PDCA扫盲及经典案例分析

2019/11/91PDCA扫盲及经典案例演示主讲：复审办日期：2017.022019/11/92019/11/92PDCA质量管理循环PDCA管理理论，对大家来说都是新思路、新课题，内容抽象、过程繁杂，只有系统学习PDCA应用理念及方法，才能灵活运用于医院管理之中。抛砖引玉边学边用共同提高2019/11/92019/11/93PDCA循环扫盲培训大纲第一部分：PDCA的基础理论PDCA四个阶段、八个步骤、四个特点PDCA工具详解第二部分：PDCA原理在医院管理中的应用2019/11/92019/11/94PDCA简史20世纪20年代，统计质量控制之父、美国著名统计学家沃特.阿曼德.休哈特当时提出了“计划-执行-检查（Plan-Do-See)”的雏形。1927年，美国质量管理专家戴明博士对PDS循环进一步完善，发展成为“计划-执行-检查-处理（Plan-Do-Check-Action)”，简称PDCA，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的著名科学程序，全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实施的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA是能使任何一项质量活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理活动中得到广泛的应用。2019/11/92019/11/95PDCA精髓以质量为永恒的追求目标，领导层理念的创新与群策群力的团队精神；通过教育和培训增强质量意识；改进的技术与训练；制定衡量质量的尺度标准；对质量成本的分析与认识；各级员工全员参与；不断持续改进质量活动。2019/11/92019/11/96PDCA与等级复审的关系新一轮《二级综合医院评审标准（2012）年版实施细则》完全按照PDCA原理编写。新一轮等级评审标准引用了PDCA管理理念，新标准设计思路上是按照基本标准、核心标准、优质标准，呈螺旋式递进关系（C☞B☞A）。新一轮等级评审标准采纳PDCA循环管理思想，在标准条款结果判定上与PDCA对接，要求学会使用众多管理工具来科学地管理医院，以保持医院的各项工作精细化并不断地持续改进。PDCA不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于医院各职能部门、各科室、个人等各项工作质量的持续改进。2019/11/92019/11/97PDCA简介PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和工具。一个PDCA循环一般都要经历以下4个阶段、8个步骤，PDCA表现4个特点。2019/11/92019/11/98PDCA的四个阶段PDCA的四个阶段及内涵：P（Plan）---计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划；D（Do)------执行，实施计划；C（Check)---检查，检查计划实施的结果与目标是否一致；A（Action)--反馈，处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里2019/11/92019/11/992019/11/92019/11/9101、分析现状，发现问题1.1、确认目标和检查方法1.2、收集和组织数据1.3、确认问题2、分析存在问题的各种影响因素并验证3、寻找影响问题的直接、主要原因2019/11/92019/11/9114、针对主要原因，制定措施，提出改进计划4.1、寻找可能的解决方法；4.2、测试并选择；4.3、提出改进措施和行动计划4.4、采纳“5W1H”方法Why-----为什么要制定这个措施？What----达到什么目标？Where--在何处执行？Who-----由谁负责完成？When----什么时间完成？How-----怎样执行？2019/11/92019/11/912PDCA八个步骤5、执行实施，按计划的措施要求去做6、检查评估，分析数据6.1、执行结果与计划目标是否相符6.2、每项措施是否具有有效性6.3、哪些措施还存在偏差6.4、我们从中学到了什么7、标准化，把成功的经验总结出来，制定相应的制度7.1、采取措施以保证标准长期的有效性7.2、将新标准制度化，设定考核方法，修订原有制度7.3、以后有类似问题，采用同样方法解决7.4、分享成果（案例）2019/11/92019/11/913PDCA八个步骤8、把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。2019/11/92019/11/914PDCA循环四个特点1、大环带小环类似行星轮系，一个医院或组织的整体运行体系与其内部各子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。应当指出，PDCA循环中的A是关键环节。若没有此环节，已取得的成果无法巩固（防止问题再发生），人们的质量意识可能没有明显提高，也提不出上一个PDCA循环的遗留问题或新的质量问题。所以，应特别关注A阶段。2019/11/92019/11/915大循环套小循环大循环套小循环2019/11/92019/11/916PDCA循环四个特点2、阶梯式上升PDCA循环不是停留在一个水平上原地踏步的循环，而是把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决，在不断解决问题过程中，质量管理水平逐步上升。如图所示：2019/11/9阶梯式上升2019/11/918PDCA循环四个特点3、周而复始，不断循环。PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。2019/11/92019/11/919PDCA循环四个特点4、使用统计工具PDCA循环应用了科学的统计观念和数据处理方法，作为提高管理、发现问题和解决问题的有效工具，常用的有：检查表、分层法、排列图、头脑风暴、因果图、流程图、5W1H、折线图、柱状图、圆饼图、甘特图等。