兽医影像学X光片解读

兽医影像学X光片解读高利东北农业大学动物医院在放射学中，没有可以忽视的东西，质量来自对细节的注重！X光的发现1895年，德国菲试堡物理研究所所长兼物理学教授威廉·孔拉德·伦琴把新发现的电磁波命名为X光，这个“X”是无法了解的意思。世人为了表示对发明者的敬意，亦称之为“琴伦线”。X光的成像原理X光是一种有能量的电磁波或辐射。当高速移动的电子撞击任何形态的物质时，X光便有可能发生。X光具有穿透性，对不同密度的物质有不同的穿透能力。在医学上X光用来投射人体器官及骨骼形成影象，用来辅助诊断。X光的特点一、物理效应1.穿透作用：X射线的穿透力也与物质密度有关，密度大的物质，对X射线的吸收多，透过少；密度小者，吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等软组织区分开来。这正是X射线透视和摄影的物理基础。2.电离作用：在有机体内可以诱发各种生物效应。电离作用是X射线损伤和治疗的基础。3.荧光作用：它照射到某些化合物如磷、铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙等时，由于电离或激发使原子处于激发状态，原子回到基态过程中，由于价电子的能级跃迁而辐射出可见光或紫外线，这就是荧光。X射线使物质发生荧光的作用叫荧光作用。荧光强弱与X射线量成正比。这种作用是X射线应用于透视的基础。4.热作用物质所吸收的X射线能，大部分被转变成热能，使物体温度升高，这就是热作用。5.干涉、衍射、反射、折射作用这些作用与可见光一样。在X射线显微镜、波长测定和物质结构分析中都得到应用。二、化学效应：1.感光作用：当X射线照射到胶片上的溴化银时，能使银粒子．沉淀而使胶片产生“感光作用”。胶片感光的强弱与X射线量成正比。致绽胶片上所获得的感光度不同，从而获得X射线的影像。这就是应用X射线作摄片检查的基础。2.着色作用：某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，经X射线长期照射后，其结晶体脱水而改变颜色，这就叫做着色作用。三、生物效应：当X射线照射到生物机体时，生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变，称为X射线的生物效应。因此X射线可以治疗人体的某些疾病，如肿瘤等。另一方面，它对正常机体也有伤害，因此要做人体的防护。使用环境条件1.用户的工作空间高度不小于2.4m2.环境温度：+10℃～+40℃3.相对湿度：30%～75%4.大气压力：700hPa～1060hPa5.无腐蚀性爆炸性气体和尘埃工作条件1.单项正弦交流电：非正弦失真小于其幅值的2%(正弦交流电是随时间按照正弦函数规律变化的电压和电流.)2.电源电压：220V±22V3.电源频率：50Hz±1Hz4.电源内阻：不大于0.18Ω5.电源输入功率：20kVA6.有良好的保护接地端子，接地电阻应小于4ΩX光片的尺寸类型1.小片（8×10英寸）2.中片（10×12英寸）3.大片（12×15英寸）1英寸=2.54cm拍摄时数值的选择1.一般千伏值为体厚+40kv。2.在厚度超过13cm时，使用滤线栅，在正常的条件下再加5kv左右，mAs要加大1.5～2倍。注：注意犬的品种，年龄，肌肉类型，骨骼密度等条件的影响，来进行适当的调节。X光片的显影定影在洗x光片的时候要注意在暗室中，x光片对蓝光敏感，对红光的敏感度比较低。显影时间不是固定的，要针对显影液的使用时间和使用次数。显影后要用大量的清水清洗，然后放入定影液中定影，定影后同样用大量清水清洗然后凉干。X光片的显影定影X光片的显影定影的配制显影液：一般显影液由显影剂、保护剂、促进剂和抑制剂组成。定影液：一般定影液由定影、停显、保护、坚膜、缓冲剂组成。X光片的显影定影的配制1.