游离轻链的测定及其医学意义

游离轻链的测定及其医学意义免疫球蛋白（Ig）轻链分为κ(kappa)和λ(lambda)2个型别，每个Ig分子上只有一个型别的轻链，人类κ(kappa)和λ(lambda)的比例为6：4。轻链为能自由通过肾小球基底膜的小分子蛋白质，在肾小管被重吸收回到血循环中，所以正常人尿中只有少量轻链存在。当代谢失调和多发性骨髓瘤时，血中出现大量游离轻链，并由尿中排出，即为Bence-Jones蛋白（本周蛋白）【正常参考值】血清游离轻链：3～19mg/Lλ型游离轻链：6～26mg/Lκ/λ比值为0.26～1.65。需要注意的是：游离轻链目前尚无国际参考品，检测方法也没有统一，所以，不同厂家试剂盒的检测结果无可比性。【临床意义】对单克隆性γ球蛋白增多症（monoclonalgammopathies,MGP）的敏感性为88%～98%；对非分泌性骨髓瘤（nonsecretorymyeloma,NSM）的敏感性为65%～70%，有助于单克隆轻链病、AL-淀粉样变的早期诊断，也可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测。