实行金保工程的实践与思考

XXX实行金保工程的实践与思考2011年，我区根据中央、省、市相关文件精神，按照金保工程建设“完整、正确、统一、及时、安全”的总体要求，遵循“统一技术架构、统一数据标准、统一主体业务需求、统一接口标准”的原则，以系统总体规划为指导，以网络和数据中心建设为重点，以业务应用和公众服务系统建设为核心，通过狠抓专班组建、宣传发动、基础建设、统筹协调等4个环节的工作，在短短的1个月时间内，建立了覆盖全区人力资源和社会保障全面工作的网络系统，实现了“五险合一”和“同人、同城、同库”等既定目标，金保工程一期工程顺利上线。一、主要做法（一）成立专班，强力推进金保工程涉及的部门多，覆盖的业务广，需要进一步完善政策、优化流程、创新体制，如果没有各级领导的重视和支持，没有一个强有力的领导机制，是难以顺利推进的。在金保工程建设之初，我区就成立了“一把手”任组长的信息化工作领导小组，明确了职责分工，健全了工作机制，形成了“一把手负总责，分管领导具体抓，各部门协调配合、齐抓共管”的工作格局。在全区动员大会上，各有关部门及相关人员层层签订了责任状，会后成立了以同志为组长的XX区劳动保障统一应用软件开发和实施项目领导小组，下设项目组、技术组、监督组，并将责任分解到各业务小组，为我区金保工程建设奠定了坚实的组织基础。（二）宣传发动，强势推动我区通过会议宣传、文件宣传、媒体宣传、网络宣传、活动宣传等多种形式，积极开展“金保工程”宣传活动，为金保工程建设营造良好的社会环境。截至目前，我区共召开动员大会、阶段工作部署会议、联席会议、经验推广会等各种相关会议总计16次，极大地宣传了金保工程的重大意义和巨大作用，使全体工作人员提高了认识、统一了思想、鼓舞了士气。在金保工程建设初期，我区认真研究吃透了部里“两个平台”、省里“两个规范”、市里“一个系统”及开发商成功案例演示版，对照我区实际，搞好需求差异分析，编制了金保工程业务需求调研报告。在此基础上，我区从总体规划和实施方案入手，先后制定下发了《社会保险公共业务运行办法》、《XX区人力资源和社会保障统一应用软件数据整合及系统上线工作方案》、《XX区城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案（试行）》等一系列规划和方案。同时，由区委宣传部牵头，借助荆门日报、荆门晚报、XX信息、电子政务门户网等各种平台，不断加大对金保工程相关政策、推进情况、试点动态等信息的宣传报道，结合召开了金保工程试点镇现场会，强势推进全区金保工程顺利展开。（三）夯实基础，扎实推进我区在深化认识的前提下，围绕“打基础、重基础”这一条思路，重点开展了6项基础性建设工作，为金保工程一期工程的实施奠定了深厚基础。一是整理数据，根据社会保险各经办机构现有数据库中参保单位和参保个人的社保资料，整理出了一份完整正确的、适合“五险合一”系统要求的参保人员社保相关资料。二是开发了社会保险管理及劳动力市场管理的应用软件。社会保险管理应用软件涵盖公共业务、养老保险、医疗保险、生育保险等13个子系统。劳动力市场管理应用软件包括就业及失业管理、职业介绍管理、就业培训管理等11个子系统。三是建设社会保障卡，重新制作了新卡，保证了社会保障卡在社会保险各业务中的应用。四是建设网络中心，在市局统一建立数据中心的基础上，我区建立了上连市专网，下连各村镇、社区的网络交换中心。五是开展技术培训。基于金保工程是一项长期性、基础性、复杂性的系统工程的考虑，我区在金保工程启动之初，就对全区人力资源和社会保障部门信息技术管理人员、技术人员、业务操作人员，以及其他使用本软件系统的医院（药店）、参保企业、街道（社区）、乡镇等单位技术人员、操作管理人员进行了3次有针对性的培训，打造了一支素质高、技术硬、战斗力强的信息化队伍，为金保工程的深入开展提供了强有力的人员保障。六是建立健全相关制度。包括项目管理、资金使用、运行维护、安全管理、经办流程等相关制度，将金保工程建设纳入规范化、科学化、标准化的轨道。