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浅谈安宁疗护主要内容安宁疗护安宁疗护的概念安宁疗护的挑战与展望国内安宁疗护应用安宁疗护的起源与发展什么是安宁疗护？现代死亡的特征：死亡过程延长死亡制度化死亡世俗化由此，善终服务出现，它基于一个信念，就是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有意义及值得他人所怀念。安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等HospiceCare安宁疗护WHO:安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。Providessupportandcareforthoseinthelastphaseoflife-limitingillness.为疾病末期提供支持与照护Recognizesdyingasapartofthenormalprocessofliving.认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分Affirmslifeandneitherhastensnorpostponesdeath.我们尊重生命，既不加速也不延缓Focusesonqualityoflifeforindividualsandtheirfamilycaregivers.我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义事安宁疗护安宁疗护的起源与发展1976年英国Dr.桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院安宁疗护的起源与发展圣克里斯托夫临终关怀院全英国最大的临终关怀院，集医教研为一体截止到2016年英国临终关怀院约220家安宁疗护的起源于发展美国安宁疗护发展：1971年在英国圣克里斯托夫临终关怀院的帮助下建立美国官方认可的康耐狄哥临终关怀院1980年临终关怀院纳入国家医疗保险法案1996年美国因癌症死亡患者中，43.4%接受临终关怀服务1999年50个州中有43个人州纳入医疗援助计划目前美国有相关机构及公司共3650家安宁疗护的起源于发展日本安宁疗护发展：1951年成立日本安乐死协会，1983年改为日本尊严死协会1981年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院1996年日本姑息医疗学会成立2007年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本法2010年方案培养了20124名医生，成立姑息照护团队，在397个设施中运行现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建构安宁疗护的起源于发展截止2015年全球136个国家/地区建立了安宁疗护机构20个国家/地区把安宁疗护纳入国民医保体系港台地区安宁疗护发展：国内安宁疗护的应用1982年香港九龙圣母医院首先提出善终服务1986年香港成立善终服务会1992年第一个独立的安宁疗护机构--白普理宁养院1983年中国台湾地区开始安宁疗护工作1990年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构1996年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险1998年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立2000年5月台湾地区通过安宁缓和医疗条例2015年EIU发布的死亡质量指数报告中亚洲第一，世界第六2016年4月全国政协第49次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持，主题“推进安宁疗护工作”2017年2月9日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》2017年9月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点截止2017年，中国设有临终关怀科的医疗机构2342家国内安宁疗护的应用临终关怀---姑息护理---安宁疗护三者关系台湾：安宁疗护香港：舒缓护理/善终服务内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理安宁疗护多学科团队病人医生护士社工/志愿者理疗师营养师心理咨询师安宁疗护介入时机根据患者疾病进程三类：预期生命在数月至数年、预期生命在数周至数月、预期生命在数日至数周肿瘤诊断抗肿瘤治疗姑息治疗死亡正确的介入方法肿瘤诊断肿瘤诊断死亡死亡抗肿瘤治疗姑息治疗早诊条件不足造成的现实居丧服务以治愈为目的以姑息治疗为目的姑息治疗不同阶段重点不同安宁疗护实践指南（试行）症状的控制疼痛呼吸困难咳嗽咳痰咯血、呕血、便血腹胀、水肿、发热厌食、恶病质、口干睡眠/觉醒障碍谵妄舒适照护病室床单元环境口腔会阴护理肠内外营养静脉导管维护留置尿管护理床上洗头擦浴进食饮水排尿排便我为体位转换轮椅平车使用心理支持及人文关怀心理社会评估医患沟通应对情绪反应尊重权利社会支持系统死亡教育哀伤辅导安宁疗护的影响经济方面：节约医疗资源降低医疗费用文化方面：改变医疗文化促进优逝安宁疗护的挑战与展望缺乏资金、政府拨款、社会资金、公益慈善缺乏政府支持及法律保障整体项目顶层设计不足/缺乏经验教育缺失：传统文化乐生晦死人力不足加大政府和法律顶层设计建设安宁疗护服务体系完善医疗保险制度强化宣传教育工作加强专业人才队伍建设打造中医药安宁疗护特色