数病友可通过进食很快的得到纠正，因此应用胰岛素和磺脲类降糖药物治疗的糖尿病病友应随身携带含糖食物以备自救。汕头大学医学院PSBH项目小组-13-关注糖尿病，提高防治意识（一）糖尿病足基础病治疗：尽量使血糖、血压正常。神经性足溃疡的治疗：处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来达到改变患者足的局部压力。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药的次数和局部用药。适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合。（二）糖尿病肾病预防措施：积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达控制标准。应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，从出现微量白蛋白尿起，无论有无高血压均应服用。尽量选用长效、双通道排泄药物。从小量开始，时逐渐加量，服药时间要久。要密切观察副作用。双侧肾动脉狭窄、妊娠及血清肌酐＞265μmol/L（3mg/dl）患者不宜用此类药物对肾功能不全的治疗延缓肾损害进展：限制蛋白质入量，同时服用α酮酸-氨基酸制剂汕头大学医学院PSBH项目小组-14-关注糖尿病，提高防治意识排出体内代谢毒物：采用胃肠透析治疗，服用含中药大黄的药物维持机体内环境平衡：应注意纠正水、电解质及酸硷平衡紊乱应使用促红细胞生成素及铁剂治疗肾性贫血。使用活性维生素D3治疗甲状旁腺功能亢进及相关肾性骨病药物治疗胰岛素治疗：肾功能不全病人需调整胰岛素用量口服降糖药：必须调节剂量或停用磺脲类药：应禁用。格列喹酮例外，但终末肾衰竭病人需适当减量格列奈类药：在轻、中度肾功能不全时仍可应用双胍类药：应禁用格列酮类药：在轻、中度肾功能不全时仍可应用α-糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可服用（三）糖尿病视网膜病变预防与治疗采用严格的血糖、血压控制措施可显著减少和延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展糖尿病视网膜病变的药物治疗（目前尚未证实有确切的治疗糖尿病视网膜病的药物）