（四）统筹协调，全力促动金保工程建设初期，我区按照“大统筹、小试点，大协调、小平台”的战略思想，牢牢把握统筹促动、协调推动、试点带动等环节，全力促动金保工程一期工程上线。一是实施“大统筹、小试点”即立足形成全区工作推进大格局、大形势、大氛围，实施重点突破，以面促点、以点带面。自金保工程一期工程实施以来，全区统筹安排，建立了覆盖区、镇、村的三级联动的工作机构总计56个。同时，还逐步建立并完善村级服务平台，延伸服务覆盖面，目前，我区村级服务平台覆盖率达到了100%；同时，以麻城镇为试点，在全镇范围内实行普通门诊“就医一卡通”试点工作。目前，麻城镇参保的居民只需持本人医保卡就可在辖区任意26家定点医疗机构就医，极大方便了社区和农村居民享受医疗保险服务。二是坚持“大协调、小平台”即协调人力资源和社会保障局属各单位及其他相关单位，整合社会保险公共业务职能，不断提升管理水平，切实方便服务对象。自金保工程一期工程上线以来，我区将企业基本养老保险、机关事业养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的参保等级，人员增减变动，缴费工资基数及应缴社会保险费申报核定，个人账户记录、分配、公布、管理，基金征集和到帐处理，与地税、财政及缴费单位或个人对账，综合统计分析等相关职能统一移交到社会保险基金管理结算中心，极大的方便了参保单位和个人办理各项社会保险，提高了行政效率；同时，以原职能单位服务窗口为平台，发挥数据收集、政策宣传和提供专业信息咨询、业务指导、办理帮助等作用。二、主要成效（一）日常管理水平明显改善随着金保工程的建设，全区社保机构日常管理水平取得了显著改善。一是程序清晰。进一步规范、清晰了办事程序，系统设计了科学、规范、合法、合理的办事程序。二是环节优化。通过系统衡量，科学整合了部分管理环节，有效减少了行政环节，避免了重复劳动。三是权责明确。系统对所有人员的业务管理范围、操作权限进行了严格的规定。明确了由谁做，做什么，怎么做，避免了“缺位、错位”现象的发生。四是监管有力。重要业务都要走收单、录入、复核流程，加强了业务监管环节，减少了违规办理业务和业务办理错误的现象。（二）业务经办效率显著提升自金保工程一期工程顺利上线后，业务经办效率取得了显著提升。主要体现在三方面：一是五险一票，统一征缴，入账工作驶入快车道。金保工程实施之前，我区的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险启动时间先后不一，5个险种分别征收、独立运作。“五险合一”系统的建立，搭建了“一票征缴”的平台，实现了社会保险各险种的统一申报、统一核定、统一征收的服务模式。业务人员对票据查找速度明显加快，入账工作更加方便快捷。二是一人一号，集中办理，日常业务顺利减负。在金保工程开展以前，存在一人多号，办理“多重门”的现象，给单位和参保人办理社保造成了极大不便。现在实现了每人一个编号，满足了广大参保单位和人员快捷、便利办理社会保险业务的需要，参保单位和个人的新参保、中止投保、恢复投保、查询缴费情况等业务均可在一个部门完成，职工办理调动也可由一个部门办理；“五险合一”前，信息系统中工伤、生育、失业保险的缴费只针对单位，未对应到人。新系统上线后，这三个小险种全部具体到人，同时，新系统职工享受待遇可以和职工缴费情况挂钩，系统自动判断，减轻了经办机构办事人员翻阅老账的工作量，缩短了办事时间，极大地提高了经办机构的办事能力和办事效率；金保工程上线前，由于政策及框架设计原因，系统中对有欠款职工办理调动进行了限制，影响了参保职工的合理流动。新系统中取消了这种限制，参保职工可以带欠款调动，使办理调动职工的社会保险接续工作不再受单位缴费的影响，经办效率得到有效提升。三是数据详实，记录精准，检查善后工作迈入效率化道路。使用新系统经办业务时，系统记载了详细的业务操作日志，包括相关重要敏感业务数据经办前后值、经办人和经办日期。查询、分析、统计、纠正错误等工作更加方便快捷。（三）业务监管能力日益加强新的系统框架设计，更加适应新的政策调整，业务监管能力日益加强。