市____镇(乡)______村村庄调查问卷各位村民朋友,您好!为配合当地目前进行的新农村建设试点工程的改造规划工作,改善村里的公共设施、基础设施和村容村貌,帮助村民设计经济实用的住宅,我们向您了解您家的生活居住情况和改造意愿,您的意见和建议将作为我们下一步工作的重要依据。我们真诚的希望得到您的合作,请您无比根据您的真实情况回答,我们将依照《统计法》为您的回答严格保密,对于您的支持我们表示中心的感谢!填表说明:1.请根据实际情况在相应的答案前面画“√”,或在处填写适当内容。2.除特殊说明外,每题只需选择一个答案。一家庭基本情况户主姓名是否原住民,家庭人数口,60岁以上老人数1您的受教育程度:①小学②初中③技校或中专④高中⑤大学或以上⑥未上过学2家庭主要经济收入:①传统农业②农家旅游③外出务工④其他3目前家庭主要出行方式:①步行②自行车和电动车③摩托车④小汽车⑤公交车4家庭年收入情况:①1万元以下;②1-3万元;③3-6万元;④6-8万元;⑤8万元以上5您认为阻碍家庭经济增长的原因:①产品无特色,价格低,效益差;②人均耕地少,生产规模小;③自身文化水平限制,缺乏专门技术;④交通落后;⑤医疗教育费用太高;⑥缺少外来走资办厂6您家庭养殖情况:(1)有_____;①猪②牛③羊④驴⑤鸡、鸭⑥其他(2)无______7平时农活情况:①只种植②只养殖③种植兼养殖④农产品加工⑤其他8家庭在外务工人员:(1)有_____;①镇里_____;②市里:______;③外地_____(2)无______二目前居住生活状况1您现在居住的房子建于___________年,有________层,有_______间。2您家住房面积:①50㎡以下②50-100㎡③100㎡以上3您家院子面积:①15㎡以下②15-40㎡③40-60㎡④60㎡以上4卫生间情况:①自家(旱厕)②自家(水冲厕所)③马桶④公共厕所5您认为您家里目前欠缺哪些配套(可多选)①浴室②厕所③停车位④院子⑤其他6住宅冬季主要取暖方式:①烧煤的土暖气;②烧煤的火炕、火墙;③烧柴;④煤气;⑤电7平时去农活地点采用的交通方式:,一般需要分钟。①步行;②自行车;③机动车8经常进行的休闲活动内容(多选):①购物;②体育运动;③串门聊天;④棋牌;⑤文艺活动;⑥其他9对目前居住条件满意的地方:(1)生活方便______(2)安全,治安状况好_____(3)邻居关系融洽,相互之间有照应____(4)空气清新,周围的环境好______(5)住房面积大______(6)留下的祖屋有感情_____(7)公共设施配套完整________(8)其他原因_________10对目前居住条件不满意的地方:(1)治安状况差____(2)小孩教育条件差____(3)邻居之间关系不好____(4)卫生条件太差,垃圾乱扔_____(5)住房建筑质量差____(6)住房面积太小_____(7)文化娱乐设施少_____(8)日常购物不方便______(9)噪声大_____(10)外来人员杂乱_____(11)公共活动场地少_____(12)其他原因______三、新农村建设建议1如果建新房,您希望建在什么地方?①在统一规划新村内②原地重建③不确定2有无建房打算?(1)有打算;①1-2年内②3-4年内③5年以上(2)无打算;①现有住房条件不错②没钱③其他原因3您希望新宅的建筑形式(可多选)①独门独院②联排住宅③3~6层的多层住宅④高层公寓⑤其他4您希望新宅的建筑立面形式(可多选)①瓷砖贴面②涂料③木材④其他5在新屋建设时,您是喜欢采用哪种方式?①划定宅基地,自己设计,自己建设②划定宅基地,统一设计,自己建设②统一设计,统一建设④其他6新宅是否需要独立的农具间:①是;(需要面积约平方米。)②否7您认为本村的优势与特色是①生态环境②农业③人文历史④旅游开发⑤其他8您认为最有可能代表本村的标志物(活动)为①民俗活动②祠堂、牌坊③民居建筑④自然风情⑤名人故里⑥其他9您认为本次规划中还有哪些问题需要特别注意:(1)(2)