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强生圆形吻合器安全使用要点——助您实现安全理想的吻合强生（中国）医疗器材有限公司内镜外科部产品技术专员应乐使用方法准备工作吻合操作安全退出一、准备工作——吻合器型号选择型号外径（mm）内径（mm）色标推荐适用范围CDH21ECS212112.4桔黄食管癌颈部吻合、Roux-en-YCDH25ECS252516.4白色食管癌、Roux-en-Y、BillrothI和II式CDH29ECS292920.4蓝色低位直肠、乙状结肠切除CDH33ECS333324.4深绿低位直肠切除一、准备工作——钉腿高度选择CTC组织压缩厚度可调——成钉高度可调（1.0mm-2.5mm）5.5mm的钉腿长度——市面上最长的钉腿高度常规推荐绿色区域后1/3位置（1.5mm成钉高度）一、准备工作——荷包缝合要点注意避免缝合到弹簧锁片。同时注意避免组织交叠!组织交叠状态下缝合会带来组织厚度不均匀的风险。钉砧杆弹簧锁片打结槽1.缝合到钉砧根部的“打结槽”内一、准备工作——荷包缝合要点2.系膜的适当处理（钉砧头和器身两处）系膜与钉砧边缘平齐可能会有缺血风险系膜处理到钉砧头的边缘系膜处理到吻合器主体的边缘一、准备工作——荷包缝合要点3.肠管避免扭曲和异物进入视野盲区内的肠管交叠(置入时就要当心)以及周围的脏器/组织，包括系膜在内。吻合口区域内有无其他物件，如钛夹等。二、吻合操作1.确保吻合口无张力。若有张力，可能导致吻合口渗血等情况。组织由于受到牵拉而存在张力。二、吻合操作2.击发时保证“塑料对塑料”达到这两个部位贴合的程度。击发过程需要有一定的力量去切断可切割垫片。为了吻合确切，将击发柄的塑料部分和主体的塑料部分收紧到相互贴合为最佳。咔哒!!为什么咔哒声很重要？垫圈的切断说明切割已经完成。发挥“砧板”作用的部位切割垫圈的横截面击发前切割中切割完成咔哒！二、吻合操作二、吻合操作3.击发前后等候一段时间，便于组织压榨和止血。击发前等待15秒击发后保持“塑料贴塑料”5秒保持“塑料贴塑料”更好的吻合钉成形＋更低的出血风险三、安全退出1.击发后红色保险及时复位三、安全退出2.小心移除吻合器吻合后切割面非常脆弱，吻合器头部不产生额外摩擦力是至关重要的。回旋1/2至3/4圈后腔内吻合器可以最容易地移除。从优秀到卓越1.CTC组织压缩厚度可调——更理想的吻合效果2.5.5mm的钉腿长度——更卓越的厚组织成钉效果3.听触觉反馈的专利切割垫圈——更真实地提示切割完成感谢您的关注与支持！强生与您的共同目标：更优秀的成钉与止血、实现更理想的吻合术