XX区在此次“金保工程”中将医保管理作为一项非常重要的基础工作来抓，开方、用药、住院等环节均处于有效监管之下。通过建立基础信息库和药品的商品名库，为监测各类药品和诊疗项目使用频度，筛查不合理用药、检查等提供了有力支持。同时，定点医院收费项目与医保中心库对应关系需要通过网上申报、网上审批。定点机构可以实时上传处方明细，医保局医疗管理人员可以实时监控参保人住院用药情况，有效防止和杜绝了虚列项目收费、超标准收费、冒名顶替住院、挂床住院、自行转院等行为的发生。（四）居民幸福指数开始改观随着我区一、二档居民医保“一卡通”成功试行和网上办理业务的开展，参保居民持卡就医，网上办理部分人力资源业务，如网上查询劳动力市场供求信息、劳动保障政策等工作更加方便，有效提高了居民幸福指数。三、几点思考金保工程建设对我区劳动保障工作起到重要的促进作用，规范了办事程序，提高了办事效率，降低了行政成本。同时，大部分干部职工学习使用计算机的水平得到很大提高，我们的干部队伍得到了锻炼。回顾建设历程，我们有如下4个方面的体会：（一）强有力的领导是保证实践证明，哪个地方领导重视了，哪个地方金保工程推进得就快，取得的效果就好，哪个地方领导重视程度不够，哪个地方的进展就相对滞后。我区金保工程建设之初，区委、区政府就高度重视这项工作，成立了领导小组、建立了工作专班、健全了工作机制。对全区金保工作整体把握、统一部署、分类指导、督导检查，面对金保工程建设中出现的新情况、新问题、新要求，领导及时召开各种联席会议，研究解决各种难题，进行灵活指挥。如在协调争取资金，落实机构，特别是在资源整合和机制创新过程中能够果断决策，亲自组织推动，保证了金保工程建设的健康发展。（二）科学谋划是关键在金保工程建设初期，我区在调研的基础上，从总体规划和实施方案入手，先后制定了《社会保险公共业务运行办法》、《XX区人力资源和社会保障统一应用软件数据整合及系统上线工作方案》、《XX区城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案（试行）》等一系列规划和方案，界定了全区社会保障信息系统建设的第一期核心业务范围，提出了系统建设的重点，理清了信息共享的思路。除了整体建设规划以外，在金保工程建设、机房建设、数据中心建设、网络建设、数据整理等各个子项目的建设中，始终坚持部省标准，严格遵循“8个统一”的建设原则，明确各个阶段的目标任务。在广泛征求意见和组织专家论证的基础上，全面、科学地开展金保工程建设。同时，通过在麻城镇开展试点工作，为在全区范围内全面实施金保工程积累了丰厚的实践经验。（三）夯实基础是核心在社保经办机构办理业务中，运用“金保工程”信息技术是实现劳动保障具体业务的重要技术手段。数据质量是信息的生命，是整个金保工程的灵魂，没有准确、充分的数据基础，金保工程就是无源之水，无本之木，因此应该重点做好数据的整理工作。“金保工程”系统运用关键在于开发软件、系统应用及程序维护，建立高质量的信息系统，确保“金保工程”的长期应用，就要从战略眼光思考这个问题，看技术的可行性，追求服务需求最大化。标准化、精细化、科学化的制度是长期开展金保工程的基础，因此建立一套行之有效的工作制度十分必要。“金保工程”项目建设要靠信息管理人员去维护、运用、开发。体制的理顺、政策的疏通、业务流程的规范、工程的实施等一系列的工作，都离不开信息管理人员，要建设好“金保工程”，有关上级领导必须给予高度重视，积极创造条件，引进工程建设所需要的微机信息专业人才，营造良好的用人氛围。实践证明，数据、软件、制度、人才是确保金保工程建设的核心基础。（四）整体联动是保障金保工程建设涉及多个部门，还要有合作伙伴的支持和配合。只有相互之间工作机制理顺了，关系和谐了，金保工程建设才能顺利地推向前进。一是部门之间要协调。金保工程建设绝不是信息化部门一家的事情，而是劳动保障系统各部门共同承担的一项任务，只有各个部门分工明确，紧密配合，金保工程才能顺利向前推进。信息部门要抓好建设，要通过设备、数据的集中和系统的整合，为各项业务的协同办理搭建统一的平台；业务部