胃镜检查配合操作规范

胃镜检查配合操作规范一、目的通过胃镜对食管、胃、十二指肠病变进行诊断和治疗。可取组织进行病理活检和幽门螺杆菌快速检测。二、用物准备内镜主机、胃镜:检查内镜的主机是否正常工作,镜面是否清晰,注水/注气是否通畅,调节好白平衡。及时发现并排除故障。负压吸引设施、氧气供应系统、活检钳、镊子、利多卡因胶浆、止血药、无菌水若干、50ml注射器、纱布、治疗巾、卷纸、口圈、装有甲醛溶液的标本瓶、病理检査申请单、笔、酶洗液等。必要时备监护仪、抢救药品及抢救设备等。三、评估病人评估:核对病人信息(床号、姓名、腕带等)、了解病史、检查目的、其他检査情况、有无胃镜检査禁忌证、有无药物过敏史及急性、慢性传染病等。签署知情同意书。环境评估:清洁、明亮、安静,温湿度适宜,符合检査操作要求。四、操作步骤查对患者信息资料、检查知情同意书签署情况,询间消化道准备情况。协助患者取屈膝左侧卧位,嘱患者解松衣领扣和裤带,取下活动义齿(假牙)及眼镜,头部略向后仰,使咽喉部与食管成一直线。垫治疗铺于患者颌下,含牙垫。一般情况差的患者须监测患者生命体征及吸氧。胃镜检查配合操作规范术者操作胃镜时,护士站立于术者同侧(必要时移至对侧)整个过程须观察患者一般情况,嘱患者唾液自然外流。恶心、呕吐剧烈患者,给予必要的安慰,指导患者鼻吸气、口呼气、放松全身。协助术者进行活体标本采集:术前须检查活检钳的开闭情况,闭合后递给术者,经钳道插入,当活检钳出现于视野下即打开,待活检钳紧贴组织后即关闭、钳取。抽出活检钳,妥善放置所取组织于甲醛溶液内,并标识清楚,查对无误后及时送检。6.1钳取组织时,医护需要默契配合。6.2较硬的肿瘤组织,医生将活检钳前端紧贴组织,护士开始缓慢闭合活检钳的同时,医生将活检钳向组织下压。夹取快则易因肿瘤组织滑动导致操作失败。6.3钳取溃疡性病变组织时,应取溃疡周围组织。一方面避免刺激溃疡区域导致大量出血和穿孔,另一方面避免取到坏死组织,提高标本阳性率。6.4钳取贲门口下方组织时,则需要护士在活检钳开口压住病变组织时及时夹闭甚至“盲夹”,避免因角度改变丢失取材机会。6.5抽出活检钳时须用吸水纸或纱布,以防黏液或血液飞溅。6.6用后的一次性活检钳毁形后按医用垃圾处理,重复使用的活检钳送消毒间进行清洗消毒,经过灭菌处理后方可用于下一患者。6.7如需进行食管刷片,即从内镜活检钳孔送入细胞刷,将刷子头部插到可疑病灶部位,在病灶及其周围进行擦拭,擦拭时护士应伴着术者前后擦拭的动作旋转手柄,使刷头作360°旋转,然后将细胞刷轻轻收回外套管内取出,将取得的材料涂在装有生理盐水的载玻片上,及时送检。7.密切观察患者反应,早期发现异常,如出现明显的心跳、呼吸、血氧饱和度异常、胃镜检查配合操作规范抽搐等应及时终止检查,进行抢救。8.检查结束后,取出牙垫弃于医疗垃圾桶内。清洁患者颜面部,协助患者取舒适卧位。9.使用后的胃镜进行床旁预处理,至于内镜转运车污染盆内。10.观察患者有无特殊不适,行术后健康指导,协助患者下床,离开检查室。11.整理环境和物资。五、健康教育一般胃镜检査后约30min即可进食温凉流质。取活检者，2h后先进食温凉流质饮食，4h后进食半流质饮食。进行活检术的患者一天内避免进行剧烈活动。检査后如咽部不适和疼痛,或声音嘶哑,可用淡盐水含漱或含服喉片,一般能得到缓解。不能缓解者可就诊,咨询医生做进一步处理。注意观察有无呕血、便血、腹痛、腹胀等。必要时及时就诊。无痛胃镜检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空、精细作业,且不宜做过重的体力劳动和重大事项的决策。六、注意事项1.严格掌握胃镜适应证与禁忌证。2.做好患者的心理护理，鼓励患者树立坚强的勇气，提高插镜的成功率。3.插管过程中,避免操作粗暴,导致患者呕吐频繁，影响进一步检查及治疗。4.整个操作过程中,应注意患者的反应,尤其是使用镇静麻醉者,应行血氧饱和度、心率及血压的监测。