妇科疾病常用穴位及推拿手法

1妇科疾病常用穴位及推拿手法南宁市中医医院岳进主任医师教授2提纲概述病因病机常用手法常用穴位（部位）常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛经、绝经前后诸证、盆腔炎）3妇科疾病概述1.月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期出现的不适症状2.带下病3.妊娠病4.临产病5.产后病4六淫七情饮食劳倦外伤等导致妇科病的常见病因5一、六淫——寒、热、湿邪（引起血分病变）寒—收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。实寒：风寒、寒湿、饮食生冷虚寒：阳虚生内寒热—其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。实热：外感热邪、五志过极化火、过服辛辣虚热：阴虚生内热湿—其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。外湿（实）：湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：脾阳虚、肾阳虚6二、七情内伤（气分病变）湿热蕴结怒则气上——伤肝，气滞、气逆思则气结——伤脾，气结恐则气下——伤肾，气下、气乱妇科病——情志异常如不孕不育、闭经——情绪低落、忧郁。7三、饮食劳倦寒湿凝滞房劳多产——损伤肾气，脏腑功能失常饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌扑闪挫——直接伤冲任或瘀血内阻调摄失宜——嗜烟酗酒、减肥、不科学生活方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。8体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。四、体质因素9生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。新病因10瘀血：原因：邪与血结、气机阻滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络。痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。病理产物致病病机脏腑功能失调影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。11一、脏腑功能失调影响冲任为病1.肾的病机肾气虚--肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月经失调、崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等）肾阴虚--精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等）肾阳虚--命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等）肾阴阳俱虚—冲任虚惫、各脏受累一、脏腑功能失调影响冲任为病2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结--血为气滞、冲任不畅、肝郁化热化火、肝郁犯胃（缺乳、不孕症、盆腔炎、崩漏、产后恶露不绝、经前呕吐）肝经湿热--湿郁化热、下注任带、湿热瘀结（带下病、阴痒、盆腔炎、癥瘕）肝阴不足--冲任失养、血海不盈、血虚生风（月经过少、闭经、不孕症、经行风疹块）肝阳上亢–肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、子晕、子痫）一、脏腑功能失调影响冲任为病3.脾的病机脾失健运--气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带（产后缺乳、闭经、不孕、带下病）脾失统摄--统摄无权、冲任不固（月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝）脾虚下陷--脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）一、脏腑功能失调影响冲任为病4.心的病机心气虚--胞脉不通，冲任失常心阴虚--心火偏亢，心肾不交5.肺的病机肺气虚—肺气失宣，冲任失调肺阴虚—阴虚火旺，升降失常二、气血失调影响冲任为病1.气分病变气虚--冲任不固气陷—下陷失摄气滞—冲任阻滞气逆—冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆二、气血失调影响冲任为病2.血分病变血虚—血海空虚，冲任失养血瘀—阻滞冲任，蓄积胞中血热—热扰冲任，迫血妄行血寒—寒客冲任，气血不畅气←→血关系三、直接损伤胞宫影响冲任为病1.冲任损伤--冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损--阳虚宫寒，阴阳失调3.带脉失约—湿邪下注，摄纳无权常用手法1.指按法—用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。（1）手法要领：①按压力的方向要垂直向下。②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。（2）适用部位：全身各部经穴。（3）功效：解痉止痛，温经散寒。常用手法2.揉法—以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法。其中，根据着力部位的不同，可以分为中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小鱼际揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。常用手法（1）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟120～150次。（2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。（3）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。（4）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。[作用]本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。常用手法3.一指禅推法—用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。要领：（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。（2）垂肘：肘部自然下垂。（3）悬腕：腕关节自然屈曲。（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。（5）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。（6）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。