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课程《外科护理》专业、层次护理中职说课教师贾岩岩说课时间2017年4月说课方式多媒体课题急性阑尾炎病人的护理说课环节教材分析学情分析教法分析学法指导教学过程教学评价与反思板书设计教材分析教材《外科护理》出版社：人民卫生出版社版次:第三版主编：李勇余宝明地位与作用《外科护理》是护理专业的一门重要课程，注重培养学生运用护理理论知识进行整体护理的能力。本节课内容在教材中的地位与作用说课内容选自教材：第十五章胃肠道疾病病人的护理第四节急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎不仅是外科常见病，更是护士资格考试的重点内容。为了让同学们更好担任外科护理的工作，更为了在护士资格考试中取得好成绩，同学们必须很好的掌握本节课的内容。教学目标知识目标：1、熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况的护理评估。2、掌握急性阑尾炎病因、病理的护理评估。能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治和护理。情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。教学重点、难点重点：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估难点：急性阑尾炎病人病因病理。学情分析授课班级中职护理专业二年级学生优点活泼好动，表现欲强，较易接受直观形象的知识。不足理论基础薄弱，学科之间联系应用能力差，抽象思维能力差，对理论性强的课程不太感兴趣。教法与学法教法讲授法启发式教学法多媒体教学案例教学法学法归纳法自主探究法练习法讨论法教学过程设计教学方法及时间教学环节教师活动学生活动1′提问法2′启发式教学案例教学法3′Ⅰ.组织教学Ⅱ.复习提问1.阑尾的体表投影在什么位置?Ⅲ.新课导入案例引入Ⅳ.新课讲授第十五章胃肠道疾病病人的护理第四节急性阑尾炎病人的护理【疾病概述】（一）急性阑尾炎的概念急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染，是最常见的外科急腹症之一，可发生在任何年龄，以青少年多件。（二）急性阑尾炎的病因1.阑尾官腔阻塞：淋巴滤泡的明显增生，粪石阻塞，管壁痉挛。2.细菌入侵（三）急性阑尾炎的病理生理1.病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。2.转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩撒。【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1.症状（1）腹痛：转移性的右下腹痛。（2）胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘、腹泻等。（3）全身表现：早期乏力，炎症加重时心率加快、发热等。2.体征（1）右下腹固定压痛（2）腹膜刺激症（3）右下腹包块（4）特殊体征:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性，直肠指检有触痛。3.特殊临床表现主要见于小儿、老年人及妊娠期妇女。(三)辅助检查（四）处理原则：确诊后，及早施行阑尾切除术。【常见护理诊断/问题】清点人数提问并复述正确答案引入案例，提出问题思考并回答思考并分析问题，带着问题学习新课1.急性疼痛2.体温过高3.潜在并发症【护理措施】（一）非手术疗法的护理（二）手术前后护理（三）心理护理（四）健康指导Ⅴ.课堂练习王先生，21岁。转移性右下腹痛1天，曾呕吐数次，为胃内容物。住院后查体见T38.3℃，P90次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳，以麦氏点处最显著，未触及肿块，血常规检查:WBC18×109/L，中性粒细胞90%。请问:1.该病人最可能患的疾病是什么？2.最主要的护理诊断是什么？3.手术后24小时内，最常见的并发症是什么？如何护理？Ⅵ.课堂小结急性阑尾炎最常见原因是阑尾管腔阻塞加细菌感染，右下腹固定压痛是典型体征，压痛部位麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，。确诊后应尽早施行阑尾切除术，阑尾周围脓肿患者应先使用抗生素控制症状，入院后三个月后再手术切除阑尾。护理过程中为缓解疼痛，应采取半卧位或斜坡卧位，并做好并发症的预防和护理。Ⅶ.作业布置1.急性阑尾炎病人有哪些临床表现？2.急性阑尾炎术后病人如何护理?Ⅷ.教学反思得:教学方式多样，能充分的调动学生的积极性，使学生真正成为课堂的主体。失：学生基础相对薄弱，对病理改变掌握欠缺。改进措施：提醒学生课前预习本课内容，并复习相关基础知识。Ⅸ.板书设计§15-4急性阑尾炎病人的护理一．疾病概述1.概念2.病因3.病理生理二．护理评估1．健康史2．身体状况（1）症状：腹痛、胃肠道症状、全身表现（2）体征：右下腹固定压痛、腹膜刺激症、（3）右下腹包块、特殊体征（4）特殊体征三．护理措施1.非手术疗法的护理半卧位、流质饮食、抗感染、对症护理2.手术前后护理卧位、饮食、活动并预防并发症3.心理护理4.健康指导