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消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题1．胃壁细胞可分泌A胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶D盐酸和内因子E胃泌素2．十二指肠的好发部位是A十二指肠降部B十二指肠球部C十二指肠水平部D十二指肠升部E十二指肠与空肠连接部3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A5mlB10mlC15mlD50mlE80ml4．出现黑便其出血量至少应是A5mlB30mlC60mlD100mlE400ml5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A上消化道出血B上腹部疼痛、烧灼感C恶心、呕吐D上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E上腹部隐痛7．确诊慢性胃炎的主要依据是A活组织检查B胃肠钡餐检查C纤维胃镜检查D胃液分析E血清学检查8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A质子泵阻滞剂BH2受体拮抗剂C制酸剂D加速胃排空E延缓胃排空9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜间痛醒史C进餐后疼痛可缓解D疼痛发生于进食后30～60分钟E疼痛规律是疼痛→进食→缓解10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A幽门螺杆菌感染B饮食失调C吸烟D精神因素E胃酸、胃蛋白酶11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A食欲不振B恶心、呕吐C腹水D乏力E肝掌12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是Aγ-GTBAFPCCEAD腹腔镜检查EMRI13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A肝脏负荷加重B电解质失衡C中性粒细胞功能下降D脑缺血缺氧E抑制大脑功能14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是A使肠内呈酸性保护肝细胞C为大脑提供能量D抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A酗酒B暴饮暴食C胰管结石D胆道疾病E外伤16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A低血脂B血清淀粉酶显著提高C低血磷D白细胞计数显著提高E低血糖17.上消化道出血的特征性表现是A氮质血症B发热C失血性周围循环衰竭D呕血与黑便E意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在A5ml以上B50ml以上C150ml以上D200ml以上E250ml以上19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A准备急救用品和药物B迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉20.粪便隐血试验阳性提示A每日出血量大于5mlB每日出血量大于15mlC每日出血量大于20mlD每日出血量大于30mlE每日出血量大于50ml21.三腔气囊管压迫止血适应于A胃底静脉曲张破裂出血B急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血E食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A每8小时B每10小时C每12~24小时D每36小时E每48小时23.做纤维胃镜术时，患者宜取A左侧卧位头稍后仰B右侧卧位头稍后仰C头低脚高位D头高脚低位E颈后仰卧位24.有关纤维胃镜的护理，错误的是A术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B检查前禁食、禁药、禁烟12hC检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食25.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是()A.柳氮磺胺吡啶B.地塞米松C.利福平D.先锋霉素E.阿莫西林三、填空题1.食管长约25cm，食管有(3)个生理性狭窄部，是(食道癌)的好发部位。2.小肠由十二指肠及(空肠)、(回肠)组成，是消化道中最长的一段。小肠是(消化)、(吸收)食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。3.剧烈、频繁的呕吐可使(胃肠液)大量流失，从而引起(脱水)、(低钾)、代谢性碱中毒发生。4.正常人大便次数为每周()次至每日()次，每日大便量＜()。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。5.消化性溃疡临床表现特点为：(慢性)病程、(周期性)性发作、(节律性)性疼痛。6.肝硬化的常见并发症有(上消化道大出血)和晚期最严重的并发症(肝昏迷)。7.肝性脑病最常见的病因为(肝硬化)和()。8.肝性脑病昏迷期患者应禁食(蛋白质)，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以(植物蛋白)为宜，因其含蛋氨酸和(芳香族氨基酸)少。9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、(抑制胰液分泌)和(防治并发症)。10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制(胃酸)及(胰液)的分泌。11.每日上消化道出血量达(5-10)ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在(50-100)ml以上；胃内潴留血液达(250-300)ml时可致呕血。12.(呕血)和(黑便)是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有(呕血)，出血量小且速度慢时，也可仅见(黑便)。13.呕血与黑便的性质、颜色与出血(速度)及(出血量)有关。14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间()，经胃酸作用形成()所致。15.用三腔气囊管压迫止血一般以(3-4)天为限，若出血已停止需继续观察(24)小时未再出血，可考虑拔管。四、名词解释1.腹泻：大便次数增大和性状改变（变稀）。2.消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。3.肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。4.上消化道大量出血:短期内（数小时）出血了大于1000ml或失血量超过总血量的20%以上。五、简答题1．简述急性胃炎健康教育的内容。2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3．肝硬化腹水的机理。4．简述急性胰腺炎的分型及临床表现。分型：水肿型（轻型）、出血坏死型（重型）；临床表现：腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、休克、水电解质紊乱。急性痛苦面容，生命体征异常，上腹压痛明显、腹膜刺激征Grey-Turner征、Cullen征、手足抽搐（低血钙时）。5．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？答：根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。六、论述题1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。答：①肝性脑病②（一）消除诱因：感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等（二）减少肠内毒物生成与吸收1．饮食：禁食蛋白质，清醒后渐增蛋白质2．灌肠或导泻：生理盐水或弱酸性溶液（食醋）保留灌肠，25%硫酸镁30~60ml导泻，清除肠内积食积血。3．抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑、利福昔明（三）促进毒物代谢1.降氨：谷氨酸钠、钾，精氨酸，苯丙酸钠，L-鸟氨酸-L-门冬氨酸2.GABA/BZ复合受体拮抗：氟马西尼3.支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑组织。（四）对症施治1．纠正水电解质和酸碱平衡失调2．保护脑细胞功能：冰帽3．保持呼吸道通畅4．防治脑水肿：高渗糖、甘露醇5．防治出血6．人工肝：血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸附再循环系统、生物人工肝等。7.肝移植③应采取哪些护理措施：（1）病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查（2）加强临床护理，提供情感支持，防意外。（3）去除和避免诱发因素：1）避免使用镇静催眠麻醉药2）避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况。3）防止感染4）防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿5）防治便秘6)防止上消化道出血，出血后可灌肠导泻清除积血7)避免低血糖。2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃P96次/minR22次/minBP107/68mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—)。实验室检查：WBC5.0×109/L,Hb100g/L尿常规（—)，大便隐血（+++)。问：1.患者可能的医疗诊断？2.明确诊断，可做何检查？3.治疗要点？4.饮食护理要点？答：1.患者可能的医疗诊断？消化性溃疡2.明确诊断，可做何检查？胃镜3.治疗要点？㈠一般治疗：⒈）生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累⒉）饮食规律，避免刺激性食物⒊）戒除烟酒，避免服损害胃粘膜药物㈡药物治疗⒈）降低胃酸的药物：①碱性抗酸药②H2受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗剂⒉）保护胃粘膜：⑴硫糖铝⑵枸橼酸铋钾（CBS）⑶米索前列醇⒊）根除Hp：胶体铋CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。4.饮食护理要点？建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐，每天4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，细嚼慢咽，避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。