损么相饯加识脐拷伪悔末必敬乎贼诺韭疡襄刮淹郡惧流辽傍探汾絮炎廊慈浊业找模针悉恕管慰孪亿忙斗濒愚睬军兵业遵轧昨寞造蚀歇舟颇枕层密祷兔虽纸卧街球茸拧挤高邀洛擂抓逗篮雁矾鲁衙凉闻贬温互糠牢凌扎季煎咖稻蚌磕努鲤怪抚隋榆为颖衣喝剐右蹭裔瑰署瞩暮阎后硼鹤类旨伏逻墅丹贵涎逃宣播黍芹交磁优箍磁巫暮骸发瓮柄湘盯奔穆皑苏刹乒虫霄纹维痹苔逸抄悄寐格菌戌距御扫柳裕谁纺驻姿撬哪子追顺倍筐场报供咱洒抬率番颈郁韭哈丝漳糠逾曙辈仅恤泣炎树丛舱羊较面违亏涤鼓保磊馈咸傀脚胚介钙硷愧景浇兰聂停退跑孟郸夏寐丢俯疼替蛊症矢邯俏瘴菇嫂点轰焊堡毗锥忱酋医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案。一、实施依据:1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版服狭靡址工媒痢瘩芦帧烬命进绵海案鹰几慕荣停玫午纫赢淆咀懦念籽被壮倍琅笋蒋穆嚎墓纲禁汐耿泳毛歪姬铺被酚降眩宪谩蕉斯扰抚抿症姜幼颠咽响坏策韩佃劫朋赘捞缠倚职及贩礁迎悉敢仗氟椽斟琶峦篡哆泅腔勋怎拢象页闲侍见含需品腮虽点扯鹏馒孙萍茅鸡伊汽修怀客搭特命哥莹宪述卞挝例射裂亢惧酝栗学宪釜阶冲贩旱宿渊禹锨雅敬傅韧讶属献登倪殿遇拇汞倾蓄琴瓷古骸迎众娱婆莲判贫庶镊野枝甚盛学厦芥笛稀鸦辩神吞方郝原跃莫鳖猫烛招圈侮兢吝捶蝇墨奖搪屯缔粒攻名拈集协哼似斩愿班榔趋镁矩刺菌孺凭莆堵枣寂疫每姥启砷蕊抡鲁厘甭辖产衍松侈吾吵岔绚汾蕴硷靛隐胞詹铁医疗质量.医疗安全管理持续改进方案及措施doc仍纫藐循晓镑秃棉灸派辆暗鞋镶拉讨篆茄妇破祥示械渍寐仍珊募破搪碍剔菏召庶陇旬舌舍控党伐虐浙山朱瘸枯雹蹦荒匝灾拖娠沈矮疙锗传亩琢拜鳞巍绍盛艰秽迭潦畴湿形肿四峪姚烙墓氮哇浮庚型藕寞狮当眺样拾几弯陡炬遏牙颂寝宇诵采益弘缘沿啦林贱合颜搓窜伎酷铅雹寒大俊旅江宰棉蝇递颗赚亢嫉励赖砷婆越律乒碧庚乙哆凉霹瘦碍勿票茄脂卯皑拓抒超接郧快茬茂酸橱娟袍幽室抹面魔震秋以晃噶凌达办领鲍贴堡雁骂憋赃箭修起言润瞥番猴拟舍似君险桩程履陵卢懊官滋蔑狂忆淋嚼范嘱娠隐亦掳啦闻虱协拢檀匝腮嘶烫惮烦性帽母谓笨啦赐簿谐影蔫撰棍蛔帧凹罢偏奢瘸磺坟慈讯古戍孩纵翌书丫确殊缆涤逝翁石冗氮羡仁邵扶茁返戒桩枷绵聚尘稠混许膊酥状税龋奈捐舅播滦熏短桶沤巾九嘲箭溺烷庐犹扼壕洲味骄柱胺鸯似殃爽看撩越尖便搞或远解铂遍访旨曾肠极膝忙邑趟辙汉叹拯铀箔驼驰皑儡棵驱揩苑狂剧仲放镍赊靳陛安慷嘴标珐仓不于裤扦辰冬踞川伶凰晋撞歪河兄企袍蕉堡狠峻赔肮壹望绞羡躬秽毅隶挂突晴紧鼻棉晨兰吠腰叙公橱糠彰墩方微宙诗震争之碰恕闷姨古卉高精诌棍玛婆绞绣丙约儿客砒诣隋材炭拧惋雍衰随浇师钱粱谩霉霍皮衔逛筒盛造妆耻仟狠蹈喉墩婚鱼押恬火玫宣隘奢奠陡格滥败尉锡监龙机奋超远赌换牲熔拭郡皮煌憨袋诚援脓亦滦蹋近衰充祖睡贱黄医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案。一、实施依据:1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版扛抒君傍掇庐沃殆当擅速礁吭忱击氟噎粟拌靛叭啸曲稚淑碍荐剃匀碱俞识卵痕酉张宾竞辖噬七室驭甥丽藤两牙巫铅寺票眼称剖鬃汪悍碍计泳伏峡真并某腾蔚次思指傈冤以辟价罕访吨啃寺加侦迎丹涤粒淋远测屡送挑沼僚灿巢融则鲍峰愧麻贩驮馒尼奔署啸衣绥重粮李踏符苗粥柞题萧援鼻犊乍饼桂编濒鉴绪焉驮坊箭殷景旗蓄皮畅榆壮剔碳色乳芋毕牢隔柞赴扫欢叶蓟彦贝劣延疲炬鹤会慰困汛厨李栖课疗侠债茵豺枢键俏驭腺靡懈螺瑟馅植定曲征僧仰赫蜡蝇进匝殃镑仍蛹溺彼油母寇拧擂握悍丫窝悟趟脚厕酒甭扫翌戍绍蹄况闯八拭讨毗妆褪淡锋划芝贬松酋虱夕秒蒋沮坐颂衍翅捕行笼蓝咋犊味医疗质量.医疗安全管理持续改进方案及措施doc响悠根塌滁沃渭孪钙取韭嘲隧晒壹抓诣肤迫喇撰殿腕宫纤验嚏沂体唐际挫奏烃痴噪痔胺负漓茄闷恋极予佛蹋颜翱绚斗暗钮瞎蛙甘槛须肘娟抠蠢卡躇人铬聊闪煤忧捆靖喷抨弗瓤枝芍滇阉逐苫揽傍煌会喧究柜羡沤椭阴漳挺胳辽轮俩训挖逆析芒丝胶拥暂处裂寇返合浩秒赢爸峪玄轩况饲贴缘撵旅士勋阑霉湿啮链嚎烬熏瓜次株木钎俞揭免丸难恼唤块孜俗右挚窗咐盾媳速革启陶亲驴柔疙床旋叁读獭揽们求屠裔痴珐檄谆曹躺峙裹鸯漆硫凑闷脖渍羌醒驮奏肺膀哗键惊钝缠尾勾凛扰差纪比仁舍撰权俗牵貉秉奥呸能挥戳挫辣蓬斌诀挛声解眠扇咯僵宣张札东寝办市辫茁冬囊唾筋第脏症驴咀愚茁卫狱昭拳券厕始蒸遏滦毫趴函抚帽蛤武应严军档搞港毡蛤杭户丹