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案例1：患者，男性，54岁，突感心前区剧痛，含硝酸甘油后不能缓解，且伴恶心、呕吐、大汗淋漓30分钟急诊入院。查：T37.2℃、P60次/分、R17次/分、BP110/70mmHg，神志清楚，痛苦面容，心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST呈弓背向上抬高。入院诊断：急性下壁心肌梗死。遵医嘱用0.9%NS250ml+VitC0.5g迅速建立静脉通路，并积极准备溶栓治疗。溶栓过程中出现了室颤。案例2：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：T36.6℃，R26次/分,P120次/分,心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。请执行吸氧、心电监测。案例3：患者，女性，24岁，因高热、咳嗽、咳鉄锈色痰1周，门诊以“大叶性肺炎”收住院。体查：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，Bp100/60mmHg。医嘱予以抗感染、祛痰、降温等对症、支持治疗，予复方氨基比林2ml肌内注射，护士备好用物到床旁时发现患者面色发绀，双眼上翻，用手抓着脖子，半边苹果掉在一边。案例4：患者，女性，48岁，慢性风湿性心瓣膜病15年。拔牙后出现发热收入院。体查：T40.0℃，心率130次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，心音低钝，心尖部闻及轻度收缩期杂音。口腔有恶臭。医嘱予以抗感染、降温等对症、支持治疗，同时每日两次口腔护理。护士完成口腔护理整理用物时患者突然出现意识丧失，发生了心跳呼吸骤停。案例5：患者，男性，56岁，因意识不清二十分钟由“120”接诊入院。体查：T：36.5℃，P：66次/分，R：16次/分，BP：180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性，左侧上下肢肌力4级，小便失禁。诊断为脑出血。请立即予以吸氧、导尿。案例6：患者，男性，22岁，因天气冷用煤火取暖，晚上睡觉时忘记打开窗户，第二天同事叫他一起上班发现李强倒在门口不省人事，于是马上送到医院。体查：浅昏迷，双瞳孔等大等圆5mm，光反迟钝，T35.5℃，P120次/分,R30次/分，BP90/50mmHg护士备好用物为其执行吸氧时发现心电波形呈室颤波。案例7：患者，男性，85岁，慢性咳嗽咳痰20余年,加重伴发热、呼吸困难1天入院。体查：T38.2℃，P122次/分，R30次/分，Bp140/90mmHg，半卧位，神清，喉咙可闻及痰鸣音，留取痰标本培养，结果为多重耐药菌感染，医嘱予以抗感染、吸氧、祛痰等对症、支持治疗，行接触隔离。经积极治疗病情逐渐好转，今8:30医嘱留取痰标本复查。案例8：患者，男性，80岁，因左侧肢体活动障碍伴呕吐1小时入院。体查：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，Bp150/90mmHg，既往有糖尿病，随机血糖18.5mmol/L，左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力0级。入院时责任护士为其进行跌倒/坠床的预防与护理，同时医嘱予以胰岛素12u皮下注射。案例9：患者，男性，56岁，因颈部皮肤红、肿、痛2天入院。体查：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg，诊断为颈部软组织感染。医嘱予以0.9%NS250ml+青霉素400万u静脉滴注，护士备好用物为其做青霉素皮试，在记录皮试执行时间时，突然出现胸闷、气短、面色苍白、冷汗、血压下降、口唇紫绀、四肢麻木、烦躁不安，随后意识丧失、出现心跳呼吸骤停。案例10：患者，男性，47岁，因车祸半小时被120接诊入住创伤外科。体查：T36.5℃，P66次/分，R16次/分，Bp140/90mmHg，神清，双瞳孔不等大，左瞳1.5mm，右瞳3mm，诊断：硬膜外血肿，头皮裂伤。医嘱立即入手术室行硬膜外血肿清除术，予以林格氏液500ml留置针输液，导尿。案例11：患者，女性，50岁，因患糖尿病8年，突发昏迷急诊入院。查：T36.8℃、P88次/分、R28次/分、p130/80mmHg,急查血糖为48mmol/L，尿糖4＋，尿酮4＋，尿蛋白1＋,医嘱给予大量补液、胰岛素注射，吸氧等支持对症治疗。入院第三天3pm医嘱鼻饲流质饮食100ml，护士备好用物来到患者邓红床旁准备进行操作时，发现02床李丽患者心电示波为室颤。案例12：患者，女，29岁，因室内电线老化引发火灾、不慎烧伤面部、颈部、右上肢及胸腹部1个小时入院。