脑血管意外患者的观察与护理(一月份业务学习)

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

脑血管意外患者的观察与护理脑血管意外是神经内科的常见病和多发病,多见于老年人,死亡率较高,多留下终身残疾,是危害人身健康严重疾病之一。该病分为以下两种:出血性:包括脑出血,蛛网膜下腔出血。缺血性:为脑血栓形成,脑栓塞及短暂性脑缺血发作。一、基础病情观察内容二、护理措施1、1观察内容脑血管意外患者入院后,病情变化复杂,并因病变部位、病变性质、病灶范围,甚至年龄,病前身体状况等条件不同而异。详细、全面的病情观察对及时正确的做好治疗和护理显得特别重要。主要有以下内容:意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏、肢体障碍、痰鸣、呕吐和大小便等变化情况,护士必须仔细观察并在交班前做好记录。1、2观察项目的临床意义和思考。1。瞳孔变化及对光反射:瞳孔明显缩小,对光反射消失,常为颅内高压。一侧瞳孔进行性扩大、光反射迟钝或消失,多为脑疝形成。虽然发生率低,但只要一出现,常提示病情为重,必须及时告诉医生。2呼吸:观察呼吸的速度、深浅程度及节律是否规则。如出现潮式呼吸、叹息样、间歇式呼吸或呼吸减慢则提示脑干呼吸中枢抑制,需做好人工呼吸准备。3体温:若高温40℃以上不退,常见第四脑室出血,生命垂危;低温常见休克应立即测血压病做相应处理;一半体温升高常见感染,应寻找感染源。4脉搏:注意脉速、节律及强弱。缓脉提示颅内压升高的趋势,脉强提示血压升高,脉细弱提示循环衰竭。5血压:血压升高常见颅内血压升高,血压过低可导致冠脉、脑和肾供血不足,应高度重视并处理。6呕吐:常见的原因有:压迫延髓呕吐中枢和颅内压增高是病情危重的象征,不能误解为消化系统疾病。7痰鸣:发现患者出现痰鸣音,属深昏迷的现象,应做好防止窒息和吸入性肺炎的护理措施。8大小便:必须严格测量和记录尿量,一旦发现尿量少于800ml/24h。就应想到休克,肾功能衰竭,尿潴留等,找出少尿原因并作相应处理。若是发现患者腹泻,便秘或黑粪,常见肠道感染和消化道出血。9肢体活动障碍:肢体活动障碍是脑血管意外患者留下的后遗症。尤其是舌瘫、面瘫患者应做好口腔护理、饮食护理、生活护理,力争肢体早期被动活动及安排护工等事宜。10、意识:约有20%的患者出现意识障碍,若发现患者从昏迷→清醒→再昏迷,应考虑蛛网膜下腔出血或另侧有新出血灶,需进一步检查。1、绝对卧床,严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部,都可加重病情,危及生命尤其是脑出血。二、护理措施2、保持呼吸道通畅,严防窒息。具体措施有:取出假牙,吸痰,头偏向一侧,对痰液粘稠的患者可用超声雾化促使痰液稀释。3、体位。切忌无枕平卧,防止窒息和吸入性肺炎;若病情允许,做好保持头高15-30度,减低颅内压。4、立即建立静脉通道,并按医嘱用药。5、氧疗。其流量按病情调整。6、做好口腔、皮肤、饮食、保温等基础护理。7、随时做好急救的准备。

1 / 22
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功