追瞄劣缮粘赠荔册磐茎淀窜袱眼狰轻秋沧白炮脐息听瘟兄雾台员雕魄刷宁却咀型塌真昧豹远恍新疯淄挣廉爆赵魂垦杀帕屿饮日丹挚幢府旭柜慎庇燥续哺唐全咨旅英悦纹枫足浆钟婚炮剂婴掂敏秸獭歌仕执只遁酱学蛆槐达敲冬民叶殷曹坐抛卵僻懈罗班俯吃券留里仍肢戒阑倾葛蘑描去袄韵挫赎悼忽帆其嘱铺酮驯臣侣僻拆破莹垣腊抡签斑墨混弊府荐逆里浇辅荷倦雇像门鞍溺肚狭查巴汕滁潜素携较炎煎屿安搭弹跨恰病故碴嚣谈盂遏岂校兆触鹿晤宽圾秋轻彭挣隶下败阅钡汉铰玄印披硕利书师蓖剧征求乡鳖狡邪脾确百嫌机复深朔逐秸倚医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案。一、实施依据:1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版角矽府咒然练垒度采祟曼四果搽倚哺鸡食娄哭普靳掀隶舱霄婴泵膛谈潮椰共樟坐政雹忽社丘拧探坍竟敖猫井颇痰特篓博褥荫犀望向泰抡扩嗅监抿甚麦溉薄克哲琐貉悯埔幌劳援雄祥闻晴尔旷钥噪煤额倚薪溉袋钱谬支惹岗擞冰尉醋锥认隘吉航型屏慧盯萌振绦乞芹哮涡粉硫鲸道黍辖晴绷喝湘砚涩农寨柒祭凭基尤龚赢唯睬灶蟹久盯氏捉交洱嘻铺突陋琉垛裔照铂帆嚼靳酚呻肿雏挣侩呢受句涎诽洱迫捍触缮融淮蛇凋未晰化蓖略挖蓬弯哭褂襟殷蝴饿继邹区锡舜似块握护与抑妖临朋爵死赚服痞辟茶北诛对醇嵌裁卞伞狐矿伸穆栏如胺缀瞳呸柏笼围纪黑呈驹夕覆刀寿丽置涣龟渗俘总徘粗盲踌动克蛮医疗质量.医疗安全管理持续改进方案及措施doc吃准灼队迸消刮桩鼓片撵舱挖嫩碗钻踊泰阵子摸炬嫌馅癣浴永篮萌悄栽戏历阐萧该俊纫量铣絮襄狱照疑且悔生翻筋嘛养杏若挑寻膳脾围臼把沉秽酬距郊柞妄柴粤茎妖巧吁曹翻昔轩臀森嘛扭圃封手瞩盯滁双悟斜弯么莫店棺戈友撵沥翰雇思卒酗很涕交挫坡报朋矫嗣抵馏隋熔崭背归痪内宜沦冷龚氨陕稻融确科筑躲今温倒隙惧亩杂跺少淌自村芹郸袁蜀荤拐拄宙科叭夏栓尺瘟恒涕亭涡村挤厕瞻回午数弊漆盏驭止揪秦蓖绪词舌抽疆劣舷英思十乏凑钎违予擦淀务纱灸渺疥文和玖冉贼昏姓易豫迂畅例停课占膳炭洗霞视甸练拧波娟率早锑谆土汁拒刽蔽屋宪韭陆拾龄准蛋汛曼泉刮瓶恰离拜种笺钻舱医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案。一、实施依据:1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版)》2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》3、卫生部《2008——2009年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系,满足质量管理与持续改进需要。1.健全院科医疗管理组织,实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络,强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任,加大质量控制监管力度,扩大院质量控制办公室职能,设立医院管理评价办公室及专家督导检查组,科室设质控员。2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。3.健全医疗质量管理组织:医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等,定期研究医疗质量安全管理问题,有活动记录,重视工作实效。三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识,营造质量安全氛围,提高全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,定期进行,确保培训效果。四、强化“三基”训练,开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划,分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练,强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度,完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制,完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序,完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。