23常用穴位（部位）及手法搓擦腰骶将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0.5～1分钟，以腰部发热为佳。功效：强腰健肾，活血通络。24常用穴位（部位）及手法团摩下腹左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉0.5～1分钟，以腹部发热为佳。功效：益气壮阳，调经止痛。25常用穴位（部位）及手法揉按中脘穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。功效：疏肝和胃，健脾利湿。26常用穴位（部位）及手法揉按关元穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。功效：益气壮阳，调理气机。27常用穴位（部位）及手法搓大腿内侧将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适当用力搓擦0.5～1分钟，以皮肤发热为佳。功效：健脾益胃，理气散寒。28常用穴位（部位）及手法合按内关穴、外关穴将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。29常用穴位（部位）及手法按揉足三里穴将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。双下肢交替进行。功效：补脾健胃，调和气血。30常用穴位（部位）及手法揉按三阴交穴将左（右）下肢平放在对侧膝上，用右（左）手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双下肢交替进行。功效：镇静安神，调经止痛。31常用穴位（部位）及手法搓足心将左（右）下肢平放在对侧膝上，以右（左）手掌心反复搓擦足心约0.5～1分钟，以足心发热为佳。双足交替进行。功效：镇静安神，通关开窍。产后乳腺炎穴位：乳根穴、食窦、天溪、屋翳、肩贞、天宗。手法推拿：(1)按法(2)揉法(3)一指禅推法(4)点法(5)拿法产后乳腺炎1.用中指端着力，按揉膻中穴20～30次,按压力道适中。2.接着以乳头为中心,上下左右各一横指处,分别为食窦、乳根、天溪和屋翳4个穴位,分别用两手的大拇指和食指同时按摩4个穴位,边按摩边轻轻向胸壁处挤压再放松,每次反复10次左右。3.然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2cｍ处,用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。乳根穴【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。【归经】足阳明胃经。【主治】咳嗽，气喘，呃逆，胸痛，乳痈，乳汁少。食窦【定位】在第5肋间隙，前正中线旁开6寸；任脉(中庭)旁6寸，当第五肋间隙中【归经】足太阴脾经。【主治】胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐，腹胀肠鸣，水肿。天溪【定位】在第4肋间隙，前正中线旁开6寸；在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙中取穴。【归经】足太阴脾经。【主治】胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。屋翳【定位】在胸部，当第2肋间隙，距前正中线4寸。【归经】足阳明胃经。【主治】咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛，乳痈。肩贞【位置】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。【归经】手太阳小肠经。【主治】肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。天宗【位置】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。【归经】手太阳小肠经。【主治】肩周炎，乳痈，乳腺炎，胸胁支满，咳嗽气喘，咳逆抢心，乳腺炎等。卵巢保养穴位：神阙、关元、中极、曲骨、子宫、维道、三阴交、八髎穴。手法推拿：先以右手掌心贴于气海的位置，照顺时针方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有热感，即有效果。在上述穴位上点按，每天2～3次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。神阙【定位】在腹中部，脐中央【归经】任脉穴【主治】①中风脱证，四肢厥冷。②泄泻，偏身出汗。③水肿。关元【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。【归经】任脉穴。【主治】①小便不利，遗溺。②遗精，阴痿。③月经不调，带下。中极【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。【归经】任脉穴。【主治】①遗溺、小便不利。②遗精，阳痿。③月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。④疝气。曲骨【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。【归经】任脉穴。【主治】①小便不利，遗溺。②遗精，阴痿。③月经不调，带下。子宫【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。【归经】经外奇穴。【主治】主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎，睾丸炎等维道【定位】在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸。【归经】足少阳胆经。【主治】腰胯痛，少腹痛，阴挺，疝气，带下，月经不调，水肿。三阴交【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面後缘【归经】足太阴脾经。【主治】肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症，消化不良；月经不调、崩漏、经闭、带下，阴挺，不孕，滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕，遗精，阳痿、疝气、睾丸缩腹，小便不利、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压，湿疹、水肿；下肢痿痹；阴虚诸症。八髎穴上髎【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：①月经不调，赤白带下，阴挺。②遗精，阳痿。③大、小便不利，腰骶痛。次髎[【定位】：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：①遗精，阳痿。②月经不调，赤白带下。③腰骶痛，下肢痿痹。中髎【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【主治】：①月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。②腰骶疼痛。下髎【定位】：在骶部，当中髎内下