饮用清水3.8升，水温40～60℃将小包药粉搅拌溶解透明后，再将大包药粉徐徐加入后不断搅拌至溶解透明。补加清水至总量至1加仑（1加仑=4.54L），即成显（定）影工作液。2.新配制的药水18～20℃时显（定）影，药液要静置12小时后使用。3.平均1.5～2个月更换一次。准备工作仔细阅读处方提前装好X片以方便拍摄标注日期和方位确认病畜身份把病畜带入放射室放射记录及目的它有利于与某一个病患的后续摄片形成对比。记录每一张胶片的拍摄参数，作为提高摄片质量的参考。所有摄片均要求记录，无一例外。记录内容日期X线片编号病畜身份信息品种性别年龄体重拍摄部位拍摄部位厚度（cm）体位KV参数MA参数时间（s）拍摄质量诊断评价X光片专业标记术语左（Lt）右（Rt）背或脊（D）腹（V）掌（Pa）足（Pl）内侧（M）内侧（M）头侧（Cr）尾侧（Cd）远端（D）近端（P）斜（O）嘴（R）摆位要求胸部投照的摆位胸部投照要求高千伏低毫安秒通常包括侧位、对侧位、背腹位、腹背位和水平X线投照心脏首选右侧位和背腹位，评价肺脏首选左侧位和腹背位。相对背腹位而言，腹背位时肺膨胀受阻，所以对于呼吸困难的患犬要选用背腹位。有时为了显示胸腔积液的液面，可用动物站立的水平X线投照。胸部侧位投照右侧位投照时，患犬右侧卧，前肢互相平行前拉，后肢后拉，头颈自然伸展，垫高胸骨，防止胸部旋转。投照范围从肩前到第一腰椎，投照中心在第4～5肋间隙，胸廓的厚度以第13肋骨处的厚度为准。胸部背腹（腹背）位投照患犬俯卧，前肢前拉，肘头外展，后肢自然摆放，脊柱拉直，胸椎与胸骨上下在同一垂直平面，投照范围从肩前到第一腰椎，投照中心在第5～6肋间隙（肩胛骨后缘）。水平X线投照水平X线投照主要用于显示胸腔积液的胸内液面和不适宜侧卧保定的患犬。患犬自然站立，前肢适当前拉，后肢后拉，头颈自然伸展。投照范围从肩前到第一腰椎，投照中心在第4～5肋间隙（肩胛骨后缘1～2指处）。摆位正确的胸片效果包含组成胸廓的全部骨骼前肢没有遮挡肺野膈、心脏和主动脉显影清晰肋骨边缘清晰肺血管纹理清晰在背腹位X线片上，可见与心脏重叠的脊柱影像背腹位X线片影像左右对称，脊柱和胸骨正好重叠在侧位X线片上，两侧的肋软骨结合点重叠，肋骨的背侧弯曲不超过脊柱腹部投照腹部的投照要求腹部投照时，为增加X线片的对比度，应适当降低管电压（kV），增加曝光量（mAs）曝光时间不必低于0.05s要在呼气之末进行曝光，此时膈的位置比较靠前，腹壁松弛，可以避免内脏器官的拥挤和膈的运动所造成的影像模糊腹侧位投照动物右侧卧或左侧卧，用透射线的衬垫物将胸骨垫高至与腰椎等高水平，将后肢向后牵拉使之与脊柱约成120°角。X线束中心对准腹中部（最后肋骨后缘），照射范围包括前界含膈，后界达髋关节水平，上界含脊柱，下界达腹底壁。腹背位投照动物仰卧，前肢前拉，后肢自然摆放屈曲呈“蛙腿”样，X线束中心对准脐部，投照范围包含剑状软骨至耻骨的区域。背腹位投照动物俯卧，前肢自然趴卧，后肢呈“蛙腿”姿势，X线束中心对准第13肋骨后缘，投照范围包括剑状软骨至耻骨的区域。水平X线投照水平X线投照主要用于检查腹腔内积气、积液及肠梗阻后肠道内液气的界面。动物自然站立，，X线自动物一侧射入，可拍得腹部水平投照的侧位X线片。造影检查胃肠钡餐造影、钡剂灌肠造影排泄性肾盂尿路造影、膀胱造影气腹造影和胆系造影目前临床常用胃肠钡餐造影和膀胱造影脊柱、骨盆投照投照要求与摆位方法椎间隙尽量与X线中心束平行要求短的曝光时间或高千伏投照，中速增感屏即可头部较长的犬要支撑嘴部以免脊柱扭曲颈椎和腰荐部的投照，有时需要拍摄屈曲和伸展的X线片，有可能造成脊髓的进一步压迫，小型犬投照时要特别注意。颈椎侧位投照患犬侧卧，头轻微伸展，前肢后拉，后肢自然伸展，投照中心C3-4，以C6处的厚度为准。颈椎腹背位投照患犬仰卧，垫高颈前部，鼻孔朝上，前肢后拉，后肢自然屈曲，投照中心C3-4，X线中心束稍呈后前方向投照，以C6处厚度为准。胸椎侧位投照患犬侧卧，前肢前拉伸展，后肢后拉伸展，投照中心T6-7，以T9处厚度为准，但是做前3节胸椎的侧位投照，则向后牵拉前肢，以免与肩胛骨重叠。