静脉输液操作流程

静脉输液操作流程及评分标准项目内容分值扣分细则扣分目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。2未答-2评估1.核对患者查看床头卡，自我介绍，解释目的。2.询问、了解患者的身体状况；评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况；嘱排尿，穿刺部位保暖。3.输液架放置。5未查看床头卡-5其它缺一小项-1准备1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.请第二人核对医嘱：患者姓名床号，药物名称，浓度、剂量、用法、时间，核对药物标签：药名，剂量，浓度，有效期。检查：瓶口有无松动，瓶身有无破裂，药液有无变质浑浊，沉淀、异物，有无配伍禁忌。配药查对。3.物品：治疗车上层：治疗盘内放止血带、棉签、消毒液、小治疗巾、一次性输液器、输液贴、弯盘、输液巡视卡、头皮针、砂轮、注射器、瓶套、治疗执行单、快速手消毒液、手表、血管钳。治疗车下层：污物回收盘。10第一项-3未请第二人核对医嘱-5查对缺一项-0.5（4分止）物品少一样-0.5（5分止）操作流程1.核对医嘱，常规消毒瓶口，插输液器，关调节器。2.操作前（准备）：携用物至患者旁，核对（看瓶签，反问患者姓名），告之患者所输药物，请病人（或家属）查看输液袋床号、姓名，协助患者做好准备工作，取舒适体位。备好输液贴。（无法沟通者使用腕带核对：输液袋瓶签与腕带并行）3.操作前（穿刺前）:看瓶签“唱对”（床号、姓名、药名），查输液质量并挂于输液架上，排气过输液器过滤器，检查输液器无气泡，放置于腰部以上位置。4.垫巾，扎止血带，选择合适静脉，松止血带，消毒注射部位皮肤，待干。5.操作中（准备穿刺时）：扎止血带，排气至头皮针，再次看瓶签“唱对”。6.嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，松拳，开调节器。7.固定：针翼、穿刺点、头皮针软管。8.调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。去垫枕。9.操作后：看瓶签“唱对”，记录并核对输液卡与瓶签是否一致，告知患者输液中的注意事项，观察患者情况及有无输液反应。10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。定时巡视。11.根据医嘱停止输液，核对患者，解释，询问患者情况。12.轻撕固定胶布，按压穿刺点上方，夹紧调节器，迅速拔针，按压至无出血。60无菌操作违反一次-1（3分止）操作前未查看药液质量-2操作前未按要求查对-30（看瓶签、反问姓名、请病人查看、“唱对”、腕带核对方法错误）消毒方法错误-1未检查输液器-1未关调节器-1未取舒适体位-1第一次排气不符合要求-1未将针头挂于腰以上位置-1未检查输液器有无气泡-1未备好输液贴-1未垫枕-1扎止血带位置错误-1，未松-1消毒注射部位方法及范围不正确各-2未待干-1未再次扎止血带-1未嘱患者握拳-1未排气至针头-1浪费药液多于5滴-0.5多于10滴-1.5附壁气泡多于5个-0.5操作中未按要求查对-3（看瓶签、“唱对”）穿刺未成功-3二次失败-6成功后未松止血带、松拳、开器各-1固定方法不正确-1未使用手表调滴速-1误差多于10滴-1未取小枕-1操作后未按要求查对-2（看瓶签、“唱对”）未记录或不全-1未交待注意事项-2未安置病人-1停止时未核对-1未解释、询问-1按压方法不正确-2按压后出血-2终末处理1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。2.输液器毁形，输液器针头置锐器盒内。3.止血带浸泡消毒，擦拭治疗车。3未按规定处理各-1（3分止）注意事项1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.患者发生输液反应时应当及时处理。4一项未答各-1相关知识1.输液过程中，溶液不畅通的原因？针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，压力过低，针头阻塞，静脉痉挛等。2.常见输液反应？发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞3.发生空气栓塞时的症状？患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡音，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变4.如出现上述症状应如何应急处理？为什么？立即让患者取左侧卧位并头低足高该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收5.发生静脉炎的原因？长期输注高浓度，刺激性强的药液，静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染6.如何避免发生空气栓塞？输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管中的空气输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。7．急性肺水肿的原因、症状？防治和护理？原因：输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。防治和护理：发现这种情况，应立即停止输液或减慢输液速度，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即高流量吸氧，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时湿化瓶内加20%～30%酒精（能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状）湿化吸氧，遵医嘱予强心、利尿等对症处理。6一项未答各-1评价1.制度执行力、沟通能力、应急能力。2.以病人为中心，服务规范。3.注意保暖和减轻疼痛。4.操作熟练程度，流程是否正确，流畅。10一项未达到-2(10分止)备注：1）软包装溶液检查方法：一看二挤三照四倒转五复照：一看：有效期；二挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；三照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；四倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；五复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。2)瓶装溶液检查方法：一看二拧三摇四照五倒转：一看：有效期；二拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；三摇：轻轻地摇动瓶身；四照、五倒转与软包装溶液检查方法相同。3)准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。4)有输错药物、输错病人、使用过期药物、给药时间错误、未查对药物皮试结果等情况均为不合格。