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医院输液急救试题一、单择题(每题2分,总分20分)1.静脉炎是由于（）A．输入刺激性强的药物B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．致热原2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物3.配制过敏试验液的溶媒是：（）A、0、9%氯化钠液B、注射用水C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()A．肺静脉入口B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：()A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白6．与输液发热反应原因无关的是：（）A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应9.发热反应是由于（）A．致热原B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物10．空气栓塞时应采取的卧位是（）A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位二.多选题(每题2.5分,总分10分)1．静脉炎的临床表现是（）A．沿静脉走向出现条索状红线B．局部组织发痒C．局部组织肿胀D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（）A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（）A．有无输液反应B．有无液体外渗C．液体是否滴完D．针头有无脱出、阻塞或移位E．橡胶管有无扭曲、受压4．发热反应的常见原因有（）A.输入致热物质B.输入的溶液有刺激性C.输入药物制品不纯D.输液瓶清洁灭菌不彻底E.输入液体温度过低三.填空题（每空2分，总分40分）1、输液反应类型__________________，__________________，__________________，__________________.2、急性肺水肿由于__________________，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧__________________，心脏负荷__________________引起。3.静脉炎一般沿静脉走向出现__________________红线，局部组织________、_________、_________、_________，有时伴有___________、__________等全身症状。4.儿童输液速度：__________________滴/分5、产生输液反应的原因__________________、__________________、__________________、__________________等问题6.输液反应是由于____________________________________的总称四、问答题（每题10分，总分30分）1.静脉炎的处理输液反应的防范措施3.输液反应的处理正确答案一，单择题D2.A3.A4.A5.D6.D7.C8.A9.A10.A多选题ACE2.ABCD3.ABCDE4.ACD三，填空题1.发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿2.输液速度过快，升高，加重3.主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4.20-40滴/分，5.液体与药品质量的问题：液体配制中的问题，液体与体温温差的问题，液体配伍过杂的问题6.输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。四，问答题：1.静脉炎的处理：1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适，及时检查原因并给予处理。3）严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范围。普通输液针皮肤消毒范围为5cm，留置针皮肤消毒范围为8cm，均在消毒液干时进行静脉穿刺，避免细菌感染。4）封闭疗法：采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，一旦发现药物外渗拔针后保留针头，接注射器回抽皮下的药物，然后注入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因。5）冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，用冷的马铃薯片贴敷发生渗漏处周围的静脉上，效果较好。6）药物湿敷：临时上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每天2次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。采用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎，效果显著；应用高渗葡萄糖、维生素B12和地塞米松混合液治疗药物所致静脉炎效果好，且适用于各型静脉炎；在中草药治疗方面，有红花、当归组成的红规酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好。7）芦荟外敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。8）物理疗法：局部超短波理疗，红外线局部照射，对化疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。微波是指频率300MHZ~300GHZ范围内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率10~15W作用于机体组织时，可引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛。9）外敷水胶体敷料：将增强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向粘贴在肿胀部位。增强型透明敷贴属于水胶体敷料，其优点是可以吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可防止感染。2.输液反应防范措施1、把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应相应的就会少很多。2、把好液体配制关：配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支”！4、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误你更多时间。6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。含离子成分较多的输液作为稀释剂。3.输液反应的处理：不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。3、联合用药：①立即高流量吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml5％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴；③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。