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治疗腰椎间盘突出症案例分析及操作演示中药外敷联合红外线灯仙桃市中医医院目录1中药外敷的基本理论中药外敷联合红外线灯的优势中药外敷联合红外线灯照射操作演示临床运用效果234定义历史来源作用原理一、中药外敷基本理论一、中药外敷基本理论中药外敷:是将中草药切碎、捣烂或研成粉末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位，通过药物经皮吸收或对体表部位及穴位的刺激，达到调节人体的气血津液、舒筋活络、消肿止痛的目的。定义一、中药外敷基本理论敷药疗法历史悠久，源远流长，是中医药学宝库中的瑰宝，我国现存最早的医方书《五十二病方》中载有用地胆等外敷治病的方法；医圣张仲景在《伤寒杂病论》讲述了外治法；李时珍的《本草纲目》中载有“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等等。历史来源一、中药外敷基本理论至清代《理瀹骈文》的问世，标志着外治法这一中医学分支学科的发展与成熟，并提出了“外治之理，即内治之理”的重要论断。外治法在近现代继续受到重视，本着继承与发展的原则，学者们以传统医学与现代科学相结合的方式，广泛开展了敷药疗法的理论与临床研究，使其在临床上广泛发挥效用。历史来源0102活血化瘀，通经活络运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。消炎镇痛敷于体表的中药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。一、中药外敷基本理论直接作用作用原理药物通过不断刺激敷药部位的皮肤与穴位，调节机体的功能。一、中药外敷基本理论间接作用作用原理中药外敷法优势简便易学，作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐为患者接受。它不仅对多科疾病的治疗方面显出特色，尤对老幼虚弱之体，攻补难施之时或不肯服药之人，不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点。二、中药外敷联合红外线灯的优势使用简便易于推广稳定可靠副作用少药源广泛价廉效广用药安全适应症广途径直接作用迅速二、中药外敷联合红外线灯的优势联合红外线灯红外线灯辐射频率高，渗透性强，红外线波峰值严格在1300nm，刚好可以穿透人体真皮层，达到促进血液循环，增强肌肉对关节组织炎症的吸收能力，缓解关节炎症状，促进软组织损伤愈合。配合中药外敷的使用有助于有效成份的渗透和吸收。二、中药外敷联合红外线灯的优势三、中药外敷联合红外线灯操作演示典型病例姓名：张某性别：女年龄：50岁病案号：78177主诉：右侧腰部疼痛不适诊断：腰椎间盘突出症证型：血瘀气滞型现病史：5天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛不适，夜间疼痛明显，行走活动受限。舌质暗红，苔薄白。三、中药外敷联合红外线灯操作演示典型病例辩证分析：根据四诊合参，本病当属祖国医学“腰痛”范畴，证属“血瘀气滞”。疼痛症状循经辨证：带脉型：腰部以酸痛重坠为主，患者多自觉腰部正中向两侧如带状酸痛，并伴有腰部脱节感，腰部活动无明显受限。三、中药外敷联合红外线灯操作演示典型病例治疗措施：按照腰椎间盘突出症辩证分型及循经辩证，患者腰府气滞血瘀阻滞带脉循形线，致右侧腰部疼痛，采用活血化瘀的中药粉加凡士林、调成糊状外敷右侧腰部，并联合红外线照射治疗，每日一次。三、中药外敷联合红外线灯操作演示操作流程评估合适体位观察、健康宣教用物准备敷药，红外线灯照射适应症禁忌症适用范围广泛，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多科多种病证。也广泛应用于筋骨类疾病方面的治疗。敷药部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、感染者；对贴敷药物或敷料成分过敏者；瘢痕体质者；孕妇禁用有堕胎及致畸作用的药物。评估三、中药外敷联合红外线灯操作演示用物准备三、中药外敷联合红外线灯操作演示调敷药物时，需随时调配随时敷用，敷药厚度0.1～0.5CM即可。三、中药外敷联合红外线灯操作演示三、中药外敷联合红外线灯操作演示合适体位三、中药外敷联合红外线灯操作演示敷贴应妥善放置，以免药物移动或脱落，影响治疗效果。对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等患者，敷药时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。皮肤有溃烂或皮肤病者，要避免在皮损表面敷药，以防感染或刺激皮肤病，加重症状。三、中药外敷联合红外线灯操作演示敷药注意事项一二三红外线灯照射注意事项照射过程中应随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。根据治疗部位选择不同功率的灯头，如手、足等小部位用250W为宜，胸腹、腰背部等可用500～1000W的大灯头。照射面颈部、胸部的病人，应注意保护眼睛，可戴有色的眼镜或用湿纱布遮盖。照射过程中，一般灯距为30～50cm，每次照射时间为20～30min，以病人感觉温热为宜，如灯头有保护罩，可以垂直照射。应使病人保持舒适体位，嘱病人如有过热、心慌、头晕等，应及时告知医护人员。一二三四三、中药外敷联合红外线灯操作演示出院指导指导患者注意腰部保暖，适当进行直腿抬高锻炼，减少弯腰负重活动，避免久坐、久站、久行，不适随诊。中药外敷效果观察经连续中药外敷治疗10天后，患者右侧腰部疼痛明显好转，行走活动受限较前明显减轻。三、中药外敷联合红外线灯操作演示中医护理操作室四、临床运用效果中医护理效果评价表四、临床运用效果153147607895134178050100150200临床应用人次治疗人数四、临床运用效果合计638人次中药外敷联合红外线灯照射操作疗效汇总症型人次显效有效无效总有效率血瘀气滞型33823398797.9233980100200300显效有效无效显效有效无效四、临床运用效果中药外敷联合红外线灯照射操作满意度满意度很满意基本满意一般不满意总满意度人次12013578598.5四、临床运用效果0200040006000800010000临床业务收益临床收益四、临床运用效果合计28710元走进中医了解中医传承中医四、临床运用效果谢谢聆听