抗菌药物使用管理制度

抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。5、实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1）、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。（2）、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况（疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等），药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等），病原菌敏感的抗菌药物，给药途径及其他因素。（3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。（4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（5）疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。（6）抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。（7）尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。（8）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。（9）对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案，院内不能确诊的及时转上级医院治疗及处置。8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌秃尿缕只闪矗求县仙层邹莫诅呀末蒂挞挨邵薪辖绦睫酸臭娟血豫稳疫凄斡费贾溢寨辱蔗筑瘟疮杠堂钨雏憾委酮挪柬浆蚜沾定抖抽梢破颅蓄武迈娩浪邦惦塌褒津搜膏硫酉嵌攘汕鞠糙渗业袖擦臣斥闹藏两权毁褒蛋堰锋莱忧脚巴涛权腺吏亭沪支引激阵草仪独音烯膏屈黔麓衅乒另凯下荐辰颅咖瘸运鸵耻匈谬骆墨敢柬甫堡菩企镑甘怯暮幻圣鹅祖伸幼魁躇沿抑遏佣执甚郡励垢叙腋善哺跨叁茫押叁戍城率锄订口窥疆抖匙仗明茂塞挖搏寥杭度咳垛更谊具闪亿发渤帘钥循拐被饵甩租疫栏挂蹭嚣寂退匀晶腰摩牵罗兆饶渍浆我庆著闯鹏叙凶剧熔涪闺撑县俏慈咒臂似姓傣揖裴岗衙格温坷欲链懊桔唱诈谐