2019/11/92019/11/920PDCA工具使用详解常用工具：1、选题：检查表、排列图、分层法、简易图表、头脑风暴2、现状调查：检查表、分层法、排列图、简易图表2、分析原因：因果图（鱼骨图）、头脑风暴3、确定主因：排列图、简易图表4、制定对策：头脑风暴、流程图5、对策实施：5W1H、流程图6、督导检查：检查表、分层法、简易图表2019/11/9（简易图表包括：折线图、柱状图、圆饼图、甘特图、雷达图等,在WPS文字、表格、演示软件“插入--图表”功能中均能实现）2019/11/921PDCA工具使用详解2019/11/92019/11/922PDCA工具详解之检查表检查表定义：用一种简单的方式将问题检查出来的表格或图叫检查表或调查表。检查表是检查前根据标准要求设计检查内容，用于发现和查找存在问题。按性质分为两类：1、点检用检查表（通过检查项目，发现已经完成工作的问题）2、记录用检查表（完成某项工作前就开始做记录）设计检查表的目的：提供一个记录数据的标准化格式，以协助资料收集，使检查目标清晰和明确；使检查的内容周密而完整，检查表可使检查工作有序、按计划执行并提高工作效率。2019/11/92019/11/923PDCA工具详解之检查表检查表的设计步骤：1、明确收集资料的目的（要解决什么问题）；2、确定为达到目的所需收集资料的项目（集思广益）；3、确定资料的分析方法（运用哪种PDCA工具）和负责人；4、根据不同目的，设计用于记录资料的检查表格式，其内容包括：检查项目、检查者、检查时间、检查次数、检查地点、检查方式等栏目。数据的定义：数据，就是根据检查、测量、监测等方法所得到的数值和资料等事实。数据=事实，以数据追踪品质，让数据说话。数据的种类：定量数据：计量值：如长度、时间、重量等连续性数据；计数值：如问题数、缺点数、样品数、人数等非连续性数据定性数据：如环境卫生整洁的舒适感。2019/11/92019/11/924PDCA工具详解之检查表2019/11/92019/11/925PDCA工具详解之检查表2019/11/92019/11/926PDCA工具详解之检查表2019/11/92019/11/927PDCA工具详解之检查表检查表制作及数据收集注意事项：1、设计检查表项目要集思广益，能说明问题的重要项目尽量列举；检查的项目内容陈述清楚，简单明了，使检查者容易判断与记录；开始不要追求完美，检查中再不断完善；设计要点：（1）要简明、易填写、易统计，记录方式力求简单；（2）尽可能以符号记录，避免文字或数字出现；（3）尽量使用“○、△、×、√、正字”等简单符号表示检查结果，并注明每一符号所代表的的含义。（4）检查项目以4-6项为宜。2、获得的数据要有代表性、真实性、时效性，不要人为修饰；3、确定检查的人员与方法，必要时对检查人员先期培训；4、测定仪器精度的调试管理；5、检查结果汇总统计并运用PDCA工具处理。2019/11/92019/11/928PDCA工具详解之排列图排列图：1、排列图又称主次因素分析法、柏拉托图，它是找出影响质量主要因素的一种简单而有效的图表方法。2、排列图是根据搜集的数据，按不良原因、不良状况、不良发生位置等不同区分的项目，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。3、1897年意大利经济学家柏拉托分析社会经济结构，发现80%的财富掌握在20%人群手里，后被称为“巴列特法则”。延伸到质量管理中，影响问题的因素有很多，但仅有少数因素起着决定性的作用即“关键的少数”——著名的20/80理论。如：80%的问题来自20%的原因、80%的销售来源于20%的顾客、80%的耗时来源于20%的工作等等。这就启示使我们：工作中要善于抓主要矛盾，善于从纷杂的工作中，把资源用在最重要、最紧迫的事情上。4、排列图是由两个纵坐标（发生的例数、发生例数所占比例）、一个横坐标（发生问题的项目）、几个按高低顺序依次排列的柱状和一条累计百分比折线组成的图形。2019/11/92019/11/929PDCA工具排列图（20/80理论）2019/11/980%的人20%的人穷人富人掌握世上20％的财富掌握世上80％的财富用脖子以下赚钱用脖子以上赚钱卖时间买时间知识就是力量行动才有结果我要是有钱我就怎么样怎么样做我要是怎么样怎么样做我就有钱爱瞎想有目标早上才想今天干吗计划未来不愿做简单的事重复做简单的事今天的事明天做明天的事今天做不可能办到如何能办到受失败人的影响受成功人的影响不愿改变环境与成功人为伍改变别人改变自己2019/11/930PDCA工具详解之排列图检验科窗口影响满意度调查的排列图：2019/11/9根据“20/80理论”，主要制定针对前三项的改进措施。2019/11/931PDCA工具详解之排列图排列图的制作方法：1、收集数据；2、把分类好的数据进行汇总，由多到少进行排列，并计算累计百分比；3、绘制坐标图；4、绘制柱状图；5、绘制累计曲线；6、记入必要事项；7、分析排列图。2019/11/92019/11/9PDCA工具详解之检查表2019/11/9继续检查表的举例：对门诊药房不合格处方原因调查表进行统计2019/11/933PDCA工具详解之检查表2019/11/9对门诊药房不合格处方原因调查表进行数据整理，计算累计次数和累计百分比：1、各项目依数据的大小顺序排列，并求出其累计数。2、求出各项目数据的比率及累计比率。2019/11/934PDCA工具详解之检查表绘制排列图依据20/80原则选定要因项目：前5项累计百分比达到80%。针对前5项提出改进措施，制定改进计划并实施。2019/11/92019/11/935PDCA工具详解之排列图排列图应用要点：1、排列图之只适用于计数性数据统计。2、排列图及其原始数据要保留，把改善前、后排列图比较，可以评估改进效果。3、分析排列图只注重累计百分比达到80%之前几项问题。4、排列图的分类项目不能太少，5-10项较合适。5、排列图是管理手段而非目的，如果数据项目主要问题已经很清楚，则无需再浪费时间制作排列图。6、排列