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康复医学的基本概念一康复医学概述康复的定义：(rehabilitation)从疾病发生到恢复到原来的良好状态康复的内容包括：心身康复、职业康复、社会功能康复康复治疗的范围：神经系统的疾病与伤残精神残疾骨关节疾病与伤残感官与智力残疾慢性病康复医学的三项基本原则：（一）功能训练、全面康复、重返社会功能训练：生理功能：躯体的感官、运动心理功能:良好的认知功能、情绪状态、人格社会功能：自我照顾、职业功能、社会角色的维护与转换、休闲娱乐（二）全面康复器官与肢体的功能整体的人的生活能力：心身整合职业发展与再定向教育与训练发展新的能力（三）重返社会人的社会性参与社会活动的能力建立人际关系的能力履行社会责任和遵守社会道德规范的能力社会康复的基本条件：良好的自我意识，自理与自我照顾、较好的躯体健康水平、交流与沟通、职业技能与经济的稳定康复医学的相关学科：康复临床社区康复康复心理学特殊教育与康复康复心理学（rehabilitation)的基本概念医学心理学的分支研究残疾人和患者在康复过程中的心理规律康复过程：各种康复治疗的结合，达到康复目标的过程，不同的疾病有不同的康复过程残疾及心理问题疾病导致不能正常的生活、工作、学习，身体上及精神上的功能缺陷残疾的分类：躯体残疾、精神残疾、智力残疾残疾人的共同特点：1生理特点：躯体的残缺与功能障碍生活能力受限，躯体及功能的代偿2心理特点：残疾带来的个人及社会境况的变化，残疾作为一种慢性应激自我概念不良或混乱情绪抑郁、消极动力不足，意志减退残疾人的社会地位：弱势人群权利的平等特殊的社会待遇：学习、就业康复过程中的等级；低水平康复：主要在生理水平及一定的心理水平的康复中等水平的康复：较好的心身功能的康复,有一定的自理与参与社会活动的能力但适应不良，伴随一些心理问题高水平的康复：心身功能显著恢复生活基本自理，能参加社会活动维护职业功能良好的情绪与自我概念残疾人常见的心理社会问题1认识活动：否认、对治疗及康复的偏见、偏信依赖、固执、宿命观认知歪曲2情绪的影响自我评价低缺乏自信与自我肯定消极、自卑孤独感、抑郁自闭、绝望3人格因素认知方式情绪特点自我的功能应付方式与防御方式生活态度与价值观4社会因素的影响社会对残疾人的态度，家庭因素：带有残疾的家庭社会支持：物质支持、情感支持、经济支持5医源性因素对残疾人心理的影响医务人员的态度及操作治疗因素、药物因素综合医院常见的康复心理问题疾病所致的心理反应：躯体疾病对心理活动的影响：各种心理障碍个体对疾病的心理反应：情绪、认知及行为反应影响个体对疾病反应的因素；疾病的性质及严重性个人的人格特点治疗经过预后治疗相关的心理反应对治疗环境的心理反应挂号、诊疗、处置环境治疗所致的心理反应：医嘱、角色转换、认知及行为改变、慢性疼痛（chronicPain)：定义：慢性疼痛的生物、心理、行为方面一种痛苦的感觉一种痛苦的情绪体验痛苦的思维方式表达痛苦的行为慢性疼痛的生物、心理、行为治疗1治疗前的评估：躯体健康状态、心理状态（认知、情绪、期望、目标）、2如何接触慢性疼痛患者良好的医患关系晤谈技巧及内容：2慢性疼痛的治疗药物治疗：慢性疼痛与抑郁抗抑郁药对慢性疼痛的疗效其他药物治疗常用的心理行为治疗方法：生物反馈放松治疗认知治疗行为治疗1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。