搜索
ICU健康教育目录一、麻醉病人健康教育二、重症胰腺炎健康教育三、急性梗阻性化脓性胆管炎健康教育四、脑出血健康教育五、上消化道大出血健康教育六、妊娠合并高血压综合症健康教育七、胸腔闭式引流的健康教育八、牵引的健康教育九、石膏固定健康教育十、一、麻醉前后患者的健康教育全身麻醉【健康教育】一、术前宣教指导1.术前12小时禁食，4-6小时禁水，为防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或术后腹胀。2.患者所有贵重物品妥善保管，如首饰、钱物、手表等。3.取下发卡、假发及患者任何活动的人工弥补物如假牙，因假牙可能会脱落而阻塞呼吸道，金属及饰物会导电损伤患者。4.排空膀胱为避免麻醉后造成手术台上排尿及手术过程中误伤膀胱。5.药物宣教如麻醉前需用药，如术前注射阿托品，应告知患者会有口干的感觉，但切忌不要喝水。二、术后宣教指导1.体位指导全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以避免呕吐误吸。2.保持口腔清洁一旦发生呕吐，立即清理呕吐物，以防误吸。3.禁食水6小时后，根据手术部位的不同，遵医嘱给予相应的饮食。4.保持呼吸道通畅指导患者如出现呼吸困难、呼吸急促、发绀、烦躁不安时警惕发生呼吸道梗阻、低氧血症等，及时通知医生及护士。5.防止意外伤害患者苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉，应注意适当防护，防止患者发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等。椎管内麻醉【健康教育】（一）蛛网膜下腔系麻醉蛛网膜下腔麻醉是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法，又称脊椎麻醉或腰麻。1.术前宣教同“全麻健康教育”2.术后宣教（1）体位去枕平卧6小时，以防腰麻后头痛。发生头痛者，予以平卧休息。（2）禁食水6小时，根据手术部位的不同遵医嘱给予相应的饮食。（二）硬膜外麻醉是将局麻药注入硬脊膜外腔，阻断脊神经传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法。1、术前宣教同“全麻健康教育”2、术后宣教（1）体位：平卧6小时（2）观察是否有局部感觉和（或）运动障碍、肌无力、截瘫等，以防神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿的发生。（3）禁食水6小时，6小时后根据手术部位的不同，遵医嘱给予相应的饮食。二、重症胰腺炎健康教育【概念】急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等。【健康教育】住院健康指导（一）疾病指导及术前宣１.心理指导重症胰腺炎患者往往引起病急、病情重，多有记载、恐惧及焦虑等。特别是经济比较困难的患者，常担心医疗费昂贵。应结合疾病的特点、通俗易懂的语言给患者解释，稳定患者的情绪，同时让患者了解各种药物治疗的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。２.体位指导半卧位，绝对卧床休息，减轻疼痛，并利于引流，使腹腔渗液流至盆腔，防止膈下脓肿。３.饮食指导说明胰腺炎的患者早期禁食禁水的目的，食物刺激可使胰液分泌增加，加重十二指肠乳头水肿，胆道括约肌挛而十二指肠内压力增高，十二指肠炎反流入胰管，加重病情。因此应禁食水，使胰腺处于休息状态，重症患者多采用静脉高营养，及时纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡，尽快补充血容量。4.胃肠减压指导见“术后引流管护理指导”（二）术后宣教１.体位，活动指导指导患者麻醉清醒后给予半卧位，鼓励患者尽早在床上活动，促进儒肠动，预防肠粘连。术后定时在床上翻身，进行有效的咳嗽，咳痰，进行呼吸，病情平稳后，下床活动。２.饮食指导说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗，补充机体素需要的营养，如电解质，蛋白质，脂肪乳和氨基酸等营养物质，必要时输新鲜血，可给于高热量，高维生素，高糖类饮食。３.引流管护理指导说明术后留置胃肠镜减压，空肠造瘘管，T管，深静脉高营养输液管，导尿管等病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定防止脱落，并注意保持引流护理引流通畅，妥善固定，防止扭曲，受压，打折。4.并发症预防指导说明预防休克，感染及多器官衰竭等术后并发症时是保证手术成功的关键，解释如有胰周脓肿，膈下脓肿形成要及时引流，如手术后并发胰腺及胃肠道外瘘时应及时充分通畅引流，保护瘘口周围皮肤，维持水，电解质平衡和营养，使患者理解为预防并发症所采取的治疗措施的意义，主动配合治疗。出院健康指导1.患者及家属理解饮水饮食管理的重要性，宜采用低脂易消化饮食，忌食刺激性的食物，睡前不宜进食。2.避免暴饮暴食及饱食，饮食要适量，有规律，绝对禁酒，戒烟。3.保持心情舒畅，避免情绪过于激动。4.出院后4-6周避免举重物和过度疲劳，一般半年以后从事体力劳动。5.积极治疗原有疾病，如；胆石症，胆道炎症等胆道疾病或蛔虫症。6.疾病恢复期，防止感染，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。7.避免易引起胰腺炎的药物，如噻嗪类利尿药、磺胺药、糖皮质激素等。8.定期门诊随访。三、急性梗阻性化脓性胆管炎健康教育【概念】【健康教育】【心理指导】向患者讲解有关该病的相关知识，避免过度紧张和劳累，减轻患者恐惧心理，保持心情舒畅，积极配合治疗。向患者列举成功病例，激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，争取早日恢复健康。【饮食指导】1、急性发作期应禁食，开始进食时可食高碳水化合物的流食。如米汤、果汁、藕粉等。2、缓解期宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂高胆固醇食物，多吃水果，多饮水，以稀释胆汁，同时补充维生素B，C，K，忌暴饮暴食，忌烟酒。3、坚持低脂饮食，肥胖者应减轻体重。【休息、活动指导】部分患者可伴有寒颤，发热等现象，注意保暖，加盖棉被或毛毯，避免用热水袋保暖，定时更换衬衣。保持大便畅通，多走动，多运动。【用药指导】胆石症可出现黄疸及皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。【出院指导】1、养成良好的卫生习惯，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。2、合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。3、严格限制油腻饮食，遵医嘱服用消炎利胆及解痉药物。4、若出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应及时就医。