体查：T36.5℃，P136次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，患者面部、颈部、右上肢、胸腹部可见烧伤创面，出现水疱，部分已经破溃，基底红润，有明显组织液渗出，面积约为28%。入院诊断：面部、颈部、右上肢、胸腹部浅Ⅱ度烧伤28%。遵医嘱予0.9%NS500ml+VitC0.5g快速静脉滴入(st)，TAT皮试，清创等处理。案例13：患者，男，20岁，于3天前同学聚会晚餐后出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛，今日再发加重伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次于2AM急诊入院。入院时呈急性痛苦面容，查：T38.9℃、P110次／分、R24次／分、BP：90／60mmHg。专科检查：腹壁紧张，全腹压痛，以左下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯（-），抽血查血淀粉酶示：9378U/L，入院诊断为：急性胰腺炎。医嘱已予抗炎、补液、禁食、抑制胰液分泌等对症支持治疗。8AM医嘱予胃肠减压，护士备好用物来到患者于扬床旁准备进行操作时，患者80岁奶奶因担心过度突然晕倒，出现呼吸心跳骤停。案例14：患儿，男，5岁，因发热、咳嗽4天由外院转入。入院体查：T：38.1℃，P：138次/分，R：30次/分，Wt：16.5kg，精神萎靡，双肺可闻及较密集中、细湿啰音。辅助检查WBC：10.2×109∕L，胸片：双肺下野片状阴影。右手背留置针管道输入液体通畅，鼻导管通畅。医嘱予抗炎治疗，青霉素皮试(st)。护士备好用物来到患儿床旁准备进行操作时，发现患儿口唇发绀，鼻翼煽动，有明显三凹症，可闻及喉中大量痰鸣音。案例15：患者，女性，62岁，因患糖尿病5年，突发昏迷由急诊科平车入院，入科时患者神志清楚，医嘱予以立即吸氧，行心电监护，测血糖。护士备好物品，完成吸氧和心电监护后，准备用0.9%N.S100ml留置针静脉输液时，患者突发神志不清，心电监护呈室颤。案例16：患者，男性，65岁，因间断呕血、黑便10余年，腹胀8个月，再发加重2个月余人院。入院诊断为：乙肝肝硬化失代偿期，食管胃底静脉重度曲张。病人曾经药物治疗及多次内镜治疗。人院后完善相关检查及讨论后，拟行门腔静脉分流术，医嘱完成术前胃管置入。护士入病房时发现病人突发略血300ml后出现气促加重，发绀明显，可闻及喉中大量痰鸣音。根据患者情况，迅速作出相应处理，完善术前准备。案例17：患者，男性，68岁，因腹膜后巨大肿块行手术治疗，术后第6天发生肠瘘，给予保守治疗20天；2天前出现左下肢肿胀；2分钟前病人突发胸闷、气促不适。立即予以心电监护，氧饱和78％，心率133次／分，血压110/60mHg，呼吸35次／分。唇发绀，呼吸急促。舌下含服速效救心丸无解。请分析病人目前可能发生了什么并发症，并采取相应处理措施，同时执行一项口头医嘱（静脉注射速尿20mg）。案例18：男性,50岁,不慎跌倒,右后腰部撞击于一个水泥坎上致伤,伤后病人感觉疼痛较严重,心慌,出汗,有旁人立即护送到医院。入院检查:急性面容,面色苍白,心电监护显示：HR108次/分,BP90/60mmHg,右肾区饱满,压痛明显,无反跳痛及肌紧张。极度紧张和害怕。血常规检查示血红蛋白9.4g/L,血细胞数下降;尿常规检查示镜下血尿。B超示右肾轮廓不清,肾周少量积液。临床诊断:1、右肾部分裂伤。2、考虑内出血。目前采取非手术治疗。医嘱林格氏液500ml快速建立静脉通路、同时给予吸氧。案例19：xxx毛毛，30W早产，体重1350g，生后2天，查体：反应可，哭声小，吸吮反应弱，呼吸50次/分，心率170次/分，SPO289%。右手腋下留置针营养液输入通畅。现医嘱予以鼻饲配方奶2ml，护士准备好用物后来到02床旁，发现患儿口唇发绀，心电监护示血氧饱和度下降至56%。案例20：患者，女，40岁，因发热、咳嗽4天入院,体查：T：38.5℃，P：88次/分，R：22次/分，Wt：50kg，精神差，双肺可闻及细湿啰音。辅助检查WBC：10.2×109∕L，胸片：双肺下野片状阴影。医嘱予抗炎治疗，青霉素皮试(st)。另一护士为患者王艳做完皮试，5秒钟后患者突然意识丧失,面色苍白,大汗淋漓，血压测不到,医生到床旁后口头医嘱予以皮下注射肾上腺素1ml，2分钟后患者王艳出现呼吸、心跳骤停。请根据医嘱及现场实际情况依次完成2项护理操作技术。说明：1.审题、备物和两个操作技术需在20分钟内完成。2.两个操作技术有先后顺序之分，如第一个操作技术未执行首先应该实施的操作技术，评委即时终止该参赛人员的操作，其情景模拟成绩记0分。3.如第一个操作技术执行的项目正确，第二个操作技术执行的项目不正确，评委即时终止该参赛人员的情景模拟考试,直接扣除情景模拟总分50分。4.不得在本案例资料上写任何文字符号，不得将本案例资料带出考场。