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兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题姓名：得分：一、填空题(每空2.5分，共50分)1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。5.呼吸次数用色笔数字表示。6.大便失禁用符号表示。7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、单选题（每题2.5分，共37.5分）1.护理文书包括下列哪项作用?()A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?()A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?()A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力?()A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?()A客观、真实、推确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?()A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确:E以上说法都不正确:7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在()小时内及时据实补记。A10B8C7D6E58.护理查房的目的不包括下列哪项?()A解诀护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性9.护理不良事件报告应由()登记不良事件的经过、分析原因、后果等?A高级责任护士B护理组长C本人D护士长E责任护士10.出院后医疗护理文件应保管于()A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.下列属于临时医嘱的是()A病危B转科C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn12.护士处理医嘱时,应先执行()A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱13.特别护理记录单一般不需用于()A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是()A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上15.书写病区报告时,应先书写的患者是()A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者三、判断题(每题2.5分，共12.5分)1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。()2、书写出现错字时,用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。()3、手术后日数自手术次日开始计数,连续填写10天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例:第-次手术1天又做第二次手术即写1(2),1/2,2/3,3......9/10,连续写至未次手术的第10天。()4、脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。()5、病情观察及措施栏中,护士应客观记录病人的病情,并加以分析评价。()答案:填空题1.客观、真实、准确、及时2.红色3.横线划，注明修改日期及时间4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5.红色笔阿拉伯数字6.※7.红色圆圈红色虚线8.卧床9.晨7:0010.嗜睡、昏睡、、谵妄状态。选择题1-5EDCBD6-10DDBCE11-15BBDEB判断XXXXX