四、脑出血【概念】脑溢血是指非外伤性脑实质内出血。是老年人三大死因（中风、心脏病、恶性肿瘤）之一。绝大多数有高血压合并动脉硬化引起。以50岁以上的高血压病人最多见。多在寒冷季节，体力活动或精神激动时发病。临床表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。【健康教育】【心理指导】1.急性期病人生命垂危，家属十分着急，应主动关心病人与家属，详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告知合理安排陪护与探视，保持病室环境安静的重要性。减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观忧郁或功能锻炼急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之以恒，确保情绪稳定。【饮食护理】1.急性期病人应给与高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.限制钠盐摄入（少于3g/d）,因为纳潴留会加重脑水肿。3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷会导致腹泻影响吸收。4.对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。5.昏迷不能进食者鼻饲流质，4—5次/日，200—300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高前纤维素食物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。【休息、活动指导】1.急性期应绝对卧床休息（4—6周）2.神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束，防止跌伤。3.床头抬高，减少脑的血流量，减轻脑水肿。4.昏迷病人平卧头侧位，确保呼吸道通畅。5.生命体征平稳后应开始爱床上、床边、下床的主动训练。【用药指导】1.使用脱水剂如20%的甘露醇静滴时，速度应快，尽可能在30分钟内滴完。2.密切观察胃内容物及呕吐物性状，以了解出血与药物疗效情况。3.在医生指导下正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不可同时服用多种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足。【出院指导】1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2.饮食清淡，多吃含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4.避免重体力劳动，注意劳逸结合。5.持之以恒坚持康复训练。6.定期测量血压、复查病情，及时治疗并发症。五、上消化道大出血健康教育【概念】上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。【健康教育】【心理指导】要性格开朗，保持乐观、松弛和稳定的情绪，生活要安排适当．劳逸结合，尽量不要长时间连续工作。【饮食指导】出血时应禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血。禁食一些粗糙纤维多的蔬菜和刺激性、油炸类食物，如芹菜、云豆、浓茶、咖啡、辣椒、花生米、核桃、炸鱼等。防止诱发再出血。【休息、生活指导】安静休息有利于止血.出血时病人应绝对卧床休息，因休息可减轻心肌耗氧量，宜采用平卧位，头偏一侧，避免呕血时造成窒息。双下肢抬高10一15℃，以增加回心血量。不要下床排便、排尿。保持口腔清洁，如清醒病人每日漱口数次清除口腔的腥臭味及口腔内残留的血债，防止口腔感染。注意保暖，加盖棉被或毛毯，避免用热水袋保暖，定时更换衬衣。卧床者特别是老人和重症病人,注意保持皮肤及床单清洁干燥，每隔2小时协助翻身一次,防止压疮发生。【用药指导】1、避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂。2、介绍药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。【出院指导】如出现头晕,心悸等不适,或呕血黑便时,为出血征象.立即卧床休息,保持安静,减少身体活动;头偏一侧，避免呕血时造成窒息和误吸.并及时就医。六、妊娠合并高血压综合症【概念】妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期特有的症候群，在孕妇中约占5%~10%，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现；重症病人出现头痛、呕吐、眼花、甚至抽搐、昏迷。【健康教育】【心理指导】产妇应保持平和心态，避免心情激动、焦虑。【饮食指导】重度妊高症者需低盐饮食，多吃含蛋白质丰富的食物，例如：鸡蛋、瘦肉等。【休息和活动指导】保持病室安静，避声、光，保证患者休息，减少刺激。【安全指导】有坠床、跌倒的危险，帮加床档，应有人守护。如有特殊治疗和护理（如抽搐时用开口器、压舌板）望家属理解和支持。入院时自备不锈钢勺子一个。【自我监测】当产妇出现头晕、眼花等自觉症状或者抽搐及时呼叫。七、胸腔闭式引流的健康教育【健康教育】（一）术前指导1.心理指导向患者及家属解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合。同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有个良好的心态接受手术。2.呼吸功能锻炼讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。（二）术后指导1.心理指导讲解术后的注意事项，解除患者及家属的焦虑和恐惧。2.体位指导取半卧位并经常改变卧位的方向，依靠重力引流。3.管道护理指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置时否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3-4CM。搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4-6CM，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔时压力的高低并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动时，可嘱患者见作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受挤压和打折。(3)妥善固定：妥善固定引流管与床旁，若引流管连