糖尿病饮食治疗

糖尿病饮食治疗编者寄语在“糖尿病治疗的五驾马车”：糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测中，“饮食治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。科学饮食是治疗糖尿病的基础：减轻胰岛素负担，纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内有助于血糖达标糖尿病患者能吃多少，如何搭配和怎么选择食物?第一步：吃动平衡---合理控制能量......................P1-3第二步：主食定量，粗细搭配---全谷物、杂豆类占1/3....P4-6第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样.........P7第四步：食物交换法...................................P8-10第五步：足量饮水，限制饮酒...........................P11第六步：细嚼慢咽，注意进餐顺序.......................P11第七步：注重自我管理，定期接受个体化营养指导.........P11实践篇...............................................P12-14共同关注糖尿病饮食治疗1第一步：吃动平衡---合理控制能量热量是您吃进体内的食物，经转换变成身体所需的能量，正确的摄入量≠身体消耗的热量≠吃得过饱或者忍饥挨饿1、饮食计算：第一，计算标准体重（kg）=身高（cm）-105第二，计算全天的所需热量（kcal）=标准体重（kg）×单位体重所需热量糖尿病患者每天能量供给量（kcal/kg）体重卧床轻体力中体力劳动重体力劳动消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035注：年龄超过50岁者，每增加10岁，能量减少10%左右举例轻办公室工作、修理电器中钟表、售货员、酒店服务员、讲课等中学生日常活动、驾驶员、电工安装、车床操作员、外科医生等重非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、农民、建筑工等体力活动水平（ADL）共同关注糖尿病饮食治疗22、能量的来源：食物-----三大营养物质是主要产能物质蛋白质：主要来源于瘦肉、蛋、奶、豆类碳水化合物：主要来源于谷薯类，水果、蔬菜脂肪：主要来源油脂、肥肉和坚果类共同关注糖尿病饮食治疗33、运动疗法的注意事项血糖控制很差，较重的并发症不合适运动量大，较剧烈的体育锻炼A、充分了解病情及身体情况坚持锻炼身体一曝十寒的锻炼对疾病的控制不利B、持之以恒、量力而行有氧运动为主：慢跑、快走，广场舞等C、合理的运动方式运动后心率在：（220-年龄）*（50-70%）范围之内D、适宜的运动量因运动强度和胃肠运动情况而定，每次20-60分钟E、适宜的时间共同关注糖尿病饮食治疗4第二步：主食定量，粗细搭配---全谷物、杂豆类占1/3女性（按1800kcal算）全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类男性（按2250kcal算）全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。1、谷类食物是人体能量的主要来源1）包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250g-400g2）选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品3）“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！4）土豆、红薯、山药等淀粉含量较高，可以用来代替主食2、合理配餐的原则共同关注糖尿病饮食治疗5①清淡的口味·减少烹调油、盐、酱油用量·全日膳食用油量15-20g，请选植物油·全日膳食食盐量6g，1g盐=5ml酱油②合理的烹饪方法烹饪方法：蒸、煮、炖、汆、拌巧妙搭配：蒸+炖+急火快炒煮+拌+急火快炒膳食禁忌：油炸共同关注糖尿病饮食治疗6早餐1/51/31/7午餐2/51/32/7晚餐2/51/32/7加餐————2/7③丰富的种类谷物类蔬菜乳豆类肉蛋类④合理的餐次分配共同关注糖尿病饮食治疗7第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样升糖指数（Gl）—指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖相比，在餐后2小时升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。食物升糖指数的意义是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标血糖指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢有关高GI食物进入胃肠后消化快、吸收完全低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢共同关注糖尿病饮食治疗8蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。第四步：食物交换法1、食物交换法的原则：便于控制总热量易于达到膳食平衡进餐是享受做到食品多样化简单易掌握每份=90千卡热共同关注糖尿病饮食治疗92、将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡·同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换·所有事物均指可食部分，即去除皮、籽、核、骨头等后的净重3、每天所需热量的计算方式：计算标准体重（kg）=身高（cm）-105计算全天的所需热量（kcal）=标准体重（kg）×单位体重所需热量以每天需要总热量1400千卡为例④油脂类—坚果类、油脂类③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类②菜果类—蔬菜类、水果类①谷薯类—谷薯类记住：同类食物可以互换不同类食物不可互换共同关注糖尿病饮食治疗10增加饱腹感的小窍门：“刚开始我很不习惯这种饮食搭配，总感觉肚子没吃饱，热心的病友告诉我一下的小窍门来增加饱腹感”1、餐前饮用一杯白水。2、用餐时，先吃光蔬菜，然后再开始吃主食和鱼肉类。3、用餐过程20分钟，时刻提醒自己细嚼慢嚼，充分体会食物的味道。4、餐中根据需要可增加饮水量。5、餐后使自己尽快将注意力转移到别处，如出门散步、与家里人聊天等。坚持1-2周后，我感觉这种饮食习惯也不错！当体重逐渐下降到正常后，更觉得走路、爬楼都轻松！早餐午餐加餐晚餐加餐馒头（35克）米饭（大米75克）花卷（140克）鸡蛋（60克）1、北豆腐炒肉，2、清炒芥蓝（瘦肉25克，北豆腐100克，芥蓝菜250克植物油10克，酱油、盐适量）苹果（100克）1、蒸黄鱼2、炒油菜（黄鱼50克，油菜250克，植物油10克，盐适量）雪梨（100克）共同关注糖尿病饮食治疗11第五步：足量饮水，限制饮酒·烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30g，食盐用量不超过6g。·推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700ml；饮料可选淡茶或咖啡。第六步：细嚼慢咽，注意进餐顺序·改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。第七步：注重自我管理，定期接受个体化营养指导·注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。·定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。共同关注糖尿病饮食治疗12实践篇----食谱推荐共同关注糖尿病饮食治疗13交换份原早餐可换成早餐（一）可换成早餐（二）1馒头35克挂面25克小米粥小米25克1鸡蛋60克酱牛肉35克水浸海参350克1牛奶160克豆浆400克牛奶160克交换份原午餐可换成午餐（一）可换成午餐（二）3米饭大米75克窝窝头105克玉米面75克0.5苹果草莓西瓜共同关注糖尿病饮食治疗14100克150克250克0.5+1+0.5+11、北豆腐炒肉2、清炒芥蓝瘦肉25克北豆腐100克芥蓝菜250植物油10克酱油、盐适量1、腐竹牛肉2、清炒芥菜牛肉25克腐竹20克芥菜250克油10克，盐适量1、酱牛肉面2、清炒生菜3、凉拌豆腐丝酱牛肉18克生菜250克豆腐丝50克植物油10克，盐适量交换份原晚餐可换成晚餐（一）可换成晚餐（二）4花卷140克米饭大米100克烙饼140克0.5+0.5+11、蒸黄鱼2、炒油菜黄鱼50克油菜250克油10克，盐适量1、白灼河虾2、清炒莴笋河虾50克莴笋250克油10克，盐适量1、西蓝花炒鱿鱼水浸鱿鱼50克西蓝花180克油10克，盐适量共同关注糖尿病饮食治疗15