胸椎腹背位投照患犬仰卧，前肢牵拉，后肢自然屈曲，投照中心T6-7，以第7肋骨处厚度为准。腰椎侧位投照患犬侧卧，前肢轻微前拉，后肢自然或轻微后拉，两后肢之间适当支撑，投照中心L3-4，以L6-7处厚度为准。腰椎腹背位投照患犬仰卧，前肢前拉，后肢充分后拉，投照中心L3-4，以L1处厚度为准。腰荐部侧位投照腰荐部腹背位投照骨盆侧位投照患犬侧卧，患侧在下，患侧肢轻微拉直，健侧肢自然位置。必要时垫高胸骨和健侧肢，防止旋转。前肢和头颈适当固定。X线束中心对准髋关节。骨盆腹背位投照后肢伸展式髋关节发育不良的检查前伸后展两膝内旋后肢屈曲—蛙腿式骨盆、髋关节创伤、股骨头坏死等异常疼痛的病变四肢骨和关节投照对骨和关节的合理评估至少需要两个互成直角摆位拍摄的X线片。四肢骨和关节的标准摆位是前后位（背掌位、背跖位）和内外侧位。有时可用斜位、屈曲位、负重位和应力位。四肢骨及关节投照通常不需要麻醉或镇静，不需要使用滤线器。肩关节侧位投照患犬侧卧，患肢在下。将患肢向下、向前拉，使肩关节在胸骨和气管的腹侧。头颈向背侧屈曲，对侧肢后拉，但不能使身体旋转。X线中心束对准肩峰。肩关节后前位投照患犬仰卧，拉住后肢，患肢尽可能前拉、轻微内旋，使肩胛骨轻微远离身体，避免与肋骨重叠，肩胛刃垂直于摄影床。X线中心束对准肩关节。肱骨投照侧位患肢前拉，头颈向背侧屈曲，后肢固定X线中心束对准肱骨体中部。前后位患犬俯卧，患肢尽可能前拉，侧肢自然位置，头歪向健肢侧或后仰。屈曲侧位屈曲侧位有助于显示其他摆位重叠的肱骨内上髁，肘突不闭合肘关节发育不良最常用屈曲侧位。肘关节侧位投照侧位患犬侧卧，患肢在下头颈向背侧弯曲，对侧肢后拉，固定后肢。X线中心束对准肘关节的旋转轴。肘关节前后位投照患犬俯卧，前肢前拉，对侧肢自然位置。头歪向健肢侧或后仰。该摆位桡、尺骨与摄影床平行。X线对准肘关节；诊断骨软骨病的最好摆位。桡尺骨投照桡尺骨侧位投照侧卧，患肢在下拉直，微屈曲腕关节，避免患肢旋后。对侧肢后拉，头颈轻微向背侧屈曲。桡尺骨前后位投照患犬俯卧，患肢尽可能前拉，对侧肢自然位置，头歪向健肢侧或后仰，X线中心束对准桡骨和尺骨骨体的中部。股骨投照侧位投照患犬侧卧，患肢在下，充分伸展。屈曲对侧肢，通过外展和侧拉将其从X线束投照范围中移除。X线束中心对准股骨体中部。前后位投照患犬仰卧，适当支撑胸腹部，拉直患肢，轻微内旋，使膝盖骨正好位于滑车沟的上方。X线束中心对准股骨体中部。暗室维护基本要求暗室检查，是否有白光，安全灯是否异常。保持台面整齐、清洁、干燥；所有物品都必须按厂商的说明保养。暗室应该有一个干区和一个湿区。洗片应在湿区，X线片盒应在干区内操作。放射安全在思考如何协助完成摄片之前，需要了解放射保护的知识。X线作用于机体会产生一定的生物效应。如果使用的X线量超过允许剂量，就可能产生放射反应，严重时会造成不同程度的放射损害。如果X线的使用剂量在允许范围内，并进行适当的防护，一般影响很小。放射安全对X线辐射最敏感的细胞是造血干细胞、小肠隐窝细胞和精原细胞，最耐受的细胞是神经细胞和肌肉细胞。辐射反应具有潜在的危害性，是一种累积性效应。始终遵从合理的安全措施可防止放射线辐射伤害的发生。安全设备铅服铅手套铅眼镜铅围脖铅帽铅墙铅门注意事项进入x光室时，要注意主人的防护和自身的防护。把宠物的位置固定好3秒后，再拍摄。如果kV值很高尽量10秒后在拍摄。装片时、洗片前暗室内尽量不开灯，不带手机。拍摄完成时要将主电源开关关掉。临床常见X光诊断病例汇总全骨炎好发于中大型青年犬，为长骨骨干自限性疼痛性疾病。临床表现为四肢交替跛行；严重病例可见精神沉郁，食欲减退，体重减轻，轻度发热；X线表现为骨髓腔密度增高。常见于5至18月龄德国牧羊犬系，中大体型犬。X线诊断1、初期无明显症状。2、中期－滋养孔附近斑片状密度增高影，可发展至全骨干；骨皮质增宽；骨膜增厚，密度增高。3、后期（消散期）－骨髓腔密度整体减低；可