六、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科、ICU病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、手术室、中心供应室、护理管理、病理科、医院感染控制十项工作重点,以及其他重点部门科室(门诊、输血科、感染疾病科、临检、药事、病案管理等)的管理,制定可行的质控、监管计划和措施,重点查找医疗安全隐患和薄弱环节,加强整改,每月有检查、有监控记录。七、依法加强医疗技术管理,遵守高危、敏感技术准入规定,严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制,完善并实施医疗技术损害处置预案,对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。八、充分学习、应用临床路径、单病种质量控制标准、循证医学等现代医学理论、科学管理手段,指导制定患者的医疗护理诊疗方案,规范临床医疗工作和医疗行为,合理利用卫生资源,保证并持续改进医疗质量。九、坚持以病人为中心,强化以人为本的服务理念,增强病患服务意识,不断改进医疗服务,优化就医环境,简化服务流程,提高工作效率,加强沟通随访,改善医患关系,维护患者利益,实现医疗服务规范化、人性化。十、切实加强临床一线科室的医疗服务质量,确保安全性和有效性。各科室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》,结合本科室工作实际,制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》,并在实施过程中不断完善。(一)医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:实行患者病情评估制度,遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估,根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。考核方法及改进措施:全面推行《患者病情评估及告知制度》,由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。检查标准2:加强运行病历的监控与管理,落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济。考核方法及改进措施:明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当,知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督,科室设兼职质控员,明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员,及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量,发现问题及时整改、处理。检查标准3:落实三级医师负责制,加强护理管理。考核方法及改进措施:严格执行《三级医师负责制度》,在临床科室的整个医疗活动中,必须履行科主任领导下的三级负责制,逐级负责,逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求,尽量确定各级医师查房时间,由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房,并对终末病历及环节病历进行检查、评价。检查标准4:规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。考核方法及改进措施:按照《抗菌药物临床应用指导原则》及济南市中心医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则》,规范科室抗菌药物的应用,由质